李瑞平　于國(guó)華　李俊芳　唐仕歡

[摘要] 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣和血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，“神”有廣義和狹義之分，但以血為基礎(chǔ)，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)，需要先天之精與后天水谷精微及其所化生的氣血津液的濡養(yǎng)。氣血不和是疾病發(fā)生的基本病機(jī)，氣與血在神志病的診療思維中具有核心地位。冠心病多屬胸痹的范疇，但在其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，心理精神因素與軀體因素在其發(fā)生和發(fā)展中相互影響，屬于一種心身疾病。“雙心醫(yī)學(xué)”概念的提出，與中醫(yī)的認(rèn)識(shí)基本一致。氣血失調(diào)，氣虛血瘀，心神失養(yǎng)是冠心病的重要病機(jī)，而冠心靜膠囊具有益氣活血，安神定志，氣血并治，心身同調(diào)的特點(diǎn)，對(duì)當(dāng)今冠心病的防治具有重要意義和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 氣； 血； 神； 冠心靜膠囊

Discussion on relevant theories of "QiBloodShen" and

formula implication of GuanXinJing capsule

LI Ruiping1， YU Guohua2，4， LI Junfang3，4， TANG Shihuan4*

（1.Baoding Institute of Drug Control， Baoding 071000， China；

2.School of Chinese Materia Medica， Beijing University of Chinese Medicine，

Beijing 100102， China；

3. School of Chinese Materia Medica， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300193， China；

4. Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

[Abstract] In the field of traditional Chinese medicine（TCM），the definition of "Shen" contains a broad concept and a narrow concept. Broad "Shen" is the dominator and administrator of human vital movement，while narrow "Shen" means spirit， consciousness， thinking and emotions of human. "Shen" originates from innate essence of parents， and survives on acquired essence of water and food as well as the nutrition of its metaplastic QiBloodBody fluid. QiBlood，the most precious asset of human body， is a quite important section of one person and the central material basis of "ShenZhi". Coronary heart disease（CHD） is classified as thoracic obstruction category in TCM. However， in the progress of CHD， the mental factors and physical factors interplay each other. Thus， CHD is defined as a kind of psychosomatic disorder. So， the concept of psychocardiology generally corresponds to the cognition of TCM. Disorder of Qi and Blood， Qi deficiency and Blood stasis and lack of spirit and "Shen" preservation， are the main causes of coronary heart disease（CHD）. GuanXinJing capsule possesses multiple therapeutical effects including supplementing qi and activating blood circulation， tranquilizing "Shen" and sedating "Zhi" and balancing psychosomatic status. It will be of vital importance and promotional value in the prophylaxis and treatment of CHD.

[Key words] Qi； Blood； Shen； GuanXinJing capsule

doi：10.4268/cjcmm20162231

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣和血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，依賴于人體臟腑功能而化生，同時(shí)也是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)?！吧瘛币匝獮榛A(chǔ)，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。氣血不和是疾病發(fā)生的基本病機(jī)，氣與血在神志病的診療思維中具有核心地位。越來(lái)越多的研究表明，冠心病是一種心身疾病，其發(fā)生發(fā)展與行為特征和情緒應(yīng)激有著密切的關(guān)系[1]。中醫(yī)從“氣血神”相關(guān)理論論治冠心病，可從根本上把握其基本病機(jī)，通過(guò)調(diào)和氣血達(dá)到調(diào)整臟腑功能、形神同治的目的。冠心靜膠囊組方嚴(yán)謹(jǐn)，具有益氣活血、安神定志、化瘀止痛之功效，體現(xiàn)了冠心病的治療原則，符合“雙心同治”的治療模式。

