馬彥秋子，郭 鳴，王秀紅

首都醫(yī)科大學(xué)：1護(hù)理學(xué)院；2中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069

護(hù)理高仿真設(shè)備管理新特點(diǎn)及應(yīng)對策略初探

馬彥秋子1，郭 鳴1，王秀紅2

首都醫(yī)科大學(xué)：1護(hù)理學(xué)院；2中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069

圍繞護(hù)理高仿真設(shè)備管理和情境模擬教學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系和特點(diǎn)，介紹了應(yīng)全面設(shè)計(jì)高仿真設(shè)備使用環(huán)境和條件，打造與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境，全方位構(gòu)建高仿真臨床護(hù)理文化軟環(huán)境及轉(zhuǎn)變設(shè)備管理理念，健全科學(xué)合理的制度等策略，以真正實(shí)現(xiàn)獲取知識、提高能力及情感體驗(yàn)的情境模擬教學(xué)目標(biāo)。

設(shè)備管理；高仿真設(shè)備；護(hù)理情境模擬教學(xué)

情境模擬教學(xué)以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情境教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)，借助高仿真設(shè)備，給護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法的改革帶來了一場革命［1］。然而，高仿真設(shè)備的管理水平和情境模擬教學(xué)的發(fā)展水平存在著較大的差距，主要表現(xiàn)在高仿真設(shè)備的管理與情境模擬教學(xué)目的的不一致性、與教學(xué)內(nèi)容的不協(xié)調(diào)性［2］。如何科學(xué)合理地管理高仿真設(shè)備，充分發(fā)揮其在學(xué)生臨床護(hù)理能力和科學(xué)思維培養(yǎng)中的作用，是擺在護(hù)理教育工作者面前的新課題。

1 護(hù)理高仿真設(shè)備管理新特點(diǎn)

1.1 護(hù)理高仿真設(shè)備發(fā)展過程

高仿真設(shè)備由最初使用的簡單解剖示教模型、局部功能顯示模型，發(fā)展到計(jì)算機(jī)交互式模型、生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng)以及最新的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)等［3］，遵循從低級到高級，從簡單到復(fù)雜的發(fā)展規(guī)律。高仿真設(shè)備源于高端模擬技術(shù)，高端模擬技術(shù)用于航空、航天、軍事等領(lǐng)域的培訓(xùn)由來已久［4］，將其應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也是應(yīng)運(yùn)而生。高仿真設(shè)備由材質(zhì)、手感、結(jié)構(gòu)逼真［5］，到借助預(yù)置軟件、將典型的病理生理過程和人體模型有機(jī)地結(jié)合起來、實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療護(hù)理操作全過程的模擬［6］，到將高級生理驅(qū)動(dòng)仿真技術(shù)與仿生學(xué)技術(shù)充分結(jié)合［7-8］，再到利用三維圖形生成技術(shù)、多傳感交互技術(shù)以及高分辨顯示技術(shù)、生成三維逼真的虛擬環(huán)境［9］，其材質(zhì)、技術(shù)、精密度越來越高，所以需要師生在操作過程中愛惜精密度高、價(jià)格昂貴的高仿真設(shè)備。

1.2 護(hù)理高仿真設(shè)備屬性特點(diǎn)

情境模擬教學(xué)是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法，使學(xué)生在親身體驗(yàn)過程中，理解知識內(nèi)涵、提高能力并形成自己的價(jià)值觀［10］。高仿真設(shè)備以其逼真的特點(diǎn)作為現(xiàn)實(shí)患者的“替身”走進(jìn)護(hù)理教學(xué)，所以高仿真設(shè)備已不僅僅是進(jìn)行教學(xué)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)的工具和平臺，而是“真實(shí)的患者”，要求師生把他們作為有生命的患者來進(jìn)行溝通交流及醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。因此，高仿真設(shè)備不僅僅具有“物”的屬性，還擁有了“生命”的色彩。

2 護(hù)理高仿真設(shè)備管理與教學(xué)的不協(xié)調(diào)之處

情境模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境，對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生參與其中，進(jìn)而獲取知識、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法［11-12］。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用情境教育法的核心是在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中通過模擬逼真的臨床情境，使學(xué)生產(chǎn)生一定的內(nèi)在體驗(yàn)和情緒，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立分析問題與思考問題的機(jī)會［13］。然而，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生大多僅把高仿真設(shè)備當(dāng)作“物”，對待高仿真設(shè)備缺乏人文關(guān)懷，不能像對待患者一樣，尊重、愛護(hù)高仿真設(shè)備，甚至?xí)袚p壞設(shè)備的現(xiàn)象發(fā)生，從情境模擬教學(xué)概念的角度講，失去了情感體驗(yàn)這一教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，傳統(tǒng)的儀器設(shè)備管理理念和方法已經(jīng)不能滿足護(hù)理情境模擬教學(xué)的需要，必須探索新的管理策略，應(yīng)對新的教學(xué)模式，才能真正培養(yǎng)出具有人文關(guān)懷理念的高素質(zhì)護(hù)理人才。

