秦穎

（內(nèi)蒙古海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

阿糖腺苷治療兒童急性支氣管炎的臨床研究進展

秦穎

（內(nèi)蒙古海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

小兒急性支氣管炎是兒科中較為常見的呼吸道疾病，患兒由于各種因素導(dǎo)致支氣管粘膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致氣管同時受累，在臨床中也被稱之為急性氣管支氣管炎。它是一種上呼吸道感染后的傳染表現(xiàn)，嬰幼兒患兒發(fā)病后，一般病情較為嚴重。本文主要對兒童急性支氣管炎的病因以及相關(guān)病癥表現(xiàn)進行闡述，并對阿糖腺苷的作用效果進行研究，以期為兒童急性支氣管炎的臨床治療提供相關(guān)參考。

阿糖腺苷；兒童；急性支氣管炎

0 引言

兒童支氣管炎的發(fā)病概率較高，并且病情的發(fā)展程度較深，同時該病癥也屬于呼吸道疾病，具有傳染、感染的特性。呼吸道感染是臨床中常見的高發(fā)病率呼吸道疾病，其主要發(fā)病對象為兒童，并且該病癥治療后復(fù)發(fā)概率較大，而反復(fù)治療對患兒會造成一定的傷害，若無法有效的控制病情，可能導(dǎo)致患兒發(fā)生哮喘、肺炎以及心肌炎等情況，對患兒的生命健康以及正常發(fā)育都有一定的影響[1]。兒童的身體素質(zhì)以及自身的免疫力有一定的關(guān)聯(lián)，嬰兒的鼻腔內(nèi)部沒有鼻毛，且要后部較為狹小，這就導(dǎo)致患兒在受到外界的病毒細菌入侵后抵抗能力較低，免疫機制無法發(fā)揮作用，導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作，對患兒的身心健康都造成一定的危害[2]。常規(guī)西藥治療能夠起到一定的治療效果，但并不能對病癥起到根治作用，患兒反復(fù)治療也會對藥物產(chǎn)生一定的抗藥性，并且大量的藥物服用，患兒的肝臟也受到一定損傷[3]，而中醫(yī)中認為反復(fù)呼吸道感染與咳嗽、感冒的發(fā)病機制一樣，并由于喂養(yǎng)不足、先天體質(zhì)較弱等情況也是造成病癥發(fā)生的原因。注射用阿糖腺苷是一種單磷酸化合物，在兒科的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，例如小兒水痘、乙肝病毒感染、病毒性腦炎等等。本文就阿糖腺苷治療兒童急性支氣管炎進行了相關(guān)研究和探討。

1 兒童急性支氣管炎的病因及臨床表現(xiàn)

嬰幼兒群體的發(fā)病原因大多是由于上呼吸道的感染，進而引發(fā)其它呼吸道疾病。在嬰幼兒出現(xiàn)上呼吸道感染的情況時，極易因為受到病毒感染而產(chǎn)生急性支氣管炎發(fā)生，且感染的主要病原包括病毒、細菌、混合感染以及肺炎支原體感染等情況，根據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，所有能夠引起上呼吸道感染的病原體都能夠?qū)е录毙灾夤苎装l(fā)生。病毒感染中，流感、副流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等病毒類型占絕大多數(shù)，同時肺炎支原體也占有一部分，受到感染后，在此基礎(chǔ)上通過致病菌的作用可以引起繼發(fā)性的感染情況發(fā)生，例如肺炎球菌、葡萄球菌以及流感嗜血桿菌。其他包括空氣質(zhì)量、環(huán)境以及有毒氣體成分都能夠?qū)粑喇a(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致支氣管粘膜發(fā)生炎癥，而患兒的自身免疫力不足以及支氣管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，都是兒童急性支氣管炎的發(fā)病重要因素?；疾和毡楝F(xiàn)出現(xiàn)上呼吸道感染的相關(guān)的癥狀，隨著病情發(fā)展表現(xiàn)為咳嗽，并且有痰液分泌。年齡較小的嬰幼兒病情表現(xiàn)情況相對嚴重，普遍存在嘔吐、體溫發(fā)熱以及腹瀉等情況，全身癥狀表現(xiàn)并不明顯，肺部啰音表現(xiàn)突出，且呈不固定性狀分散，包括干啰音和中濕羅音?？人詴r間持續(xù)較長，一般為一個星期以上，嚴重者可達三個星期左右。同時，嬰幼兒還可能發(fā)展為另外一種特殊的支氣管炎，臨床治療中也較為常見，被稱為哮喘型支氣管炎，患兒不同程度的表現(xiàn)有哮喘情況，根據(jù)部分學(xué)者的研究認為，哮喘型支氣管炎也是嬰兒哮喘中的一種表現(xiàn)類型[5-7]。

