胡立紅

喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應(yīng)

胡立紅

目的研究喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應(yīng)。方法以我院120例阿爾茲海默癥住院患者為研究對象，采用隨機(jī)的方式分為常規(guī)組與研究組，每組60例，其中研究組給予喹硫平治療，常規(guī)組給予利培酮治療，進(jìn)行為期56 d的治療，以精神病判定量表（BPRS）、癥狀量表（TESS）、癡呆病理行為判定量表（BEHAVE-AD）對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行判斷。結(jié)果研究組改善狀況優(yōu)于常規(guī)組。數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為障礙療效顯著，且安全性較高，不良反應(yīng)較少。

喹硫平；利培酮；阿爾茲海默癥

阿爾茲海默癥是精神科較為常見的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，基本生活不能自理，對患者的心理健康造成了嚴(yán)重的危害，隨著我國逐漸步入老齡化社會，使得此類患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出增多趨勢。作為一種非經(jīng)典抗精神病藥物，喹硫平已經(jīng)被逐漸運(yùn)用于臨床，當(dāng)下臨床研究當(dāng)中均表明喹硫平治療阿爾茲海默癥伴發(fā)的精神行為障礙，具有良好的效果[1-2]。但患者用藥后的各種不良反應(yīng)也逐漸開始受到人們重視，此次研究將分析喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2015年7月—2016年7月收治的120例阿爾茲海默癥患者為研究對象，通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為常規(guī)組與研究組，每組各60例患者。其中研究組中32例男性患者，28例女性患者，年齡60～80歲，平均（67.1±6.2）歲，病程0.3～8.0年；常規(guī)組中27例男性患者，33例女性患者，年齡61～82歲，平均（68.5±6.1）歲，病程0.4～7.5年。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合我國阿爾茲海默癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）BPRS評分總分不低于35分，且BEHAVE-AD高于8分；（3）年齡均在60歲以上；（4）行為反常，有幻覺、情感障礙等；（5）患者家屬或及其本人均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的器官疾??；（2）有酒精、藥物濫用史的；（3）有合用其他抗精神疾病藥物者；（4）行為攻擊較強(qiáng)、興奮異常者。

1.2 方法

兩組患者均停止服用之前所給的藥物，7 d之后開始重新給藥。常規(guī)組患者給予利培酮，開始給0.5 mg/d劑量，7 d逐漸增加到1 mg/d；研究組患者給予喹硫平，開始為12.5 mg/d劑量，7 d內(nèi)增加至25 mg/d。治療期間不與其他抗精神藥物、抑郁藥物、穩(wěn)定劑進(jìn)行合并服用，但是可以給予一些改善睡眠質(zhì)量的安定藥物，兩組患者進(jìn)行為期56 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

以BEHAVE-AD減分率來對患者的臨床成效進(jìn)行判斷，無效：＜25%，有效：30%～60%；顯效：＞60%，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

以TESS評定患者的不良反應(yīng)，7 d/次，評定內(nèi)容：治療期間以及之前的每月的肝功能、心電圖、血常規(guī)、體重、尿常規(guī)等，對藥物的安全性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者60例，其中顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.00%；常規(guī)組患者60例，其中顯效30例，有效20例，無效10例，總有效率為83.33%。數(shù)據(jù)比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 BEHAVE-AD、BPRS評分對比

治療之前，兩組患者的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，兩組的評分下降情況較為明顯，但是研究組的評分改善狀況高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

常規(guī)組中惡心嘔吐2例；頭暈1例；焦慮2例；肌張力升高1例；研究組中睡眠障礙1例；惡心嘔吐2例；震顫1例；消化不良2例。大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都表現(xiàn)在初期治療環(huán)節(jié)，程度較輕，均耐受，經(jīng)過治療之后得到了明顯的改善。兩組患者的心電圖、血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)以及血糖均未反常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

阿爾茲海默癥的發(fā)病原理，目前尚未研究清楚[4]，作為臨床上比較普遍的一種精神障礙疾病，大部分患者的認(rèn)識功能、記憶功能均受到了不同程度的影響，基本生活自理能力也有所下降，并產(chǎn)生不同的行為障礙、精神癥狀[5-6]。直到現(xiàn)在，此病的治療均未找到解決辦法，對老年人的健康、生活帶來了嚴(yán)重的影響，給患者家屬也帶來了嚴(yán)重的照顧負(fù)擔(dān)。

喹硫平是一種抗精神疾病的藥物，在臨床上是比較常用的，通過對多巴胺受體部分阻滯作用，對阿爾茲海默癥的精神癥狀取得較好的治療效果，并且有助于幫助患者調(diào)節(jié)情緒，此藥物對中樞抗膽減作用比較薄弱，并且用藥后的不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。可以不合用其他類型的抗精神疾病藥物，因此，發(fā)生意識障礙的風(fēng)險較低，表現(xiàn)出良好的藥物安全性[7-8]。

經(jīng)過本次研究，結(jié)果表明，使用喹硫平治療阿爾茲海默癥患者，BEHAVE-AD、BPRS評分均得到顯著的降低，而且不良反應(yīng)的程度均為輕度，大多數(shù)患者在用藥的初期階段，都存在著明顯的不良反應(yīng)，但患者均耐受，經(jīng)過持續(xù)不間斷的治療之后，不良反應(yīng)程度開始逐漸減輕，說明喹硫平藥物具有較高的安全性，用于治療阿爾茲海默癥具有良好的臨床療效，有利于改善阿爾茲海默癥患者的認(rèn)識功能[9]。

綜上所述，使用喹硫平效果較好，不良反應(yīng)較少且程度較輕。

[1]韋紅日. 喹硫平治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2009，20（10）：49-50.

[2]李冉冉，高靜芳，侯群. 喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：355-357，362.

[3]周勇，王炎，劉麗娜. 哌羅匹隆與喹硫平治療老年癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（1）：90-94.

[4]徐清，蔣幸衍，方馨怡，等. 喹硫平與奧氮平治療老年期癡呆伴行為和精神障礙的對照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2011，19 （8）：900-902.

[5]伍毅，李秀英，杜雨峰，等. 喹硫平與氟哌啶醇治療老年期癡呆精神行為癥狀的對照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（4）：271-273.

[6]吳斌，吳震卿，錢富強(qiáng)，等. 喹硫平與利培酮治療老年癡呆精神行為障礙對照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（11）：1613-1614.

[7]馬馳，邵曉林，王尚紅. 喹硫平治療老年期癡呆精神行為障礙的療效評價[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：18-19.

[8]張蕊. 喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（16）：2404-2405.

[9]高振波，王百靈. 探究奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應(yīng)比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：171-172.

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Quetiapine in the Treatment of Senile Dementia

HU Lihong The Second Psychiatric Ward, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy and adverse reactions of quetiapine in the treatment of senile dementia.Methods120 cases of senile dementia patients were chosen as the research object in our hospital , using randomly divided into routine group and study group, 60 cases in each group, the study group was treated with quetiapine in the treatment group were given risperidone treatment, routine treatment, for a period of 56 days, to determine the adverse reactions of the patients with the psychiatric judgment scale (BPRS), the symptom scale (TESS), and the Alzheimer's pathological behavior rating scale (BEHAVE-AD).ResultsThe improvement of the study group was better than that of the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionQuetiapine is effective and safe in the treatment of senile dementia.

quetiapine; risperidone; senile dementia

R749.1

A

1674-9308（2017）01-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.107

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院精神科二病區(qū)，江蘇 南通 226000