1 中醫(yī)“神”概述

“神”是中華文化中一個(gè)十分重要的概念和命題[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“神”的范疇，有廣義之“神”和狹義之“神”2種不同的理解。從廣義上理解，“神”是人體生命活動(dòng)的主宰者和調(diào)控者，從狹義上理解，“神”主要是指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)。人體的五臟六腑、形體官竅、精神思維、心理意識(shí)等生命活動(dòng)，均由心所主宰。正如《內(nèi)經(jīng)》指出：“心者，君主之官也，神明出焉?！惫省鹅`樞》曰：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽(tīng)，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主?！睘檫M(jìn)一步說(shuō)明心為大主的作用，《類經(jīng)》注釋提到：“心總五藏六府，為精神之主，故耳目肺肝脾腎，皆聽(tīng)命于心。是以耳之聽(tīng)，目之視，無(wú)不由乎心也。肺朝百脈而主治節(jié)，故為心之相。肝主謀慮決斷，故為心之將。脾主肌肉而護(hù)養(yǎng)藏府，故為心之衛(wèi)。腎主而成立其形體，故為心之主外也?！比说男睦硭季S等精神活動(dòng)屬于中醫(yī)學(xué)狹義之“神”的范疇，是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)過(guò)程。《內(nèi)經(jīng)》提出了“神、魂、魄、意、志、思、慮、智”等一系列心理活動(dòng)現(xiàn)象，主要是指感知、記憶、思維、情緒、意識(shí)及想象等認(rèn)知過(guò)程，并涉及到意志過(guò)程和情感過(guò)程[3]。

2 中醫(yī)“氣血”論

氣和血為人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，是人身之至寶。故《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出：“人之所有者，血與氣耳”，《靈樞·本臟》也提出：“人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也”，在此基礎(chǔ)上，后世醫(yī)家楊士瀛在其著作《仁齋直指方論》中提出：“人之一身，所以得全其性命者，氣與血也。蓋氣取諸陽(yáng)，血取諸陰。人生之初，具此陰陽(yáng)，則亦具此血?dú)?，血?dú)庹?，其人身之根本乎?！庇纱?，進(jìn)一步闡明氣血為人身之源，是生命活動(dòng)之所系，人身氣血在生命活動(dòng)中的基礎(chǔ)作用，并強(qiáng)調(diào)了氣血與生命存亡息息相關(guān)，是人身之根本。氣血是維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，而兩者緊密相關(guān)，相互為用，相互依存。故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“血之與氣，異名同類”，由此指出，氣與血的生成，均來(lái)源于水谷之精氣，而且氣血同出一源，氣與血是相互資生、相互維系的[4]?！度数S直指方論》中也指出，氣血“相隨而不相離也”，對(duì)于氣的功能論述，提出“陰陽(yáng)之所以升降者，氣也；血脈之所以運(yùn)行者，亦氣也；營(yíng)衛(wèi)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)者，氣也；五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者，亦此氣也”。在對(duì)血的論述中，指出“血為榮，榮行脈中，滋榮之意也……灌溉經(jīng)絡(luò)，長(zhǎng)養(yǎng)百骸”，“肝受血?jiǎng)t能視，足受血?jiǎng)t能步，掌受血?jiǎng)t能握，指受血?jiǎng)t能攝”。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)闡述了氣和血之間的關(guān)系并不是完全對(duì)等的：“氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血澀，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行?！庇纱耍撌隽藲鈱?duì)血的溫煦、推動(dòng)和統(tǒng)帥作用，是血液運(yùn)行的動(dòng)力。血在脈中運(yùn)行不息，也依賴于氣之固攝和推動(dòng)。

