白內(nèi)障患者的典型臨床表現(xiàn)為視物模糊和視力減退，手術(shù)摘除白內(nèi)障是幫助患者恢復(fù)視力的有效手段。目前，小切口非超聲乳化摘除術(shù)和超聲乳化吸除術(shù)都是臨床上治療白內(nèi)障的常用手術(shù)方式，具有療效滿意，不良反應(yīng)少的特點[1-2]。但超聲乳化手術(shù)對設(shè)備和醫(yī)師技術(shù)的要求較高，在一定程度不適合基層醫(yī)院的推廣。小切口非超聲乳化摘除術(shù)的花費較低，患者較容易接受?，F(xiàn)將我科室2016年5月—2017年5月采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療的30例患者與超聲乳化吸除術(shù)的30例患者的手術(shù)療效進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療的患者（觀察組），納入標準：（1）均符合白內(nèi)障的診斷標準；（2）均同意手術(shù)治療方案；（3）年齡50～90歲；（4）單眼白內(nèi)障者；（5）身體狀況可、精神狀態(tài)正常，可配合手術(shù)。排除標準：（1）同時患有其他眼科疾??；（2）眼部合并有創(chuàng)傷性損傷；（3）高度近視者；（4）合并重要器官嚴重功能障礙；（5）以往有眼科手術(shù)史；其中男17例，女13例，平均年齡（62.5±11.3）歲。晶狀體核硬度LOCSⅡ分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級13例，Ⅳ級10例，Ⅴ級1例。選取同期采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的30例患者為對照組，病例入選標準同觀察組。其中男16例，女14例，平均年齡（63.7±12.1）歲。晶狀體核硬度LOCSⅡ分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級14例，Ⅳ級9例，Ⅴ級2例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療，常規(guī)進行散瞳及麻醉后，于患者術(shù)眼上方角膜剪開球結(jié)膜，上穹窿為基底部做結(jié)膜瓣，在距離角膜緣正上方2 mm位置處作一反眉形的鞏膜隧道切口[3]，長度5～7 mm，分離至透明角膜內(nèi)1.5 mm，穿刺進入眼房，并作透明角膜處輔助側(cè)切口，前房注入黏彈劑，環(huán)形撕囊，將水分層與水分離充分完成，然后注入黏彈劑保護角膜內(nèi)皮，旋轉(zhuǎn)推動晶狀體核使之翹起，慢慢套出晶體核，植入人工晶體，妥善縫合包扎。球結(jié)膜下注射地塞米松。

對照組采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，常規(guī)進行散瞳及麻醉后，于角膜11點鐘方向做3 mm左右的切口，對側(cè)作一輔助角膜穿刺口，注入玻璃酸鈉，連續(xù)環(huán)形撕囊，將水分層、水分離充分完成，原位平行劈核技術(shù)吸出患者白內(nèi)障，妥善植入折疊人工晶體，吸凈黏彈劑吸，閉合切口，結(jié)膜下注射地塞米松。

1.3 觀察指標

（1）視力情況：于術(shù)前、術(shù)后3 d、術(shù)后1個月測量患者的視力情況。（2）眼壓：于術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h測量患者的眼壓情況。監(jiān)測儀器為 BT18CT-80 眼壓測定計。（3）術(shù)后并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組患者術(shù)后出現(xiàn)虹膜損傷、角膜水腫、后囊破裂的情況。（4）術(shù)后生活質(zhì)量：于術(shù)后1個月采用QOL生活質(zhì)量調(diào)查表進行檢測，滿分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件版本SPSS14.0，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力恢復(fù)情況比較

觀察組、對照組術(shù)前的視力分別為（0.25±0.06）、（0.24±0.05），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組術(shù)后3 d的視力為（0.51±0.07），好于對照組的（0.46±0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但觀察組、對照組術(shù)后1個月時的視力分別為（0.81±0.19）、（0.79±0.14），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者眼壓情況比較

觀察組、對照組術(shù)前的眼壓分別為（14.32±2.36）mmHg、（13.84±2.51）mmHg，觀察組術(shù)后24 h的眼壓為（23.12±3.15）mmHg，高于對照組的（17.34±3.76）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組術(shù)后48 h的眼壓分別為（15.24±3.12）mmHg、（14.98±3.17）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量比較

觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（5/30），低于對照組的50.0%（15/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組術(shù)后1個月的生活質(zhì)量評分為（83.25±6.84）分、（84.27±6.74）分，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是一種致盲性眼部疾病，常見于老年人，主要是由于局部營養(yǎng)障礙輻射、免疫與代謝異常等因素引起的晶狀體蛋白質(zhì)變形所致[4]。小切口非超聲乳化摘除術(shù)和超聲乳化吸除術(shù)是近年來臨床治療白內(nèi)障的主流手段。本研究將兩種手術(shù)方式在白內(nèi)障中的治療效果進行比較發(fā)現(xiàn)，兩種手術(shù)方式術(shù)后48 h的眼壓、1個月時的視力和生活質(zhì)量均無統(tǒng)計學意義，提示兩種手術(shù)方式的療效相當，有利于患者術(shù)后視力的恢復(fù)。但小切口非超聲乳化摘除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義。與以往的研究報道一致[5-6]。考慮原因可能與超聲乳化手術(shù)本身有角膜內(nèi)皮潛在震蕩、能量轉(zhuǎn)換上、器械和核碎片創(chuàng)傷等損傷因素有關(guān)。小切口非超聲乳化手術(shù)對囊膜的干擾較少，因而對囊膜損傷相對較少[7]。而且相對于超聲乳化手術(shù)，小切口非白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)手術(shù)操作過程簡單，所需設(shè)備簡單，治療費用低[8]。對于基層醫(yī)院而言，其可作為首選手術(shù)治療方式。

綜上所述，小切口非超聲乳化摘除術(shù)是治療白內(nèi)障的有效手術(shù)方式，其療效滿意，術(shù)后并發(fā)癥少，適合基層醫(yī)院開展。

[1]李輝． 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的療效比較[J]． 中國醫(yī)藥科學，2014，4（15）： 214-216．

[2]王剛，胡蓉． 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障患者的效果比較[J]． 海南醫(yī)學，2014，25（1）： 94-96．

[3]王雪燕． 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的臨床療效觀察[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（10）： 816-818．

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[5]李長兵，王斌，胡俊貴． 小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J]． 中國老年學雜志，2016，36（4）： 943-945．

[6]左俊． 小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的效果比較[J]． 中國基層醫(yī)藥，2016，23（19）： 2962-2965．

[7]孫敏，陳雪霽，孫曉艷． 小切口非超聲乳化與超聲乳化術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果及其對生活質(zhì)量的影響[J]． 眼科新進展，2014，34（3）： 242-244．

[8]羅?。?小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對高齡白內(nèi)障患者的療效分析 [J]． 河北醫(yī)藥，2017，39（3）： 328-331．