周 妹 許子華 姬棟巖 陳學政 靳 晶 巴 圖 任貴強 張弘強

(內蒙古醫(yī)科大學護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059)

居家養(yǎng)老老年人家庭系統(tǒng)刺激源

周 妹 許子華 姬棟巖 陳學政 靳 晶 巴 圖 任貴強 張弘強

(內蒙古醫(yī)科大學護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059)

目的 了解居家養(yǎng)老老年人的家庭系統(tǒng)刺激源(HQ)現(xiàn)狀及其主要影響因素。方法 采用HQ評估表對1 516名老年人進行問卷調查。結果 老年人HQ中均分為(1.46±0.86)分，影響老年人HQ的主要因素為子女數(shù)、文化程度、居住時間、職業(yè)、婚姻、健康狀況和區(qū)域(P<0.05)。結論 居家養(yǎng)老老年人主要的HQ有看電視、健康狀況和經濟3個方面。子女數(shù)多、居住時間短、文化程度低、離婚、健康狀況差及內蒙東部的老年人所感受到的家庭生活壓力高于其他人群。

居家養(yǎng)老；生活壓力；家庭刺激源

社區(qū)居家養(yǎng)老成為未來中國式養(yǎng)老的主要形式。有研究表明當代絕大多數(shù)老年人以家庭為生活單位和養(yǎng)老載體，只有少部分人進入機構養(yǎng)老〔1〕。家庭健康與個人健康關系密切，家庭刺激源(HQ)是指破壞家庭各層防御線，導致家庭系統(tǒng)不穩(wěn)定的所有因素。這些影響因素可以來自家庭內、家庭間或家庭外。它們對家庭健康的影響取決于它們本身是積極的，還是消極的。本研究旨在了解居家養(yǎng)老老年人的HQ狀況，分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 內蒙古及寧夏自治區(qū)部分社區(qū)的居家養(yǎng)老老年人。納入標準：年齡≥60歲，并同意接受調查的居家養(yǎng)老老年人。發(fā)放問卷1 550份，回收有效問卷1 516份(97.8%)。男790名，女726名；年齡60～99〔平均(69.4±7.3)〕歲；子女數(shù)0～9人，平均(3.13±1.6)人。

1.2 調查工具 ①一般資料問卷：自行設計的調查問卷，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、居住狀況等一般資料。②HQ問卷〔2〕是家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢評估表(FS3I)中的第一部分，F(xiàn)S3I是基于紐曼系統(tǒng)理論而研制的，是家庭健康評估和測量的工具。HQ問卷主要調查老年人的生活情景壓力，共13個條目數(shù)，采用Likert 6級計分法，0～5分分別表示沒有、一點、輕度、中度、偏重、重度，得分越高，其刺激源給老年人造成的生活壓力越大。Cronbach α系數(shù)為0.893，信效度良好。

1.3 調查方法 采用方便抽樣法對居家養(yǎng)老老年人進行調查。調查前調查人員向各社區(qū)居委會干部和老年人講解本次研究的目的、內容和填寫要求及承諾資料的匿名性和保密性。取得他們的同意后，調查人員親自發(fā)放問卷并當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行方差分析、Pearson 相關分析、回歸分析等。

2 結 果

2.1 HQ得分情況 HQ總均分為(1.46±0.86)分，得分排前三的條目為看電視平均(1.72±1.31)分、健康與疾病(1.72±1.34)分、經濟/經費/預算(1.70±1.24)分，得分排后三的條目為未被家庭成員重視(1.15±1.18)分、無私人空間(1.15±1.17)分、家庭關系緊張(1.16±1.28)分。

2.2 單因素分析 在老年人的個體特征資料中，不同居住區(qū)域、居住時間、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月收入及是否獨居的老年人HQ總均分有顯著差異(P<0.05)，年齡及子女數(shù)與老年人的HQ總均分呈正相關(r=0.091、0.104，均P=0.000)，提示年齡越大、子女數(shù)越多，老年人所受到的HQ而產生的壓力越大，見表1。

2.3 多元回歸分析 以HQ的總均分作為因變量,對影響老年人HQ的因素進行多元逐步回歸分析。結果提示，影響老年人HQ的主要因素有子女數(shù)、文化程度、居住時間、職業(yè)、婚姻、健康狀況和區(qū)域，見表2。

表1 老年人個體特征對其HQ總分的影響±s，分)