3 中醫(yī)“氣血神”相關(guān)論

中醫(yī)診治疾病離不開(kāi)對(duì)神的觀察，故有“望而知之為之神”的說(shuō)法，從“神”的變化中捕獲相關(guān)信息。所以探尋“神”產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)有十分重要的理論價(jià)值[5]。氣是人身生命活動(dòng)的原始動(dòng)力，也是一切生理功能的根源，“人之有生，全賴此氣”。氣的升降出入、形氣轉(zhuǎn)化過(guò)程，包括了氣具有物質(zhì)與功能、能量之間的轉(zhuǎn)換的內(nèi)涵。氣的運(yùn)動(dòng)變化，從而實(shí)現(xiàn)溫煦機(jī)體、衛(wèi)外固表、抵御外邪等功能。同時(shí)，氣具有濡養(yǎng)“神”的功能?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“血者，神氣也”和《靈樞·平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也”，有學(xué)者以此為依據(jù)，提出“神”以血為基礎(chǔ)[6]?！鹅`樞·本神》：“生之來(lái)，謂之精，兩精相搏謂之神”，此處的“神”是由先天之精氣而化生，在人形體產(chǎn)生和生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，廣義之“神”，即生命的主宰，產(chǎn)生并發(fā)揮功能，狹義之“神”，即人的精神意識(shí)、思維心理等活動(dòng)在后天發(fā)育過(guò)程中逐步產(chǎn)生。而心主神明，是“神”產(chǎn)生和變化的場(chǎng)所，心的功能出現(xiàn)異常時(shí)，“神”也會(huì)發(fā)生異常變化而出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)[7]。故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》提出：“心者，生之本，神之變也。”

總而言之，神的產(chǎn)生是先天之精氣與后天水谷之精微共同作用的結(jié)果?！吧裰尽痹谝欢ǔ潭壬蠟楠M義之“神”的范疇，氣血津液是神志產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。神志多表現(xiàn)為意識(shí)、思維、感覺(jué)、感情、情緒、語(yǔ)言等多種內(nèi)容[8]。同時(shí)，神志的產(chǎn)生與五臟的生理功能緊密相關(guān)，心主血脈，又主神明，心的生理功能失常，不能很好地主宰神明和血脈，心神異常，導(dǎo)致思維、意識(shí)、情感等出現(xiàn)紊亂。因此，有學(xué)者提出，神是以心（腦神經(jīng)系統(tǒng)）的功能活動(dòng)為本源，依賴后天水谷精微及化生的氣血津液的滋養(yǎng)，從五臟功能活動(dòng)中具體地體現(xiàn)出來(lái)[9]。

神志病是指在情志、飲食等各種病因作用下，人體臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂，引起腦神功能失常，致人體認(rèn)知、情感、行為和意志等神志活動(dòng)障礙的一類疾病，即凡以神志異常為表現(xiàn)的病證皆可納入神志病的范疇，既有神志異常導(dǎo)致疾病，又有因疾病而表現(xiàn)出異常的神志變化。五臟功能正常，氣機(jī)調(diào)暢運(yùn)行，是生命活動(dòng)及神志活動(dòng)正常的保證。氣血是“神志”的核心物質(zhì)基礎(chǔ)。神志病的發(fā)生，均是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食、七情所傷等諸多因素導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行失常而引發(fā)；在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)痰、瘀、火等病理產(chǎn)物，并且相互搏結(jié)，出現(xiàn)痰氣交阻、痰火郁閉、瘀熱交織、痰瘀互結(jié)等病理變化，導(dǎo)致疾病經(jīng)久不愈，或反復(fù)發(fā)作。因此，氣血及其相關(guān)理論在神志病的診療過(guò)程中具有核心地位[8]。

