宮腔鏡手術(shù)在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有損傷小、出血量較少以及患者恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，且該方案在進(jìn)行婦科病診斷治療時(shí)，可準(zhǔn)確的找到患者宮腔疾病的位置，通過對(duì)病灶的活檢以及判斷，提高患者的治療有效率[1-2]。本次研究宮腔鏡手術(shù)的配合以及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)，選取我院2015年4月—2017年5月收治的100例采用宮腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年4月—2017年5月收治的100例采用宮腔鏡手術(shù)治療的患者，其中包括宮腔息肉摘除20例，宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤摘除40例，宮腔鏡下取環(huán)20例，子宮縱隔切除10例，宮腔鏡下診斷性刮宮10例，手術(shù)時(shí)間30～90分鐘，平均手術(shù)時(shí)間（43.1±4.6）分鐘。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡25～62歲，平均年齡（33.1±4.5）歲；觀察組患者年齡24～63歲，平均年齡（32.9±3.3）歲。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；意識(shí)障礙者；有嚴(yán)重全身性疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此技術(shù)上進(jìn)行以下護(hù)理：

（1）術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，由于宮腔鏡手術(shù)為近年來(lái)發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)，患者對(duì)該手術(shù)方式了解較少，不可避免的產(chǎn)生了恐懼心理。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的基本情況，采取適合患者的方式跟患者進(jìn)行溝通交流，講解宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)患者講解該手術(shù)方式的適應(yīng)證，以提高患者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)前晚上以及手術(shù)當(dāng)天清洗陰道，且在術(shù)前進(jìn)行膀胱排空，以免發(fā)生術(shù)中感染。邀請(qǐng)采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療且恢復(fù)較為良好的患者來(lái)與患者進(jìn)行溝通，講解該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)患者消除恐懼，樹立信心，采用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)。

（2）器械護(hù)士在術(shù)前，做好手術(shù)器械的清點(diǎn)以及消毒或滅菌，檢測(cè)操作系統(tǒng)是否連接完好，運(yùn)行是否正常，以免在手術(shù)過程中發(fā)生意外；在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，建立好靜脈通道之后，協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，在貼好電刀負(fù)極板之后，將功率調(diào)至80 W，常規(guī)消毒鋪巾制后，充分暴露患者會(huì)陰手術(shù)視野，密切監(jiān)視儀器的運(yùn)作情況，待收集好活檢組織后放置于固定液之中，貼好患者的住院號(hào)以及姓名之后將活檢組織送檢。

（3）術(shù)中做好并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理，主要包括：密切關(guān)注患者術(shù)后出血量，出血為宮腔鏡手術(shù)較為常見的并發(fā)癥之一，出血量較少之時(shí)無(wú)需處理，但出血量較多即提示為宮縮不良、術(shù)中止血不徹底以及宮腔鏡手術(shù)且過深，此時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù)，進(jìn)行止血處理，并使用縮宮素，在過程中嚴(yán)格關(guān)注患者的生命體征；空氣栓塞為宮腔鏡手術(shù)中較為罕見的并發(fā)癥，但死亡率極高，因此在術(shù)中要及時(shí)更換液體，容器內(nèi)保持足夠的灌注液，避免患者頭低臀高；在手術(shù)過程中也要密切注意患者是否發(fā)生子宮穿孔，子宮穿孔的臨床表現(xiàn)為：多汗、腹痛、煩躁不安、 血壓下降，若發(fā)生，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者使用抗生素以及縮宮素，積極進(jìn)行治療。觀察患者是否出現(xiàn)水中毒的情況，水中毒多因手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)以及子宮壓力過大，或子宮穿孔，導(dǎo)致膨?qū)m溶液入血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體循環(huán)障礙，因此巡回護(hù)士要準(zhǔn)確記錄患者的灌注量以及排出量，以避免水中毒情況的發(fā)生。

（4）待患者推回手術(shù)室且清醒之后，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，主要包括：禁食6小時(shí)，之后根據(jù)腸蠕動(dòng)情況進(jìn)食，密切關(guān)注陰道流血以及腹痛情況，若出血量極多或者腹痛劇烈應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組4例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，總發(fā)生率為8%，其中包括感染1例，出血1例，子宮穿孔2例，進(jìn)行有效治療后，所有患者均預(yù)后良好。對(duì)照組14例出現(xiàn)并發(fā)癥，總發(fā)生率為28%，其中感染5例，出血4例，子宮穿孔5例，在進(jìn)行有效治療后，部分患者逐漸轉(zhuǎn)好。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.29，P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)雖然在臨床上屬于微創(chuàng)手術(shù)，且較為安全有效。但仍然為有創(chuàng)手術(shù)，稍有疏忽，便有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果以及預(yù)后[3-5]。因此本次主要研究宮腔鏡手術(shù)的配合以及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且在進(jìn)行有效治療之后，患者恢復(fù)較好。為了有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在本次研究中，不僅進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理以更好的消除患者恐懼，樹立患者正確面對(duì)疾病的自信心，而且在術(shù)前器械護(hù)士對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行了檢查，避免了手術(shù)中意外的發(fā)生，在手術(shù)過程也密切關(guān)注患者的出血情況以及是否存在腹痛、子宮穿孔的情況，以便對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療[6]。

綜上所述，為避免并發(fā)癥的發(fā)生以及有效提高手術(shù)成功率，不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)、患者的積極配合，還需要護(hù)理人員的密切配合、充分準(zhǔn)備以及術(shù)中的密切觀察和術(shù)后的精心護(hù)理[7-8]。

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