江水華 項(xiàng)潔 高修明

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方式之探討

江水華1項(xiàng)潔1高修明2

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)專家們治療危重疾病的成功率、搶救存活率不斷提高，但遺留后遺癥和功能障礙的患者亦隨之增多?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)也迅速在部分高等院校得以開展，都重視實(shí)踐能力培養(yǎng)，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)更注重疾病評(píng)估和技能操作?，F(xiàn)研究了旨在提高課堂效率、增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的組合教學(xué)方式，實(shí)踐反響良好，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究具有重要意義。

康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)方式；探討

作為新興發(fā)展的學(xué)科——康復(fù)醫(yī)學(xué)科近些年來(lái)不斷占據(jù)大眾視野?？祻?fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科不同于以治療疾病為核心的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的[1]，并積極努力的縮短患者治療護(hù)理時(shí)間，當(dāng)前，根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)[2]，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)受到社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量也受人矚目。據(jù)此，為了進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和技能水平，本文就康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行探討。

1 引進(jìn)問題導(dǎo)向式教學(xué)方法提高課堂效率

教學(xué)中結(jié)合常規(guī)教學(xué)模式，引進(jìn)PBL教學(xué)（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）：（1）轉(zhuǎn)變課堂學(xué)習(xí)地位?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容繁瑣，且要求的技能掌握度高，無(wú)論是在教學(xué)方面還是學(xué)生學(xué)習(xí)方面都存在一定的難度，因此，教師可以積極采用新型多媒體設(shè)備，利用計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將抽象的問題衍變成為真實(shí)具體內(nèi)容，學(xué)生可通過老師引導(dǎo)出的問題進(jìn)行科學(xué)合理的解答，以此提高學(xué)習(xí)興趣[3]，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，在該方式的幫助下，還能達(dá)到將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化的作用，既有助于老師的講解，又有助于學(xué)生的理解。（2）進(jìn)行案例講解[4]，以康復(fù)專業(yè)為主要的知識(shí)架構(gòu)，并從中對(duì)中醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相繼整合，對(duì)每一部分的模塊大綱進(jìn)行羅列，其中，所講解的案例應(yīng)包括患者的發(fā)病情況、既往病情以及病情的治療進(jìn)展和治療后結(jié)果，如進(jìn)行腦卒中康復(fù)運(yùn)動(dòng)的相關(guān)學(xué)習(xí)時(shí)，可以根據(jù)每一個(gè)章節(jié)層層遞進(jìn)，教師也可以提前制定好課程難點(diǎn)，并將內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生。PBL教學(xué)法主要以臨床實(shí)踐、知識(shí)探索以及病例分析為主要內(nèi)容，在臨床研究中，學(xué)生對(duì)于病例的個(gè)人理解及實(shí)踐思維能力是學(xué)習(xí)的最主要內(nèi)容。

2 適當(dāng)引入趣味教育提高積極性

興趣始終是學(xué)習(xí)的第一動(dòng)力，教師在備課時(shí)，需要充分考慮如何才能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣這一點(diǎn)，要在自己的課堂上引起學(xué)生的好奇心是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的第一步，如可向?qū)W生提出逆向的、不符合主流的問題來(lái)引發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考，也可在教學(xué)中適當(dāng)加入時(shí)下流行的網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)引起學(xué)生的注意。通過引出情境教學(xué)、多媒體教學(xué)、個(gè)案教學(xué)以及討論教學(xué)，豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，并將其多種方式聯(lián)合應(yīng)用于課程教學(xué)中[5]，以此來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)能力。

3 采用記憶助力法提高記憶效率

康復(fù)課程需要記憶的內(nèi)容繁多，死記硬背肯定不能在短時(shí)間記住某些重要內(nèi)容，但教學(xué)中采用諸如濃縮記憶、形象記憶、理解記憶、口訣記憶等助力記憶的方法能起到事半功倍的效果。比如在講授肌張力改良Ashworth（阿什沃恩）痙攣評(píng)定時(shí)可以用“一末、加半、二大、三全、四僵”這10個(gè)字濃縮了五級(jí)評(píng)定內(nèi)容，容易記住而且終身有用。另外抓住重點(diǎn)、突出講解也能強(qiáng)化記憶。對(duì)于必須掌握的知識(shí)點(diǎn)多講授幾遍，且簡(jiǎn)明扼要，除了課堂上同普通內(nèi)容一起講授外，在課堂結(jié)束前總結(jié)時(shí)再來(lái)一遍，最后在期末考試前再梳理一遍重點(diǎn)，能達(dá)到強(qiáng)化記憶的目的。