4 冠心病與中醫(yī)“氣血神”的關(guān)系

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞造成心肌壞死。根據(jù)冠心病的癥狀表現(xiàn)，與中醫(yī)學(xué)的胸痹類似，中醫(yī)治療此病按胸痹進(jìn)行論治。據(jù)多項(xiàng)研究調(diào)查，抑郁癥狀在冠心病患者中的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群，普通人群抑郁癥狀的發(fā)病率為15.1%～22.5%，而冠心病患者抑郁癥狀的發(fā)病率高達(dá)52.1%～63.4%，約45%的心肌梗死患者伴有抑郁癥狀，而抑郁的情緒表現(xiàn)不僅干預(yù)冠心病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)影響冠心病患者的預(yù)后，主要表現(xiàn)在：冠心病伴發(fā)抑郁癥狀可以加重軀體癥狀，增加心絞痛等心血管事件的發(fā)生率，影響疾病的轉(zhuǎn)歸，使冠心病病情加重，甚至引起猝死，病死率增加[1，10]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，冠心病屬于一種心身疾病，在其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，心理精神因素與軀體因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中相互影響，形成惡性循環(huán)[1]。按中醫(yī)學(xué)的理論，冠心病伴有精神癥狀，相當(dāng)于胸痹伴有神志的改變，是指在機(jī)體胸痹發(fā)生后，人體臟腑功能失調(diào)、氣血失和，導(dǎo)致精神、情感、認(rèn)知、意識(shí)等神志活動(dòng)障礙，歸屬于因疾病而表現(xiàn)出異常的神志變化，在其后期的發(fā)展中，神志異常又加重了疾病的進(jìn)程。中醫(yī)學(xué)注重整體觀念，神與志都是臟腑功能的產(chǎn)物，神志活動(dòng)以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血乃由臟腑所化生，臟腑功能又受氣血陰陽(yáng)的影響。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“心生血”，《素問(wèn)·五臟生成》曰：“諸血者，皆屬于心?！痹谛臍獾耐苿?dòng)下，血行脈中，心主神明的功能正常，人的意識(shí)、思維、精神、情緒等神志活動(dòng)維持正常。心氣虛主要表現(xiàn)其主血脈的功能低下，日久變發(fā)為心血瘀。胸痹多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，有氣滯血瘀、痰瘀互阻等標(biāo)實(shí)之象，又常合并心之氣血陰陽(yáng)的不足。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸痹雖然病情復(fù)雜，表現(xiàn)不一，均以心脾氣虛、痰瘀阻絡(luò)證為基本病機(jī)?！鹅`樞》云：“心藏脈，脈舍神。”腦為髓海，元神之府，也是氣血匯集之處?！鹅`樞》又指出：“裹擷筋骨血?dú)庵?。而與脈并為系。上屬于腦。”

氣血的運(yùn)行變化通過(guò)臟腑功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。氣的運(yùn)行變化正常，則臟腑功能活動(dòng)旺盛，化生血液并運(yùn)血行；氣的運(yùn)行變化異常，則臟腑難以發(fā)揮正常功能，不能化生血液和運(yùn)血行。氣旺則血充，氣虛則血少。氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外。氣攝血，多是脾統(tǒng)血的體現(xiàn)。脾為氣血運(yùn)行上下的樞紐，其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂“居中央而暢四方”。心主血脈，上朝于肺，肺主宗氣，貫心脈，兩者相互配合，推動(dòng)血液在血脈中正常運(yùn)行，以維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。心主血脈而又生血，脾主運(yùn)化為氣血生化之源。血液在血脈內(nèi)循行，既賴心氣推動(dòng)，又靠脾氣統(tǒng)攝，方能循經(jīng)運(yùn)行而不溢于脈外。心藏血脈之氣，主鼓動(dòng)一身血液運(yùn)行；肝藏血，貯藏和調(diào)節(jié)血液分布。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血充足，肝有所藏，則肝之疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平。肝血旺盛，制約肝陽(yáng)，使之勿亢，則疏泄正常，氣血調(diào)暢，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)正常。肝升肺降，也是氣血升降、氣機(jī)疏達(dá)、氣血調(diào)和的一個(gè)表現(xiàn)。肝藏血，調(diào)節(jié)全身血液輸布；肺主氣，調(diào)節(jié)一身之氣。肺主氣功能需血的濡養(yǎng)，肝輸布血液又須依賴于氣的推動(dòng)?？傊瑲庋恼＿\(yùn)行，雖賴心主血脈，但同時(shí)又須肺主治節(jié)、肝主疏泄和藏血及脾統(tǒng)血的協(xié)同作用。

