尤麗艷 孫杰 臧云紅

氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應(yīng)用與臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

尤麗艷 孫杰 臧云紅

目的分析氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應(yīng)用與臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法抽取我院產(chǎn)科于2015年2月—2016年5月收治的96例產(chǎn)婦，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其平均分為觀察組和對(duì)照組，將自然分娩以及常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，將氣囊助產(chǎn)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于觀察組中，隨后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)比兩種生產(chǎn)方式的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間少于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒窒息情況經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)可減少產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦。

氣囊助產(chǎn)；產(chǎn)程；護(hù)理

陰道分娩是一種符合自然生理過(guò)程的分娩途徑，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可快速康復(fù)，而陰道分娩新生兒可適應(yīng)外界環(huán)境[1]。氣囊助產(chǎn)為一種非藥物性助產(chǎn)，可減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)現(xiàn)象。此研究分析氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過(guò)程進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院產(chǎn)科于2015年2月—2016年5月收治的96例產(chǎn)婦，所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其平均分為觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦的例數(shù)為48例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡為（28.4±1.2）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為（29.6±2.2）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有對(duì)比性。

1.2 方法

將自然分娩應(yīng)用于對(duì)照組中，在分娩時(shí)未采用氣囊助產(chǎn)。氣囊助產(chǎn)應(yīng)用于觀察組中，在術(shù)前需要將產(chǎn)婦的膀胱排空，選擇膀胱截石位，依據(jù)外科無(wú)菌操作流程予以手術(shù)，術(shù)前采用聚維酮碘棉球?qū)Ξa(chǎn)婦的外陰和陰道進(jìn)行消毒，將無(wú)菌洞巾鋪好，隨后在陰道處放置窺陰器，使得子宮頸充分暴露，采用聚維酮碘棉球?qū)ψ訉m頸和陰道予以消毒。產(chǎn)婦宮口在5 cm以上時(shí)，首先進(jìn)行人工破膜，隨后對(duì)陰道上段進(jìn)行擴(kuò)張，氣囊直徑應(yīng)逐漸擴(kuò)張至8 cm，持續(xù)用時(shí)為5 min，隨后將陰道下段進(jìn)行擴(kuò)張，氣囊直徑應(yīng)逐漸擴(kuò)張至6cm，持續(xù)用時(shí)為5 min。如產(chǎn)婦無(wú)良好子宮頸，可選擇地西泮或者利多卡因軟化子宮頸，從而對(duì)宮口擴(kuò)張起到促進(jìn)作用，避免子宮頸產(chǎn)生裂傷[2]。隨后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局以及新生兒窒息情況進(jìn)行觀察，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，如P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

觀察組第一產(chǎn)程用時(shí)為（360.88±138.08）min，第二產(chǎn)程用時(shí)為（24.58±20.74）min，第三產(chǎn)程用時(shí)為（8.88±3.56）min，總產(chǎn)程用時(shí)為（406.55±152.24）min，對(duì)照組第一產(chǎn)程用時(shí)為（468.68±143.55）min，第二產(chǎn)程用時(shí)為（44.36±18.85）min，第三產(chǎn)程用時(shí)為（9.33±4.82）min，總產(chǎn)程用時(shí)為（510.54±156.26）min，兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），第三產(chǎn)程經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組48例產(chǎn)婦中，42例產(chǎn)婦為自然分娩（87.5%），6例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)（22.5%），8例產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷（16.67%）；對(duì)照組48例產(chǎn)婦中，30例產(chǎn)婦為自然分娩（62.5%），18例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)（37.5%），19例產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷（39.58%），數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析兩組新生兒窒息情況

觀察組出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為1例，比例為2.08%，對(duì)照組出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為4例，比例為8.33%，數(shù)據(jù)間經(jīng)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 護(hù)理

心理疏通。初產(chǎn)婦由于第一次生產(chǎn)，害怕在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛或者產(chǎn)生危險(xiǎn)事件，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮以及緊張等一系列不良情緒。與此同時(shí)因?yàn)椴涣私鈿饽抑a(chǎn)技術(shù)，會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂情緒[3]。為此護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏通，將自然分娩的過(guò)程以及氣囊助產(chǎn)的目的告知給產(chǎn)婦，講解此技術(shù)能縮短產(chǎn)婦的疼痛，減少產(chǎn)程用時(shí)，對(duì)分娩具有促進(jìn)作用，將其不良情緒消除，有助于分娩順利的實(shí)施[4]。