4 利用康復(fù)治療設(shè)備或?qū)嶒?yàn)操作提高實(shí)踐技能

（1）康復(fù)治療大廳開放式教學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)始終要記住的一點(diǎn)就是將理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過和學(xué)生的交流發(fā)現(xiàn)，把學(xué)生融入到實(shí)踐氛圍中是學(xué)生感興趣的也是效果最好的，因此可適當(dāng)?shù)耐ㄟ^向?qū)W生開放康復(fù)治療大廳的方式來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力，要讓學(xué)生處于實(shí)際的康復(fù)治療環(huán)境之中，使他們能夠直觀理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容，從而自然的去進(jìn)行思考、去學(xué)習(xí)或參與其中，如此便可產(chǎn)生一種潛移默化的影響，進(jìn)而提升學(xué)生的實(shí)踐技能。（2）針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐需求特點(diǎn)，可適當(dāng)增加部分實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容，使學(xué)生在日后的工作中能夠積極主動(dòng)地投入到康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中。以運(yùn)動(dòng)學(xué)課程為例，在講解有關(guān)骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）[6]時(shí)，可以講解此病癥的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)以及對(duì)骨代謝所造成的影響，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作[7]，增加理性認(rèn)識(shí)，以動(dòng)物為模型，分別進(jìn)行多種方法的治療，包括中醫(yī)療法和手術(shù)方法等，以此變抽象為直觀，來(lái)為學(xué)生展示多種治療手段[8]。講解步態(tài)分析一課時(shí)，可以在步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)學(xué)生親自操作，以增加實(shí)踐能力。

5 注重臨床帶教工作，在實(shí)際工作中逐步提升學(xué)生的實(shí)踐能力以及科學(xué)性思維

康復(fù)醫(yī)學(xué)在近幾年才被列入到實(shí)際臨床教學(xué)中，與其它醫(yī)療學(xué)科相比，其所涉及到的相關(guān)學(xué)科種類極為復(fù)雜，表現(xiàn)出多學(xué)科相互交叉的特點(diǎn)。因此，為保證學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中的綜合效果，除了對(duì)基本理論知識(shí)進(jìn)行講解與掌握外，還需要對(duì)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力進(jìn)行加強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。在實(shí)際工作中，可采用理論與實(shí)踐相互結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。采用臨床帶教的方式，指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)積極運(yùn)用于實(shí)際操作過程中，在幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行更加深入、透徹理解的同時(shí)增加學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題，處理問題的能力。

6 對(duì)學(xué)生的科研思路進(jìn)行培養(yǎng)

傳統(tǒng)的教學(xué)方式已無(wú)法滿足社會(huì)以及醫(yī)學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)類學(xué)生的綜合需求，在實(shí)際教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)提倡將教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新型思維的理解。借助該方式，可幫助學(xué)生在后期正式工作中更快進(jìn)行使用。比如，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行講解時(shí)，老師在解釋運(yùn)動(dòng)于骨代謝之間的相互關(guān)系時(shí)，可自然聯(lián)想到骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)，骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)人群以及相關(guān)的預(yù)防性措施等。

結(jié)合當(dāng)前我院實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)療行業(yè)對(duì)于康復(fù)性人才的需求量在與日俱增。當(dāng)前的康復(fù)技術(shù)人才還無(wú)法充分滿足社會(huì)的實(shí)際需求。而在教學(xué)過程中，為保證學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，考慮到康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容豐富、學(xué)習(xí)繁瑣，且多種學(xué)科性知識(shí)交叉混合，只有想方設(shè)法提高課堂的聽課效率、強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，才能真正培養(yǎng)出社會(huì)所需要的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。總之，對(duì)于康復(fù)性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要從多角度出發(fā)，提升學(xué)生綜合能力。

[1]張穎，楊堅(jiān)，沈俊，等. 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教法在康復(fù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（3）：235-237.

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Study on Teaching Methods of Rehabilitation Medicine

JIANG Shuihua1XIANG Jie1GAO Xiuming21 Rehabilitation Medicine Department, Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221100, China, 2 Rehabilitation Medicine Department, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221100, China

With the continuous progress of medical science and technology, critical illness success rate, rescue survival rate continues to improve, but the sequelae and dysfunction of patients also increased. Rehabilitation medicine teaching is also rapidly carried out in some colleges and universities, all attach importance to practice ability training, but rehabilitation medical teaching pays more attention to disease assessment and skill operation. We grope for a combination of teaching methods aimed at improving classroom efficiency and enhancing students' practical ability. The practice has a good response and is of great significance to the research of rehabilitation medicine teaching.

rehabilitation medicine; teaching way; discuss

G642

A

1674-9308（2017）01-0020-03

1,ebook=32

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.012

1 江蘇省 徐州市醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，江蘇 徐州221100；2 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221100