在病理狀態(tài)下，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”?！皻鉃榘俨≈L(zhǎng)，血為百病之始”。《素問(wèn)·舉痛論》：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行?？陀诿}外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”氣血為人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血失和，機(jī)體陰陽(yáng)失衡，引起病變。氣血失衡是臟腑失調(diào)的病理反應(yīng)，是導(dǎo)致人體疾病的基本原因[1112]。從另外一個(gè)方面來(lái)看，冠心病表現(xiàn)在冠脈微循環(huán)的障礙，中醫(yī)認(rèn)為屬血瘀阻絡(luò)、心絡(luò)受損。在此，心絡(luò)相當(dāng)于冠脈微循環(huán)，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等功能受損，導(dǎo)致血行不暢，心絡(luò)瘀阻，甚則形成微小癥積（血栓），相當(dāng)于冠脈微循環(huán)的完整性受損及灌注不足[13]。外邪侵襲、七情內(nèi)傷、氣血不榮等均可導(dǎo)致心絡(luò)受損，心絡(luò)中氣血運(yùn)行受阻、絡(luò)脈絀急，氣血津液輸布障礙，成痰生瘀，痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致心肌及絡(luò)脈因缺少氣血的濡養(yǎng)而凋亡、壞死[14]。因此，胸痹的產(chǎn)生，是心之氣血失和造成的，除表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀外，還可表現(xiàn)在氣血失衡導(dǎo)致的心神失養(yǎng)，神志改變，如情志抑郁、失眠多夢(mèng)、健忘等癥狀。因此，從“氣血神”相關(guān)理論論治冠心病，可從根本上把握其基本病機(jī)，通過(guò)調(diào)和氣血達(dá)到調(diào)整臟腑功能，形神同治的目的。

5 冠心靜膠囊組方特點(diǎn)及其內(nèi)涵

氣血失調(diào)，氣虛血瘀，心神失養(yǎng)是冠心病的基本病機(jī)，針對(duì)其主要病機(jī)，益氣活血，安神定志是冠心病的治療法則。冠心靜膠囊由人參、丹參、三七、赤芍、川芎、蘇合香、紅花、玉竹、冰片等組成，具有益氣活血、安神定志，化瘀止痛之功效，主要用于氣虛血瘀引起的胸悶、胸痛、痛有定處、心胸隱痛、動(dòng)則益甚、氣短、心悸、情志抑郁、失眠多夢(mèng)、健忘及冠心病見(jiàn)上述癥狀者。