2 阿糖腺苷治療兒童急性支氣管炎的研究進展

臨床中，對于兒童急性支氣管炎的治療一般包括注意休息、控制感染、給予用藥對患兒的咳嗽、咳痰等情況進行針對性的治療[8]。阿糖腺苷一種抗病毒藥物，其抗病毒機制尚未完全掌握，根據(jù)臨床研究表明，阿糖腺苷能夠有效抑制病毒DNA的復(fù)制[9]。根據(jù)相關(guān)研究報道以及試驗表明，阿糖腺苷能夠選擇性的對病毒DNA多聚酶和核糖還原酶起到顯著的抑制作用，并且將深入病毒的核苷酸鏈抑制生長，從而實現(xiàn)了控制DNA病毒繼續(xù)復(fù)制的效果[10-11]。兒科中的抗病毒作用效果明顯。阿糖腺苷的藥理作用如下：能夠同病毒中的脫氧核糖核酸有效節(jié)后，降低細胞活性從而抑制DNA病毒合成，當藥物作用于細胞之后，使其磷酸化并生成阿糖腺苷二磷酸。阿糖腺苷在各組織中的分布不同，在肝腎臟以及脾臟中的濃度最高，骨骼肌、腦內(nèi)濃度低，腦脊液內(nèi)的濃度為血漿濃度的35%-50%。約60%-80%的阿糖腺苷以阿糖次黃嘌呤的形式從尿液中排出[12-13]。阿糖腺苷相比于其他的糖皮質(zhì)激素以及受體激動劑等治療藥物，抑制DNA復(fù)制的作用明顯，當病毒在體內(nèi)復(fù)制的過程中，會不斷刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，對于兒童急性支氣管炎，最有效的治療方向是抗病毒措施。

3 小結(jié)

兒童急性支氣管炎在小兒呼吸道疾病中的發(fā)病率較高，且病程時間較長，是一種常見的呼吸道感染疾病，該病癥在一年四季都存在發(fā)生概率，天氣轉(zhuǎn)變季節(jié)交替時多發(fā)。由于患兒多為12歲以下的兒童，其本身存在生理的特殊性，對該病的抵抗和自愈能力不強，容易引發(fā)肺部以外的病發(fā)病，臟器功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患兒死亡[15]。對于小兒支原體肺炎的有效治療方法，在醫(yī)學(xué)中有大量的相關(guān)研究和意見發(fā)表。病毒感染、混合感染以及肺炎支原體是該病癥的發(fā)病主要原因，患兒伴有頭痛發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難等情況。嬰幼兒群體其自身的體抗力與免疫力還相對較低，在上呼吸道出現(xiàn)感染的情況后，很容易誘發(fā)急性支氣管炎，要在最短的時間內(nèi)進行相關(guān)預(yù)防，發(fā)病后治療要及時。阿糖腺苷在相關(guān)研究中已充分證明，具有強力的抗病毒效果，并且能夠抑制病毒的復(fù)制，應(yīng)用于治療兒童急性支氣管炎的效果要明顯優(yōu)于其他常規(guī)腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。在用藥治療后，能夠快速的解除患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，例如呼吸困難、呼吸道分泌物較多等情況，以及肺部啰音表現(xiàn)也會快速清除，有效的控制了病毒的進一步入侵以及感染情況加重，同時對患兒的組織損傷破壞較低。

綜上所述，阿糖腺苷能夠作為治療兒童急性支氣管炎的有效治療方法。

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Progress of Clinical Study on the Treatment of Acute Bronchitis in Children with Adenosine Arabinoside

QIN Ying
(The State Farms General Hospital of Hailar, Hulun Buir, Inner Mongolia, 021000)

Children with acute bronchitis is more common in pediatric respiratory disease, caused by various factors in children with bronchial mucosal inflammation, cause tracheal involvement at the same time, also known as acute tracheobronchitis in clinical.It is an infection after upper respiratory tract infection, after the onset of the infant, the general condition is more serious. This paper on the causes of children with acute bronchitis performance and related conditions is expounded, and the effect of the single vidarabine phosphate is studied, in order to clinical treatment of children with acute bronchitis, provide the relevant reference.

Adenosine monophosphate; Children; Acute bronchitis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.37