焦英華

·護理管理·

正念減壓療法對腫瘤科護士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響

焦英華

目的探究正念減壓療法對腫瘤科護士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響。方法隨機選取泰安市腫瘤防治院腫瘤科室40名護士，實施正念減壓療法，包括軀體掃描、正念呼吸、正念冥想等，對40名護士持續(xù)干預(yù)12周，采用護士工作壓力源量表、壓力知覺量表以及工作壓力反應(yīng)量表評價干預(yù)前后壓力反應(yīng)情況。結(jié)果實施正念減壓療法后，腫瘤科護士在護理工作方面問題、患者護理方面問題、管理及人際關(guān)系方面等問題評分較干預(yù)前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；壓力感知評分以及壓力反應(yīng)評分拘謹(jǐn)較干預(yù)前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過實施正念減壓法可有效減輕腫瘤科護士職業(yè)壓力，使知覺壓力與壓力反應(yīng)得到調(diào)節(jié)，提高工作積極性，促進腫瘤科室護士身心健康發(fā)展。

正念減壓療法；腫瘤科護士；職業(yè)壓力

隨著醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，對護士工作能力提出了更高要求，護士職業(yè)壓力日趨增大，有研究表明[1]，手術(shù)室護士職業(yè)壓力較其他科室護士更大，心理健康狀態(tài)也較差。為此，選取本院部分護理人員進行研究，探究正念減壓療法對腫瘤可護士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院腫瘤科室40名護士，全部為女性，均具備護士執(zhí)業(yè)資格證書；均為在崗手術(shù)室護士；工作時間＞2年；均簽署了知情同意書，主動接受研究。排除了進修、實習(xí)以及調(diào)查期間未在腫瘤科室工作的護士。年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.3）歲。學(xué)歷分布：中專5名，大專31名，本科及以上4名。工作時間：1～3年17名；4～6年10名；7～10年13名。職稱：護士18名，護師15名，主管護師5名，副主任護師及以上2名。

1.2 方法

實施正念減壓療法分為3個階段，第1個階段（第1周）為導(dǎo)入階段。研究者向本科護士細(xì)致講解研究事項、目的以及內(nèi)容、原則等，并指導(dǎo)填寫壓力源表、一般情況調(diào)查表以及壓力知覺表、工作壓力反應(yīng)量表，依據(jù)量表內(nèi)容對護士壓力情況做初步評估。第2階段（第2～10周）為實施階段。在護士每日休息時間段，選擇在安靜區(qū)域進行干預(yù)，將干預(yù)時間定為每周五8：00～10：00與17：00 ～18：00，護士可依據(jù)自己時間參加培訓(xùn)，每個時段的培訓(xùn)內(nèi)容一致，培訓(xùn)后可選擇在家或者在醫(yī)院閑暇時間練習(xí)。（1）軀體掃描。取護士平臥位，保持身心放松，將雙眼閉合，播放輕松音樂，配合音樂，按照從頭到腳順序，引導(dǎo)其將注意力集中在身體各個部位，指導(dǎo)護士用心體會這些部位，如果心情不能平靜，可采取假設(shè)技巧，使護士體會到煩惱事件，調(diào)整呼吸，意識抽離自己身體。（2）正念呼吸。雙眼緊閉，掃描全身，感知身體不適感與精神緊張感，接受這些不適感的存在；深刻感受呼吸，感受通過吸入空氣慢慢進入身體的過程，感受到氣體在體內(nèi)的運行，胸部歲呼吸起伏；深呼吸，假設(shè)深呼吸可以將不適感消融在氣流運行中。（3）正念冥想。在周圍安靜的環(huán)境中，觀察腦海中浮現(xiàn)的畫面與思維、念頭、情緒等，體驗產(chǎn)生又消失的過程，重點體現(xiàn)當(dāng)下的感受，對于消極情緒仔細(xì)體會，主動接受并體驗，不排斥、不恐慌，在消極情緒出現(xiàn)后引導(dǎo)護士做出合理反應(yīng)。第3個階段（第11周）為結(jié)束階段。依據(jù)正念減壓療法作用以及練習(xí)后取得的效果，與其他護士交流，相互學(xué)習(xí)，研究者再次發(fā)放壓力源量表、職業(yè)壓力表以及壓力反應(yīng)表指導(dǎo)填寫[2]。

