馬良 孫亞楠 陸陽

臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值研究

馬良 孫亞楠 陸陽

目的分析臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值。方法抽取漯河市中醫(yī)院于2015年3月—2016年5月收治的30例肝硬化患者，將其設(shè)為觀察組，選擇同期到我院體檢的30例體檢者，將其設(shè)為對照組，對兩組進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)，并對其檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組和對照組經(jīng)檢測后，觀察組總膽紅素、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素范圍均大于對照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝硬化患者和健康人群的生化指標(biāo)具有一定差異，因此生化檢驗(yàn)項(xiàng)目具有診斷價(jià)值。

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目；肝硬化；診斷價(jià)值

肝硬化為慢性肝病，是因?yàn)橄嚓P(guān)因素在反復(fù)作用效果的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的彌漫肝損傷，在患病早期并未對肝臟代償功能產(chǎn)生影響，但患病后期會嚴(yán)重?fù)p傷肝功能。臨床中對此病的診斷方法較多，而生化項(xiàng)目可協(xié)助醫(yī)生對患者肝細(xì)胞損傷狀態(tài)進(jìn)行充分了解[1-2]。本次研究選取2015年3月—2016年5月我院收治的30例肝硬化患者作為研究對象，經(jīng)過系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)了臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月—2016年5月收治的30例肝硬化患者，將其設(shè)為觀察組，男性肝硬化患者和女性肝硬化患者比例為18∶12，年齡為29～70歲，平均年齡為（51.1±6.6）歲，選擇同期到我院體檢的30例體檢者，將其設(shè)為對照組，男性體檢者和女性體檢者比例為20∶10，年齡為28～72歲，平均年齡為（53.2±7.8）歲。對兩組受檢人員的一般資料進(jìn)行對比計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

抽取觀察組和對照組患者清晨靜脈血5 ml，將采集的血液樣本在無菌條件下予以保存，采用自動生化分析儀對標(biāo)本進(jìn)行檢測，每分鐘的轉(zhuǎn)速為3 000轉(zhuǎn)，隨后對收集的血液標(biāo)本進(jìn)行3 min離心，抽取上層清液，對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

兩組受檢人員經(jīng)檢測后對其生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，并對比兩組數(shù)據(jù)，其中包含總膽紅素、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素等項(xiàng)目，對記錄后數(shù)據(jù)進(jìn)行匯編整理，同時將兩組受檢人員的相關(guān)數(shù)據(jù)整理成相應(yīng)的數(shù)據(jù)組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后均選擇計(jì)量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)在檢驗(yàn)時選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)檢測后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（57.44±10.14）U/L，總膽紅素為（86.10±7.82）μmmol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶為（96.38±13.68）U/L，堿性磷酸酶（181.33±23.67）U/L，直接膽紅素為（37.49±9.35）μmmol/L，膽堿酯酶為（2 382.30±783.75）U/L，白蛋白為（22.37±2.89）g/L，對照組經(jīng)檢測后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（15.24±2.88）U/L，總膽紅素為（11.24±4.54）μmmol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶為（15.60±2.74）U/L，堿性磷酸酶（75.20±10.92）U/L，直接膽紅素為（3.50±0.84）μmmol/L，膽堿酯酶為（7 244.63±2 202.87）U/L，白蛋白為（43.63±5.68）g/L，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偰懠t素正常范圍1.7～20.5，堿性磷酸酶正常范圍35～130 U/L，膽堿酯酶正常范圍3 700～13 200 U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正常范圍7～40 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常范圍7～46 U/L，直接膽紅素正常范圍0～6 μmol/L，白蛋白正常范圍35～55 g/L。

