劉 倩

南陽醫(yī)學高等?？茖W校

自我護理教育對傳染性
肺結(jié)核患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

劉 倩

南陽醫(yī)學高等?？茖W校

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，致病菌為結(jié)核分枝桿菌，在我國死亡人數(shù)約為13萬人/年，危害較為嚴重。事實上，肺結(jié)核有許多分型，并非是所有分型均有較大的傳染性，即使是高傳染性肺結(jié)核，在不同時期其傳染性也有明顯的變化。一般而言，傳染性肺結(jié)核在活動期具有較強的傳染性，進入穩(wěn)定期后傳染性便會明顯下降。但是，由于人們對肺結(jié)核的了解不夠全面，錯認為所有肺結(jié)核均有較強的傳染性，活動期與穩(wěn)定性均可傳染，使得肺結(jié)核患者受到了周邊人群的疏遠和歧視，這無疑會影響患者的治療依從性，甚至對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。對此，臨床可以為傳染性肺結(jié)核患者給予自我護理教育，緩解其負性情緒，提高其治療依從性，為其生活質(zhì)量帶來積極影響。本文試對自我護理教育在傳染性肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果進行觀察和分析。

自我護理教育；傳染性肺結(jié)核；治療依從性；生活質(zhì)量；影響

肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳染的傳染性疾病，對人類健康有極大的危害，我國由于具有較大人口基數(shù)，雖然肺結(jié)核的發(fā)病率不是很高，但是依然具有較大的肺結(jié)核患者數(shù)量，被WHO認為是肺結(jié)核疫情最為嚴重的國家之一。對于肺結(jié)核的治療而言，患者的依從性非常重要，這是因為肺結(jié)核具有漫長的病程、較大的傳染性以及較高的復發(fā)率，患者需要接受漫長的治療與隨訪，其用藥必須規(guī)律、合理，不可間斷，否則將有可能從傳染性肺結(jié)核發(fā)展為難治性肺結(jié)核。可以說，只有患者具有良好的治療依從性，才能實現(xiàn)肺結(jié)核的有效防治與患者生活質(zhì)量的有效改善。

一、實行自我護理教育的必要性

作為一種可侵及多個臟器的慢性傳染病，肺結(jié)核具有較高的發(fā)生率。本來經(jīng)過多年的防治，我國的肺結(jié)核疫情已經(jīng)得到了有效的控制，但是近年來社會經(jīng)濟發(fā)展帶動了不同地區(qū)間的人口流動，肺結(jié)核疫情出現(xiàn)了明顯的反復。事實上，肺結(jié)核病在初期如果得到有效治療，是可以獲得良好的預(yù)后結(jié)果的，其傳染性也會明顯下降。但是，由于人口流動加劇與不規(guī)范治療等狀況的存在，許多患者在結(jié)核的初治上沒有成功，復治率的升高使得患者預(yù)后不佳，不得不使用高敏感且有一定毒副作用的藥物進行長期治療。但是，漫長的治療周期以及疾病的傳染性與特殊性使得患者自身非常容易出現(xiàn)負性心理，對治療采取消極對抗的態(tài)度，這無疑會影響到臨床治療效果，進而影響患者的生活質(zhì)量。對此，臨床可以為患者實行自我效能訓練與自我護理教育，以此來減輕患者的焦慮抑郁程度，改善其生活質(zhì)量，提高患者對治療的依從性。

二、自我護理教育的具體內(nèi)容

（一）常規(guī)健康教育

醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后定期給予其常規(guī)健康教育，向患者及其家屬親友宣講傳染性肺結(jié)核的相關(guān)知識，指導其掌握相關(guān)預(yù)防措施，告知其傳染性肺結(jié)核相關(guān)治療方法以及一些注意事項。這也既能避免患者家屬親友因行為不當而被傳染，還能緩解患者的沉重心理負擔，使其積極接受治療；患者家屬親友對傳染性肺結(jié)核的錯誤認知被糾正過來，將會改變其既往對患者的疏遠態(tài)度，拉近患者與家屬親友之間的關(guān)系，家屬親友給予患者以強大的精神支持，患者將會努力配合治療，進而提高傳染性肺結(jié)核的治療效果。

（二）自我護理計劃

除了為患者提供有關(guān)肺結(jié)核的健康教育，醫(yī)護人員還應(yīng)該基于患者實際情況為其制定自我護理計劃，為患者給予系統(tǒng)性的護理。對于患者的結(jié)核病傳染途徑、具體用藥方案與治療方案、臨床癥狀代表的意義以及因治療而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)該提前告知，以免患者因此而產(chǎn)生焦慮緊張情緒。當然，醫(yī)護人員還應(yīng)指導患者監(jiān)測自身病情，使其能夠清晰分辨癥狀的出現(xiàn)時因為疾病本身還是因為藥物。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)指導患者進行自我的飲食、情緒管理，使其樹立堅定的信念， 控制與調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，加強自我護理能力。若患者存在不良情緒，要根據(jù)患者的實際情況進行針對性的溝通，有計劃有目的地進行疏導，為其提供幫助。

（三）強化健康教育

若醫(yī)院條件允許，可以在患者使用抗結(jié)核藥之前將健康手冊發(fā)放到他們手中，令文化程度較高的患者自行閱讀，文化程度較低的患者則可以咨詢護理人員，尤其進行講解與指導。事實上，醫(yī)院還可以為患者開展一對一的教育指導或是集體形式的教育，一對一指導可以針對患者的個體差異性進行全程指導，以通俗的語言告知患者入院初期、在院期間、出院后的用藥方案，以確?；颊咦襻t(yī)狀況良好；集體形式的健康教育以講座為主要表現(xiàn)形式，專科醫(yī)生每隔3～4周為患者進行一次教育指導，咨詢患者用藥狀況，督促患者出院后堅持服藥，叮囑患者出院后定期回院復查。當然，醫(yī)護人員還應(yīng)為患者進行上門隨訪與電話隨訪，這一種有效的督促方法，可以實時掌握患者的病情變化，及時為患者給予指導，進一步為其培養(yǎng)自我護理的正確習慣。

三、體會

無論是傳染性肺結(jié)核，還是其他疾病，均需要患者自身的配合與醫(yī)護人員的努力，尤其是傳染性肺結(jié)核這種難治性疾病，其漫長的病程、遷延反復的病情，其治療固然需要醫(yī)護人員的努力，患者自身的依從性則更加的重要，否則即使再有效的藥物，患者不予配合，藥物也無法發(fā)揮其應(yīng)有的療效。而自我護理教育基于個體化教育原則，為患者根據(jù)其不良情緒愿意所在進行相應(yīng)的護理，可以提高患者依從性，間接提高結(jié)核病的治療效果，將其賦予臨床應(yīng)用，必然可以顯著改善患者生活質(zhì)量。

結(jié)語

自我護理教育不僅僅是一種臨床護理方法，也是一種健康教育方式，將其應(yīng)用于臨床之中，可以改變傳染性肺結(jié)核患者原有的方法，使其治療依從性出現(xiàn)明顯的改變，進而對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，而積極的影響又會反過來提高自我護理教育的實行效果，形成一種良性循環(huán)，可謂是有百利而無一害。

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[3]朱麗雅,蘇菲菲,李利敏,等.醫(yī)護一體化護理方式聯(lián)合患者自我效能訓練對復治肺結(jié)核患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學,2016,14（10）.