【作 者】于強(qiáng)，廖曉斌，林建斌

惠州市中心人民醫(yī)院，惠州市，516001

基于Web的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的研制

【作 者】于強(qiáng)，廖曉斌，林建斌

惠州市中心人民醫(yī)院，惠州市，516001

該文引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，提出一種滿足醫(yī)院要求的，并且能夠契合三甲評(píng)審要求的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理軟件。該系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后的安裝、使用、維修維護(hù)、更新，到最后報(bào)廢的全生命周期進(jìn)行監(jiān)控、分析和有效管理。軟件主要包括設(shè)備管理、維修管理、在線報(bào)修、PM管理、計(jì)量管理、效益分析、保修管理、供應(yīng)商管理、條碼標(biāo)簽管理、盤點(diǎn)管理、巡檢管理11大主要模塊。該系統(tǒng)有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的高效管理，資源優(yōu)化配置。

互聯(lián)網(wǎng)+；PM管理；效益分析；計(jì)量管理；維修管理；數(shù)據(jù)分析

0 引言

隨著我院規(guī)模的不斷壯大，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量逐年增多，全院醫(yī)療設(shè)備的總價(jià)值成線性增長(zhǎng)，目前我院醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值由2005年的1個(gè)億增長(zhǎng)到了2015年的6個(gè)億的規(guī)模。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全新三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)則對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理需求，李克強(qiáng)總理在2015年全國(guó)人大三次會(huì)議的政府工作報(bào)告中提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)學(xué)裝備管理的應(yīng)用就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的信息化網(wǎng)絡(luò)化。

本文旨在研發(fā)一套基于Web的、契合三甲評(píng)審要求的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)基于“云端”，所有的操作都是基于Web，隨時(shí)隨地都可以使用。Web是一種超文本信息系統(tǒng)。任何運(yùn)行于網(wǎng)絡(luò)上的機(jī)器，通過(guò)瀏覽器訪問(wèn)Web服務(wù)器站點(diǎn)，即可獲得Web服務(wù)器提供的資源鏈接服務(wù)，這一點(diǎn)體現(xiàn)了Web的信息開放共享特點(diǎn)，并且這種交互式操作模式提供了動(dòng)態(tài)請(qǐng)求應(yīng)答機(jī)制[1]。而全新的三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)則歸納起來(lái)的重點(diǎn)就是醫(yī)療質(zhì)量與安全，而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與安全是醫(yī)療質(zhì)量與安全的一個(gè)不可或缺的因素。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療設(shè)備的全生命周期：安裝、使用、維修維護(hù)、更新，到最后的報(bào)廢。本文旨在研發(fā)一套基于Web服務(wù)的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，通過(guò)Web服務(wù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與安全管理的全流程監(jiān)控，保證質(zhì)量與安全的要求已經(jīng)落實(shí)到位，便于追蹤，全面提升醫(yī)院內(nèi)部的設(shè)備管理信息化水平，輔助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)設(shè)備利益最大化、資源利用最優(yōu)化[2]。目前該系統(tǒng)正在調(diào)試完善階段，各個(gè)模塊積累了一年的數(shù)據(jù)，以下給出的所有數(shù)據(jù)分析都是基于這一年積累的數(shù)據(jù)。

1 開發(fā)工具

系統(tǒng)采用基于瀏覽器端的B/S架構(gòu)，軟件設(shè)計(jì)分為數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、軟件流程設(shè)計(jì)、客戶端展現(xiàn)設(shè)計(jì)[3]。系統(tǒng)采用PHP作為開發(fā)語(yǔ)言，基于微軟公司的MYSQL數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)采用JAVA語(yǔ)言開發(fā)基于Android手機(jī)端的設(shè)備管理APP應(yīng)用，進(jìn)一步滿足隨時(shí)隨地、移動(dòng)辦公的需求。

2 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)包括設(shè)備管理、維修管理、在線報(bào)修、PM管理、計(jì)量管理、效益分析、保修管理、供應(yīng)商管理、條碼標(biāo)簽管理、設(shè)備盤點(diǎn)、設(shè)備巡檢11大主要模塊。系統(tǒng)采用B / S 模式，分為三個(gè)層次，即客戶層、Web服務(wù)器層，以及數(shù)據(jù)服務(wù)器業(yè)務(wù)層[4]。系統(tǒng)的總體架構(gòu)如圖1 所示?？蛻魧迂?fù)責(zé)與Web服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)交互，以及數(shù)據(jù)的顯示。Web服務(wù)器層處理用戶的業(yè)務(wù)需求，以及跟數(shù)據(jù)服務(wù)器層交互。數(shù)據(jù)服務(wù)器層主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的存取。