表2 老年人HQ總分影響因素的多元逐步回歸分析

F=27.945；P=0.000，R=0.379，R2adj =0.138

3 討 論

老年人最主要的娛樂方式是看電視〔3〕，而目前我國針對老年人群的電視節(jié)目較少，即使有很多老年人所關注的養(yǎng)生節(jié)目，往往缺乏一定的科學性、實用性，以醫(yī)療及藥品廣告居多，甚至進行欺詐活動。因此，應提倡媒體界多關注老年人群，做些適于老年群體的電視節(jié)目，提高可信度，增加實用性，健康的傳播信息，也傳播健康的信息。

本研究顯示子女數(shù)越多，老年人HQ總均分越高，其產生的生活壓力越大，這與慈勤英等〔4〕、鄧艷姣等〔5〕的研究結果類似。這可能與子女數(shù)多，家庭關系復雜，老年人與子女之間的交流障礙、子女間的矛盾及無足夠的私人時間等這些HQ都會給老年人造成一定的壓力，從而影響其心理狀況及生活滿意度〔6〕。因此，應鼓勵老年人經常與子女交流，將自己內心的感受及時主動地表達出來，子女也應該與父母換位思考，理解父母的感受，滿足老年人衣食需求的同時重視其情感和精神方面的需求，減少HQ對老年人產生的壓力，進而提高其家庭功能。

本研究調查結果表明文化程度越高，老年人的HQ總均分越低，其所感受到的生活壓力越低。這與陳天勇等〔7〕研究結果相一致，究其原因可能在于發(fā)展和維持社交關系需要更多的認知資源和技能，而文化程度高的人可能更有能力和意識進行情感交流和相互支持〔8〕，因此高學歷的老年人家庭往往夫妻關系更加和諧、子女關系較為融洽，這些HQ對老年人的影響都是積極的。本研究表明在某小區(qū)居住時間越長，老年人HQ總均分越低、所感受到的生活壓力越小，這與徐華等〔9〕、顏秉秋等〔10〕研究結果類似，可能是因為在小區(qū)居住的時間短，特別是隨遷老人對出行和氣候適應的程度、新的鄰里關系等這些刺激源給老年人造成一定的壓力。

內蒙東部區(qū)老年人心理期望值高，希望得到家人的重視，想通過與子女交流來減壓，但是，子女們在成長過程中，大多數(shù)通過高考進入離家較遠的呼和浩特市等各大自治區(qū)級院校讀書或就業(yè)；另外，東部區(qū)居民受地區(qū)文化的影響，即現(xiàn)在的內蒙古東部區(qū)1979年前曾經歸屬于東北三省，子女的獨立性較強，因此，回家與父母進行交流的時間較少，對家庭成員心理安撫或支持的力度不夠，從而使東部區(qū)老年人感到來自于HQ所產生的生活壓力較大。

1 王躍生.不同地區(qū)老年人居住家庭類型研究——以2010年人口普查數(shù)據(jù)為基礎〔J〕.學術研究,2014；(7):33-41.

2 趙秋麗.社區(qū)護理學〔M〕.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:170-4.

3 黃 蕾,許 龍,朱道民,等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年人興趣愛好與心理健康關系的研究〔J〕.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013;33(8):896-9.

4 慈勤英,寧雯雯.多子未必多?！谧优當?shù)量與老年人養(yǎng)老狀況的定量分析〔J〕.湖北大學學報(哲學社會科學版),2013;40(4):69-74.

5 鄧艷姣,扎西卓瑪,旦增卓瑪,等.子女數(shù)對農村老年人社會支持和生存質量的影響〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(16):4635-7.

6 曹鳳英,原志芳,張 敏,等.城市社區(qū)老年人與子女交流頻率對心理健康的影響〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(16):4681-2.

7 陳天勇,李德明,李貴蕓.高學歷老年人心理健康狀況及其相關因素〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志,2003;17(11):742-4.

8 王大華,張明妍.老年人配偶支持的特點及其與夫妻依戀、婚姻滿意度的關系〔J〕.心理發(fā)展與教育,2011;27(2):195-201.

9 徐 華,牟 書,徐 娟,等.北京地區(qū)隨遷中老年人的主觀幸福感及其相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(17):4944-5.

10 顏秉秋,高曉路.城市老年人居家養(yǎng)老滿意度的影響因子與社區(qū)差異〔J〕.地理研究,2013;32(7):1269-79.

〔2015-12-16修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

內蒙古自然科學基金(2012MS1174)

姬棟巖(1962-)，女，教授，碩士生導師，主要從事社區(qū)護理與護理教育研究。

周 妹(1986-)，女，碩士，主要從事社區(qū)護理研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)02-0472-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.097