3 應(yīng)對策略

3.1 打造與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境

護(hù)理情境模擬教學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要兩大環(huán)境平臺：一是能夠開展自主探究式學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境；二是能夠支持醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)環(huán)境。鑒于上述兩點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)室布局方面，可建設(shè)一個(gè)由模擬護(hù)士站、內(nèi)外婦兒病房、外科手術(shù)室、ICU病房等“科室”組成的模擬臨床環(huán)境；在設(shè)備方面，配以現(xiàn)代化、智能化的護(hù)理高仿真設(shè)備，最大可能地形成與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境，保證學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)中心，就自然地接受護(hù)理職業(yè)和人文氛圍的熏陶，能夠在“真實(shí)”的臨床護(hù)理環(huán)境中面對“真實(shí)”的患者，感受到護(hù)士工作的真實(shí)環(huán)境與氣氛，并在學(xué)習(xí)過程中教會學(xué)生從職業(yè)化角度出發(fā)，像對待真實(shí)患者一樣地對待高仿真設(shè)備。在對高仿真設(shè)備進(jìn)行各種治療護(hù)理操作時(shí)，按護(hù)士的職業(yè)角色和職業(yè)素質(zhì)嚴(yán)格要求自己，實(shí)現(xiàn)情境模擬教學(xué)獲取知識、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的作用；同時(shí)也實(shí)現(xiàn)校園護(hù)理文化與醫(yī)院護(hù)理文化的銜接和融合，達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果。

3.2 全方位構(gòu)建高仿真臨床護(hù)理文化軟環(huán)境

3.2.1 開展以“人文關(guān)懷”為核心的課程建設(shè)，熏陶學(xué)生的護(hù)理職業(yè)情感首先，幫助學(xué)生建立人文關(guān)懷的理論基礎(chǔ)，比如加大護(hù)理人際交流與溝通、護(hù)理倫理學(xué)等人文課程的課時(shí)數(shù)，逐漸樹立人文關(guān)懷理念。其次，積極營造良好的人文關(guān)懷氛圍，要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演，促使學(xué)生學(xué)會用個(gè)性化的言行、舉止，展示內(nèi)在的護(hù)理職業(yè)情感，在關(guān)注疾病的同時(shí)，也發(fā)自內(nèi)心地關(guān)懷“患者”，真正把儀器設(shè)備當(dāng)作實(shí)驗(yàn)課程的成員、科研的合作伙伴，把人文精神、專業(yè)使命融入高仿真設(shè)備使用的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。另外，在借助高仿真設(shè)備進(jìn)行的護(hù)理技能操作考核中，增加人文關(guān)懷、情感交流環(huán)節(jié)的內(nèi)容，促使學(xué)生在技能操作和人文關(guān)懷兩者間達(dá)到知信行的內(nèi)化和統(tǒng)一。

3.2.2 構(gòu)建與高仿真臨床護(hù)理環(huán)境深度融合的臨床護(hù)理模擬病例構(gòu)建與高仿真臨床護(hù)理環(huán)境深度融合的臨床護(hù)理模擬病例，需要教師將實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源硬環(huán)境與臨床護(hù)理病例軟環(huán)境深度融合。首先，以臨床真實(shí)病例為范本，并安排每個(gè)學(xué)生的角色，明確角色職責(zé)，形成情境腳本再現(xiàn)，體驗(yàn)自己所扮演角色的感受和行為，不僅加深對知識、技能的全面掌握和融會貫通，還能加深其情感體驗(yàn)，用同理心理解患者的感受，用自己學(xué)習(xí)的知識和技能幫助患者。其次，將問題情境、實(shí)踐情境、情感體驗(yàn)情境有機(jī)地融入情境教學(xué)病例中，創(chuàng)建有效的護(hù)理教學(xué)情境，即物理環(huán)境、高仿真模擬設(shè)備、行為活動(dòng)以及學(xué)生與模擬環(huán)境之間情感聯(lián)系和反應(yīng)都真實(shí)的、立體的高仿真臨床護(hù)理軟環(huán)境，而高仿真設(shè)備此時(shí)自然成為學(xué)生需要去愛護(hù)的“患者”，其管理問題也就迎刃而解。

3.2.3 以護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)情操情境模擬教學(xué)課應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生的著裝儀表，教學(xué)中接觸“患者”時(shí)，要求學(xué)生面帶微笑，用關(guān)懷的語言與溝通技巧，以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理禮儀，努力為“患者”創(chuàng)造愉悅、安全、可信賴的氛圍。在教學(xué)過程中要及時(shí)提醒、督促學(xué)生遵守護(hù)理專業(yè)職業(yè)規(guī)則，使學(xué)生養(yǎng)成按職業(yè)規(guī)則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的良好態(tài)度和習(xí)慣，并逐步將對規(guī)則的認(rèn)知、認(rèn)同的初級層次上升到尊重和信仰的層次，由他律內(nèi)化為自律。教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對所用到的一切設(shè)備物品和廢棄物按照醫(yī)院職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盡快恢復(fù)安全、有序、專業(yè)、整潔的，有利于情景模擬教學(xué)的環(huán)境。