圖1 三層B/S架構(gòu)Fig.1 Three level B/S architecture

3 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)

3.1 設(shè)備管理

設(shè)備管理模塊實(shí)現(xiàn)三級(jí)目錄管理，一級(jí)是全院擁有醫(yī)療設(shè)備科室的目錄，科室名稱后面的數(shù)字代表了科室擁有的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量，一目了然；二級(jí)是科室在用的設(shè)備目錄；三級(jí)是設(shè)備的詳細(xì)信息。

設(shè)備編碼以國(guó)家管理部門發(fā)布的分類代碼為藍(lán)本，完成對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)工作，滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)及上報(bào)管理需要，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化管理的基礎(chǔ)[5]。

3.2 維修管理

維修管理記錄了醫(yī)療設(shè)備從報(bào)修到維修完成的全過(guò)程，積累大量的醫(yī)療設(shè)備維修數(shù)據(jù)后，可以有效地利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，從大量不完全的、有噪聲的、模糊的或者隨機(jī)的維修數(shù)據(jù)中，提取人們事先不知道的但又是有用的信息和知識(shí)[6]。為了能夠更好地分析大量的維修數(shù)據(jù)，維修數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化是前提，本系統(tǒng)將所有的故障原因分為15個(gè)大類：常規(guī)損耗、使用不當(dāng)、系統(tǒng)故障、附屬配套設(shè)施故障、保養(yǎng)不及時(shí)、機(jī)械故障、常規(guī)維護(hù)保養(yǎng)、電路/電源故障、新設(shè)備安裝、機(jī)器質(zhì)量問(wèn)題、管線路故障、控制系統(tǒng)故障、PC故障、外部環(huán)境影響、攝像系統(tǒng)故障。自系統(tǒng)投入使用以來(lái)的所有維修數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)如表1所示。

由表1可見(jiàn)，管線路故障、系統(tǒng)故障、機(jī)械故障、正常損耗占了77%的比例，設(shè)備的預(yù)防性維修工作重點(diǎn)應(yīng)該放在這四個(gè)方面，為今后的維修工作提供了決策支持。

3.3 在線報(bào)修

在線報(bào)修模塊實(shí)現(xiàn)了科室報(bào)修的無(wú)紙化辦公流程，而且是實(shí)時(shí)報(bào)修，保證了維修記錄時(shí)間的可靠性，實(shí)現(xiàn)了維修的全過(guò)程記錄。

3.4 PM管理

PM管理是記錄將所有要做PM的設(shè)備進(jìn)行PM計(jì)劃，其中包括：下次PM的時(shí)間、PM的內(nèi)容、PM的完成耗時(shí)等，在系統(tǒng)的首頁(yè)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)提醒，以便工程師及時(shí)完成PM工作。

3.5 計(jì)量管理

計(jì)量管理需上傳所有計(jì)量設(shè)備的計(jì)量報(bào)告，方便隨時(shí)查看，且在系統(tǒng)首頁(yè)實(shí)時(shí)提醒工程師下次計(jì)量時(shí)間，通知工程師提前做好計(jì)量計(jì)劃。

3.6 效益分析

新的衛(wèi)生部三甲等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的頒布，要求醫(yī)療設(shè)備的管理更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)院設(shè)備管理提出了新的思路和方法[7]。為提高醫(yī)療設(shè)備的利用率、完好率，降低設(shè)備的閑置率，避免不必要設(shè)備的盲目購(gòu)置，醫(yī)療設(shè)備的效益分析可以從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度為醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置提供決策支持。醫(yī)療設(shè)備的效益分析主要有四個(gè)指標(biāo)：當(dāng)月利潤(rùn)、當(dāng)月利潤(rùn)率、設(shè)備效益值、設(shè)備使用率，其中前三個(gè)指標(biāo)是反應(yīng)設(shè)備利潤(rùn)的好壞，設(shè)備使用率反應(yīng)設(shè)備利用率的高低。