1.3 評價指標(biāo)

對干預(yù)前以及干預(yù)后第12周收集的調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析。分別比較干預(yù)前后壓力源量表各維度得分以及壓力知覺與壓力反應(yīng)得分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對計數(shù)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護士工作壓力情況

護理專業(yè)與工作方面的問題：干預(yù)前（3.12±0.25）分，干預(yù)后（1.23±0.25）分（t=12.402，P＜0.05）；時間分配與工作量問題：干預(yù)前（2.96±0.62）分，干預(yù)后（1.89±0.75）分（t=11.412，P＜0.05）；工作環(huán)境與儀器問題：干預(yù)前（2.31±0.62）分，干預(yù)后（2.28±0.68）分（t=7.103，P＜0.05）；患者護理工作問題：干預(yù)前（3.36±0.25）分，干預(yù)后（1.64±0.36）分（t=6.025，P＜0.05）；管理與人際關(guān)系問題：干預(yù)前（1.65±0.60）分，干預(yù)后（1.25±0.36）分（t=5.260，P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后護士壓力知覺與壓力反應(yīng)得分情況

壓力知覺（CPss）：干預(yù)前（36.24±5.12）分，干預(yù)后（23.25± 5.01）分（t=6.025，P＜0.05）；心理反應(yīng)：干預(yù)前（10.25±4.23）分，干預(yù)后（7.25±4.36）分（t=13.015，P＜0.05）；生理反應(yīng)：干預(yù)前（8.25±5.12）分，干預(yù)后（5.02±2.36）分（t=10.237，P＜0.05）；行為反應(yīng)：干預(yù)前（3.07±1.26）分，干預(yù)后（2.08±1.36）分（t=9.320，P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前腫瘤科護士工作壓力各維度得分較高，表現(xiàn)了腫瘤科護士職業(yè)壓力較大，壓力主要來源于工作量大、護士少以及書面工作、非護理性工作較多等，再加上晉升機會少、倒班不合理以及薪資待遇低等使護士自身發(fā)展與生存需求很難滿足[3-5]，此外，護患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛常見、護理差錯多、投訴率高等均使護士對自身工作能力以及職業(yè)價值持有懷疑，自信心缺失，對未來職業(yè)規(guī)劃充滿迷茫。而正念療法是基于集中注意力而對瞬間知覺深入體驗，以鍛煉自身接納與承受能力，不再對客觀事物保持批判態(tài)度。可以將這一療法的核心思想總結(jié)為“有意識的察覺”或者“注意當(dāng)下”，在工作中能夠保持高度注意力與日常注意能力的訓(xùn)練與培訓(xùn)分不開，通過集中注意力可使工作高效完成，還能減少差錯，對于各種抱怨、職責(zé)等保持平常心與淡然態(tài)度[6-8]。

綜上所述，通過使用正念療法腫瘤科護士職業(yè)壓力減輕，使壓力知覺與壓力反應(yīng)得到調(diào)節(jié)，提高了工作效率，減少了工作差錯，保持身心健康發(fā)展，更有利于職業(yè)能力的提高。

[1]錢小芳，曾巍，陳亞嵐，等. 正念減壓療法應(yīng)用于醫(yī)護領(lǐng)域的研究進展[J]. 護理學(xué)雜志，2016，31（4）：104-107.

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Effects of MBSR Therapy on Occupation Stress and Oncology Nurse

JIAO Yinghua The First Department of Radiology, Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study MBSR therapy effects on occupation pressure of oncology nurse.Methods40 nurses of tumor department with MBSR in Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital were selected, including body scanning, mindfulness breathing, 40 nurses continued intervention for 12 weeks, the nurse job stressors scale, perceived stress scale and pressure reaction were compared.ResultsAfter operation, nursing care of patients with oncology nurses in nursing work, problems, management and interpersonal relationship problems were reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05), stress perception and stress response score score were lower than that of before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of mindfulness decompression can effectively reduce tumor nurse occupation pressure and promote the development of physical and mental health of nurses in tumor.

MBSR therapy; oncology nurse; occupation stress

R473

A

1674-9308（2017）01-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.155

泰安市腫瘤防治院放一科，山東 泰安 271000