體位護(hù)理。在術(shù)前需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)尿，使其膀胱排空，選擇膀胱截石位，在手術(shù)過(guò)程中將宮頸予以擴(kuò)張，隨后將氣囊放置其中，抬升產(chǎn)婦臀部10°～15°，抬高尾骨能對(duì)氣囊的滑出進(jìn)行阻止，此外還能避免破膜后羊水流出引發(fā)的陰性臍帶脫垂現(xiàn)象。產(chǎn)婦在破膜之后，通過(guò)4次左右的宮縮后，其臀部需放置在水平處，從而有助于擴(kuò)張陰道，對(duì)胎頭的下降進(jìn)行促進(jìn)[5]。

觀察產(chǎn)程及胎兒。整個(gè)產(chǎn)程中需要對(duì)產(chǎn)婦的情況予以嚴(yán)密觀察，當(dāng)產(chǎn)生屏氣或者腸脹現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明胎兒胎頭產(chǎn)生異常，需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并對(duì)異?，F(xiàn)象予以解決[6]。因?yàn)闅饽抑a(chǎn)有助于產(chǎn)程加速，為此需要進(jìn)行提前準(zhǔn)備，防止急產(chǎn)的發(fā)生。隨后在手術(shù)中以及手術(shù)后觀察產(chǎn)婦的羊水流量以及顏色，胎心率采用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)予以詳細(xì)記錄，當(dāng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)需要及時(shí)處理。因?yàn)榭s短產(chǎn)程時(shí)間，致使胎兒在產(chǎn)道中的受壓時(shí)間減少，新生兒在出生后會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，進(jìn)而吸入羊水，從而容易引發(fā)新生兒窒息，為此胎頭在娩出時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)其口腔予以清理[7]。

確保有效力。產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)時(shí)，如產(chǎn)生宮縮乏力現(xiàn)象，需要將2.5 U縮宮素加入至500 ml葡萄糖注射液中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈輸注，以此對(duì)宮縮進(jìn)行加強(qiáng)。

經(jīng)上述研究可知，氣囊助產(chǎn)可將產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，緩解產(chǎn)婦的疲勞感，提升產(chǎn)婦分娩時(shí)的信心，對(duì)自然分娩起到促進(jìn)作用[8]。此外氣囊助產(chǎn)對(duì)母嬰身心健康起到促進(jìn)作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李慧齡，廖玲. 氣囊仿生助產(chǎn)預(yù)防產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（10）：1489-1490，1493.

[2]黃莉，周斌，李卉，等. 氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的應(yīng)用觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，17（11）：1707-1709.

[3]劉蔚曼. 山莨菪堿注射液配合氣囊仿生助產(chǎn)在產(chǎn)程中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)處方藥，2016，14（3）：74-75.

[4]馬小艷，王華，趙小蘇，等. 氣囊助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的治療效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：3052-3053.

[5]桂江華. 氣囊助產(chǎn)在50例產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（23）：97-98.

[6]朱珊珊，劉艷秋. 應(yīng)用氣囊助產(chǎn)陰道分娩108例的體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：536.

[7]姚娟娟，董林紅，鄧月桂，等. “單擴(kuò)法”氣囊仿生助產(chǎn)與自然分娩臨床效果比較[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（2）：119-121.

[8]周金玲. 淺談人工破膜引產(chǎn)與氣囊擴(kuò)張助產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟與方法[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（2）：81.

Application of Balloon Midwifery in Labor and Key Points of Clinical Nursing

YOU Liyan SUN Jie ZANG Yunhong Obstetric Delivery Room, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo analyze the application of balloon midwifery in labor and clinical nursing points.Methods96 mothers who were admitted to obstetrics department in our hospital from February 2015 to May 2016 were divided into observation group and control group according to the method of random number table. Natural childbirth and routine nursing were used in the control group. The balloon midwifery and quality care applied to the observation group, then the two groups of mothers to take appropriate care measures, compared the application of the two production methods.ResultsThe incidence of the first labor stage, the second stage of labor and the total labor time of the observation group was lower than that of the control group. The rate of spontaneous delivery was higher than that of the control group, the incidence of injury was lower than that of the control group, the data were statistically significant (P＜0.05). Asphyxia did not produce statistical significance by contrast (P＞0.05).ConclusionMaternal use of balloon midwifery can reduce labor time, ease maternal pain in childbirth.

balloon midwifery; labor; nursing

R473.71

A

1674-9308（2017）01-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.123

黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036