人參，素有百草之王之美譽(yù)，能大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智”，說(shuō)明人參能補(bǔ)益五臟之氣，安和五臟神志。在此基礎(chǔ)上，后世醫(yī)家及本草著作對(duì)此功效進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，如《藥性論》進(jìn)一步指出人參：“主五藏氣不足，五勞七傷虛損，瘦弱吐逆，不下食，止霍亂煩悶嘔噦，補(bǔ)五臟六腑，保中守神?！薄侗静莩搜拧罚骸叭藚⒐α?，安定精神魂魄意志，于倉(cāng)忙紛亂之際，轉(zhuǎn)危為安。定亡為存。生處背陽(yáng)向陰，當(dāng)入五藏，以類相從也?！钡?，味苦，性微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。主入血分，能祛瘀止痛、活血通經(jīng)、養(yǎng)血安神。正如《藥性解》記載：“丹參，味苦，性微寒，無(wú)毒，入心經(jīng)。養(yǎng)神定志，破結(jié)除癥，消癰散腫，排膿止痛，生肌長(zhǎng)肉，治風(fēng)邪留熱、眼赤狂悶、骨節(jié)疼痛、四肢不遂，破宿血，補(bǔ)新血，安生胎，落死胎，理婦人經(jīng)脈不調(diào)、血崩帶下?！狈街腥藚⒅魅霘夥?，大補(bǔ)元?dú)?，尤其補(bǔ)益心氣，五臟氣足，神志得以安和；丹參，主入血分，活血止痛，養(yǎng)血安神。兩藥配伍，一氣一血，一補(bǔ)一攻，益氣活血，安神定志，氣血并治，心身同調(diào)，切中胸痹（冠心?。┑牟C(jī)特點(diǎn)，共為方中君藥。三七活血定痛，赤芍散血中之滯，紅花能痛經(jīng)止痛，蘇合香辛散走竄，四藥皆有止痛之良能，共助君藥行血中之滯，通經(jīng)活絡(luò)而止疼痛，為方中臣藥。川芎，行氣活血而止痛，加強(qiáng)君臣藥的活血止痛之功，玉竹，滋陰生津而潤(rùn)燥，防止活血化瘀藥辛散太過(guò)，同時(shí)，助人參補(bǔ)氣生津之功，兩藥共為使藥。冰片，味辛、苦，性涼。歸心、肺經(jīng)。辛味善走，如《本草分經(jīng)》記載：“辛、香。善走。體溫用涼，先入肺，傳于心脾，而透骨通竅，散郁火，辟邪，消風(fēng)化濕。風(fēng)病在骨髓者宜之?！痹诜街兄比胄慕?jīng)，透達(dá)心竅，通經(jīng)止痛，為方中使藥。現(xiàn)代研究表明，人參中含有多種皂苷，揮發(fā)油，多糖，維生素B1，B2，C等成分，其中主要活性成分為皂苷類，包括人參皂苷Rb1，Rb2，Rb3，Rc，Rd，Re，Rg1，Rg2，Rh1，Rh2等，尤其人參皂苷Rg1，是快速緩解疲勞、改善學(xué)習(xí)記憶、延緩衰老的主要有效成分，并且在心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)均有很強(qiáng)的藥理活性，如保護(hù)心肌細(xì)胞、抗心肌缺血和促血管再生作用、抗腦缺血再灌注損傷、益智、抗神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷等作用[1516]。丹參的藥理作用主要體現(xiàn)在心腦血管系統(tǒng)，能調(diào)節(jié)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)，保護(hù)神經(jīng)元，抑制凋亡細(xì)胞，提高腦血流量，從而改善腦缺血再灌注損傷，同時(shí)保護(hù)心肌、改善微循環(huán)、促進(jìn)血管新生、改善學(xué)習(xí)和記憶功能等方面[17]。三七中含有三七總皂苷，對(duì)于心腦血管疾病具有明確的治療效應(yīng)，能改善心肌缺血、抗血栓、抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、改善腦缺血損傷等方面的作用[18]。冰片有抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、保護(hù)心腦、雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、提高其他藥物生物利用等作用，能顯著促進(jìn)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物的吸收，提高治療藥物腦組織中的濃度，提高對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療效果[19]。

縱觀全方，人參主入氣分，大補(bǔ)元?dú)?，尤其補(bǔ)益心氣，五臟氣足，神志得以安和；丹參，主入血分，活血止痛，養(yǎng)血安神。兩藥配伍，一氣一血，一補(bǔ)一攻，益氣活血，安神定志，氣血并治，心身同調(diào)，切中胸痹（冠心?。┑牟C(jī)特點(diǎn)，共為方中君藥。三七活血定痛，赤芍散血中之滯，紅花能通經(jīng)止痛，蘇合香辛散走竄，四藥皆有止痛之良能，共助君藥行血中之滯，通經(jīng)活絡(luò)而止疼痛，為方中臣藥。川芎，行氣活血而止痛，加強(qiáng)君臣藥的活血止痛之功，玉竹，滋陰生津而潤(rùn)燥，防止活血化瘀藥辛散太過(guò)，同時(shí)，助人參補(bǔ)氣生津之功，兩藥共為使藥。冰片，辛味善走，直入心經(jīng)，透達(dá)心竅，通經(jīng)止痛，為方中使藥。全方合用，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，氣血并施，形神同治，能益氣活血，安神定志，通經(jīng)止痛，對(duì)于氣虛血瘀引起的胸悶、胸痛、痛有定處、心胸隱痛、動(dòng)則益甚、氣短、心悸、情志抑郁、失眠多夢(mèng)、健忘及冠心病見(jiàn)上述癥狀者尤為適宜。

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