呂婉秋

·效果觀察·

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于減少PCI術(shù)中發(fā)生嘔吐的臨床效果觀察

呂婉秋

目的對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于減少PCI術(shù)中發(fā)生嘔吐的臨床效果進(jìn)行觀察。方法將在我院接受PCI手術(shù)治療的患者50例進(jìn)行隨機(jī)分組為研究組與對(duì)照組，患者的入院時(shí)間均在2016年4—7月，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的嘔吐發(fā)生率。結(jié)果研究組患者的嘔吐發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少PCI患者術(shù)中嘔吐發(fā)生率，其應(yīng)用效果顯著。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；PCI；嘔吐

PCI即冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，是目前臨床中對(duì)冠心病進(jìn)行治療的主要方案。該術(shù)式主要通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)堵塞或較為狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行疏通，以此對(duì)心肌血流灌注進(jìn)行改善[1]?；颊哂谥委熯^(guò)程中易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，為避免術(shù)中患者因嘔吐引發(fā)誤吸，減輕手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦，臨床醫(yī)護(hù)人員需對(duì)術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不良事件進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，從而將嘔吐的發(fā)生率降低[2]。我院為探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于減少PCI術(shù)中發(fā)生嘔吐的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2016年4—7月在我院接受PCI手術(shù)患者50例進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)分組的方式將上述患者分為對(duì)照組與研究組，每組25例患者。對(duì)照組：男性患者16例，女性患者9例；平均年齡為（48.35±6.37）歲。研究組：男性患者19例，女性患者6例；平均年齡為（48.29±6.18）歲。上述兩組PCI手術(shù)患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為患者開展常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施等。

研究組：給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容如下[3]：

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)介入手術(shù)治療的相關(guān)配合事項(xiàng)有詳細(xì)的掌握，對(duì)患者的基本情況及疾病特征進(jìn)行詳細(xì)的了解，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐等情況做好充分的準(zhǔn)備，可以對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中存在的不良事件進(jìn)行預(yù)判，對(duì)患者的病情異常變化進(jìn)行早期觀察，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的主觀感受進(jìn)行詢問(wèn)，術(shù)前預(yù)備吸痰器及相關(guān)搶救藥物，確保手術(shù)可順利、安全完成。

（2）術(shù)前醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者、家屬的交流，將手術(shù)的方式、過(guò)程及意義向其宣教，提升患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，將術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)醫(yī)生向患者介紹，以此提升患者的安全感及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。在護(hù)送患者的過(guò)程中應(yīng)通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣及鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，緩解患者的心理狀況并建立和諧的護(hù)患關(guān)系，給予患者精神上的支持。

（3）為醫(yī)護(hù)人員開展處理風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)，將醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理的能力提升，使得醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可進(jìn)行果斷及準(zhǔn)確的處理。對(duì)緩解風(fēng)險(xiǎn)建立監(jiān)控與管理制度，以此確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組PCI手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生嘔吐的情況。

本次研究中將患者嘔吐情況進(jìn)行分級(jí)，主要包括：無(wú)惡心嘔吐情況為0級(jí)，伴隨輕微惡心但是未出現(xiàn)嘔吐為1級(jí)，存在明顯惡心嘔吐的情況但是未嘔出胃內(nèi)容物為2級(jí)，存在嚴(yán)重嘔吐且胃內(nèi)容物嘔出，對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響為3級(jí)。

嘔吐發(fā)生率=（1級(jí)例數(shù)+2級(jí)例數(shù)+3級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的兩組PCI手術(shù)患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 18.0版軟件進(jìn)行處理，兩組PCI手術(shù)患者的嘔吐發(fā)生率采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中，0級(jí)患者20例，1級(jí)患者3例，2級(jí)患者例1例，3級(jí)患者1例，其嘔吐發(fā)生率為20.00%。對(duì)照組患者中，0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者的例數(shù)分別為：13例、6例、4例、2例。其嘔吐發(fā)生率為48.00%，研究組患者的嘔吐發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.37，P＜0.05。

3 討論

PCI是臨床中治療冠心病較為常用的方式，具有效果顯著、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及死亡率低等特征[4]。但是為提升臨床療效，醫(yī)護(hù)人員需給予患者優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理管理，同時(shí)需要評(píng)估該項(xiàng)治療方式存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予患者具有針對(duì)性的防護(hù)措施。

常規(guī)護(hù)理管理中，醫(yī)護(hù)人員僅給予患者常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及為患者開展常規(guī)的手術(shù)護(hù)理等，未對(duì)術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，致使患者在PCI術(shù)中發(fā)生嘔吐的概率較高[5]。本次研究中，經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的嘔吐發(fā)生率為48.00%。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床中較為常用的新型管理模式，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動(dòng)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員于患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件前為其開展風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)安全事故的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防[6]。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)掌握患者發(fā)生嘔吐的原因與機(jī)制，為其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)而減少患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率[7]。嘔吐不僅會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生影響，而且可使得手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行，我院為確保疾病的治療效果及患者的生命安全，特為患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病相關(guān)管理的注意事項(xiàng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)護(hù)人員積極防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)；通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)及技能，使得其可及時(shí)解決發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及因風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生所產(chǎn)生的影響及危害降至最低[8]；為患者開展針對(duì)性的心理護(hù)理，避免患者因手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)生的緊張、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，避免負(fù)性情緒對(duì)其大腦皮層產(chǎn)生刺激，進(jìn)而對(duì)嘔吐中樞產(chǎn)生興奮引發(fā)惡心癥狀。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅降低了PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者的生命安全，而且醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)及工作有效率均有所提升。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的嘔吐發(fā)生率為20.00%，較對(duì)照組低，P＜0.05，該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，給予PCI手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以通過(guò)對(duì)術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予患者實(shí)施有效的護(hù)理管理，以此降低患者術(shù)中嘔吐發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于減少PCI術(shù)中發(fā)生嘔吐的效果顯著。

[1]楊素娟，周黎華，李梅. 護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（19）：135-136.

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Clinical Effect of Nursing Risk Management for Reducing the Incidence of Vomiting During PCI

LV Wanqiu Interventional Treatment Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of nursing risk management in reducing the incidence of vomiting during PCI.MethodsIn our hospital, 50 cases for surgical treatment of PCI patients from April to July 2016 were randomly divided into study group and control group, the control group received the routine nursing, research group carried out nursing risk management. The incidence of vomiting was compared between the two groups.ResultsThe incidence of vomiting in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionNursing risk management is effective in reducing the incidence of vomiting in patients with PCI.

nursing risk management; PCI; vomiting

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.143

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院介入治療科，內(nèi)蒙古 赤峰 024001