3 討論

病毒性肝炎是使患者發(fā)展成為肝硬化的主要原因之一，病毒性肝炎患者如果要避免轉(zhuǎn)化成為肝硬化，應(yīng)提早進(jìn)行預(yù)防并接受相應(yīng)的治療，因此，對病毒性肝炎患者避免發(fā)展成為肝硬化的過程中，定期進(jìn)行臨床生化項(xiàng)目檢驗(yàn)就顯得尤為重要。病毒性肝炎患者應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)囑服用相應(yīng)劑量的抗病毒藥物，同時也應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并根據(jù)自身的體質(zhì)進(jìn)行科學(xué)化的體育鍛煉。肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長時間反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而反復(fù)對肝臟進(jìn)行傷害。肝硬化早期患者會產(chǎn)生腹脹、便秘、食欲不佳等臨床表現(xiàn)，但是因?yàn)闊o顯著的癥狀或者癥狀與其他疾病的癥狀類似，會出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，因此加重了患者的病情發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致患者錯失了最佳治療時機(jī)[4-5]。肝硬化主要發(fā)病年齡為40～50歲，并且男性患者較多。臨床中通常選擇血常規(guī)、肝功能、內(nèi)鏡以及CT影像學(xué)等方法對患者進(jìn)行診斷，而內(nèi)鏡對于合并上消化道出血患者具有顯著的診斷效果，可對出血風(fēng)險(xiǎn)予以評估，同時能夠?qū)Τ鲅奈恢靡约爱a(chǎn)生的因素進(jìn)行判斷。上述檢查方法均存在相應(yīng)的針對性，而少數(shù)檢查對其進(jìn)行檢查時會產(chǎn)生創(chuàng)傷性，而診斷結(jié)果會因?yàn)橄嚓P(guān)因素受到影響[6]。

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的診斷價(jià)值和肝功能以及肝細(xì)胞特性存在一定的聯(lián)系，在肝硬化患者的診斷過程中，能提供比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。肝細(xì)胞可對白蛋白以及膽堿酯酶合成進(jìn)行參與，肝細(xì)胞在產(chǎn)生病變的過程中，會對蛋白合成產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，降低了其合成量，可協(xié)助診斷早期肝功能損傷[7]。肝細(xì)胞在受到損傷后，膽堿酯酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶會降低自身的酶活性，就肝壞死患者而言，上述酶會滲入到血液中，提升了血液中的酶含量，由此能夠看出相關(guān)酶能夠有效檢測出肝細(xì)胞受損嚴(yán)重程度。肝在產(chǎn)生代謝功能的基礎(chǔ)上還會出現(xiàn)膽分泌功能，肝在受到損傷之后紅細(xì)胞會產(chǎn)生降解現(xiàn)象，形成膽紅素，進(jìn)而對肝病變的檢測起到重要作用[8]。本次研究可以證明，兩組受檢人員的總膽紅素、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素在對比過程中，肝硬化患者的數(shù)據(jù)高于健康的受檢人員，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)上述研究可知，肝硬化采用臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行診斷具有重要的價(jià)值，能夠?qū)υ缙诩膊≡\斷提供有效的根據(jù)，從而對患者病情的控制起到促進(jìn)作用。

[1]陳靜偉，劉文超，李曉陽. 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：33-35.

[2]馬威. 生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（84）：263.

[3]吳連杰，韓麗娟. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（3）：123-125.

[4]劉曉雯. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（19）：133-134.

[5]張育紅. 肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（3）：106-107.

[6]姜廣新. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)的應(yīng)用及臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（13）：136，152.

[7]郭俊蘭，包·巴音其其格. 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：24-25.

[8]阿米南木·吾守. 淺談生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（58）：30.

Value of Clinical Biochemistry Examination in Diagnosis of Liver Cirrhosis

MA Liang SUN Ya’nan LU Yang Laboratory Department, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the value of clinical biochemistry examination in the diagnosis of liver cirrhosis.Methods30 patients were selected in Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2015 to May 2016, will be divided into the observation group during the same period, 30 cases in our hospital physical examination, which served as the control group, two groups of clinical biochemical test, and compared theresults of the examination.ResultsThe observation group and the control group after testing, observation group total bilirubin, alkaline phosphatase, cholinesterase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and bilirubin range were higher than the control group, by comparison between data have statistical significance (P＜0.05).ConclusionBiochemical indexes of patients with liver cirrhosis and healthy people have certain differences, so biochemical examination items have diagnostic value.

biochemical test items; cirrhosis; diagnostic value

R575.2

A

1674-9308（2017）01-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.036

漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 漯河 462000