3.2.4 充分發(fā)揮教師和技術(shù)人員的榜樣教育作用，提升人格魅力情境模擬教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者，擔(dān)任著編制和創(chuàng)建教學(xué)情境，協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生思維，控制、總結(jié)、反思教學(xué)活動(dòng)等作用。因此，教師要嚴(yán)格要求自己，全面提高自身的綜合能力和素質(zhì)，高標(biāo)準(zhǔn)地示范專業(yè)態(tài)度和專業(yè)技能，通過榜樣這一價(jià)值載體，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)認(rèn)知、引起情感共鳴、增強(qiáng)心理認(rèn)同，從而激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生自我內(nèi)化榜樣的品質(zhì)，以患者為中心，愛護(hù)“患者”。同理，教師要熱愛學(xué)生，并讓學(xué)生感受到教師的愛，使學(xué)生學(xué)會這種愛和關(guān)懷，并把愛和關(guān)懷傳遞給“患者”。

3.3 轉(zhuǎn)變管理理念，健全科學(xué)合理的制度

3.3.1 適應(yīng)情境模擬教學(xué)思路，轉(zhuǎn)變高仿真模擬設(shè)備管理理念結(jié)合情境模擬教學(xué)特點(diǎn)，在三級管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，細(xì)化高仿真設(shè)備管理制度，將責(zé)任人級別和管理內(nèi)容與醫(yī)院護(hù)士工作范疇相匹配［14］，促使學(xué)生逐漸樹立職業(yè)的責(zé)任感和使命感。即：教師相當(dāng)于護(hù)理部，主要負(fù)責(zé)設(shè)備整體部署、操作、運(yùn)行情況的監(jiān)督和維護(hù)，模擬病房環(huán)境、秩序的維持，教學(xué)過程的規(guī)范化管理；學(xué)生組長類似于護(hù)士長，配合教師完成設(shè)備的規(guī)范管理、操作、維護(hù)以及教學(xué)過程中環(huán)境、秩序的維持；學(xué)生則是護(hù)士的角色，協(xié)助組長完成操作前、后設(shè)備的歸位、清潔和整理，按要求正確操作設(shè)備，遵守設(shè)備管理制度，等。同時(shí)，建立三方反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題并解決問題，保證高仿真設(shè)備的正常運(yùn)行、維護(hù)和規(guī)范操作。

3.3.2 構(gòu)建系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的高仿真設(shè)備管理體系細(xì)化高仿真設(shè)備驗(yàn)收、培訓(xùn)、使用、保養(yǎng)和檢測維修等各個(gè)階段的管理制度，把高仿真設(shè)備管理的每一環(huán)節(jié)都落到實(shí)處，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有制度、規(guī)則可依，做到“會管、善管”儀器設(shè)備［15］，建立系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的高仿真設(shè)備管理體系，發(fā)揮護(hù)理高仿真設(shè)備在情境模擬教學(xué)中的作用。

綜上，在護(hù)理情境模擬教學(xué)的大背景下，應(yīng)最大可能地打造和構(gòu)建與臨床護(hù)理工作環(huán)境高度相近的學(xué)習(xí)環(huán)境，探索開展適應(yīng)情境模擬教學(xué)思路的高仿真設(shè)備管理策略，轉(zhuǎn)變高仿真設(shè)備管理理念，有效地促使學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中自覺按護(hù)士的職業(yè)角色和職業(yè)素質(zhì)嚴(yán)格要求自己，從而在獲取知識、提高能力、情感體驗(yàn)等方面真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理情境模擬教學(xué)目標(biāo)。

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New features and coping strategies of nursing high-simulation equipmentmanagement

Ma Yanqiuzi1，Guo Ming1，Wang Xiuhong21School of Nursing；2School of Traditional ChineseMedicine，Capital Medical University，Beijing100069，China

The paper first introduces the relationship between nursing high-simulation equipment management and scenario simulation teaching as well as their characteristics.Then it discusses comprehensive design of the environment and conditions for high-simulation equipment use，creation of learning environment that is highly similar to clinical nursing work environment，comprehensive construction of soft cultural environment that highly simulates clinical nursing，change of philosophy of high-simulation equipmentmanagement，and perfection of the scientific and reasonable rules and regulations so as to achieve the objectives of scenario simulation teaching：acquisition of knowledge，capacity improvement and emotional experience.

equipmentmanagement；high-simulation equipment；nursing scenario simulation teaching

G434

A

1004-5287（2017）01-0057-03

2016-06-01

馬彥秋子（1986-），女，山西臨汾人，主管技師，碩士，主要研究方向：護(hù)理學(xué)。

王秀紅（1966-），女，遼寧大連人，副教授，碩士，主要研究方向：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究。電話：010-83911769；E-mail：wxh1128＠sina.com

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701017