設(shè)備效益值=(總收入-材料費(fèi)-人工費(fèi)-水電費(fèi)-維修費(fèi)-房屋等其它支出)/設(shè)備折舊費(fèi)(每個(gè)月)；

設(shè)備使用率=(實(shí)際每月治療人數(shù)/計(jì)劃每月治療人數(shù))× 100%；

月利潤(rùn)率=(當(dāng)月利潤(rùn)-月折舊費(fèi))/設(shè)備原值× 100%；

根據(jù)月利潤(rùn)率設(shè)置效益等級(jí)，利潤(rùn)率在10%以上效益評(píng)估為優(yōu)秀，利潤(rùn)率在3%～10%之間效益評(píng)估為良好，利潤(rùn)率在0%～3%之間效益評(píng)估為一般，利潤(rùn)率為負(fù)值，則為虧損設(shè)備，效益評(píng)為差[8]。我院50萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備通過(guò)該系統(tǒng)完成效益分析，目前該系統(tǒng)還在調(diào)試階段，并未與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對(duì)接，因此，效益分析的數(shù)據(jù)是通過(guò)HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)后由科室填寫《醫(yī)療設(shè)備效益分析報(bào)表》，報(bào)醫(yī)學(xué)工程部錄入該系統(tǒng)后獲得。2014年度通過(guò)該模塊得出的分析結(jié)果如圖2所示。

表1 維修數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)表Tab.1 The classification statistics of maintenance data

圖2 效益分析結(jié)果Fig.2 The result of benefit analysis

由圖2可見(jiàn)，我院52%的設(shè)備效益為良好以上，具體再看分析報(bào)表可以得出，效益好的設(shè)備主要集中在醫(yī)技科室，設(shè)備投入后兩年內(nèi)就可以回收成本，這些設(shè)備也是新形勢(shì)醫(yī)改環(huán)境下應(yīng)該重點(diǎn)考慮的投入。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)效益只是衡量設(shè)備效益的一方面，社會(huì)效益也應(yīng)該納入考慮范疇，社會(huì)效益從為患者提供更好、更精的服務(wù)角度考慮。

3.7 保修管理

保修管理記錄設(shè)備的報(bào)修記錄，包括：保修起止時(shí)間、保修合同、保修價(jià)格、保修服務(wù)商等信息，方便隨時(shí)查看，并且實(shí)時(shí)提醒保修合同到期，及時(shí)續(xù)保。

3.8 供應(yīng)商管理

供應(yīng)商管理建立了供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫(kù)，其中數(shù)據(jù)庫(kù)除了包括供應(yīng)商的基本信息外還也包括了供應(yīng)商的信譽(yù)度，分別從服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、響應(yīng)速度三個(gè)方面反應(yīng)，如圖3所示。

圖3 供應(yīng)商評(píng)價(jià)Fig.3 The evaluation of supplier

此模塊可以有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的監(jiān)督管理，提高供應(yīng)商的整體配合程度，也為醫(yī)院在選擇供應(yīng)商時(shí)提供參考依據(jù)。

3.9 條碼標(biāo)簽管理

醫(yī)院所有萬(wàn)元以上的設(shè)備都貼有屬于該臺(tái)設(shè)備的唯一標(biāo)識(shí)，如圖4所示。

圖4 設(shè)備標(biāo)簽Fig.4 The label of device

由圖4可見(jiàn)，資產(chǎn)標(biāo)簽除了基本的信息外，最下端是該臺(tái)設(shè)備醫(yī)院編碼的二維碼，本系統(tǒng)設(shè)計(jì)了手機(jī)APP，通過(guò)手機(jī)掃描設(shè)備二維碼，即刻對(duì)該設(shè)備有一個(gè)全面的了解。

3.10 設(shè)備巡檢管理

通過(guò)巡檢管理模塊建立一次巡檢任務(wù)，如圖5所示。由圖5可見(jiàn)，一次巡檢任務(wù)可以按設(shè)備信息選擇，也可以按照科室選擇；需要設(shè)置巡檢周期，設(shè)置此次巡檢任務(wù)完成期限，對(duì)巡檢工程師起到實(shí)時(shí)督促提醒的作用。設(shè)備的巡檢任務(wù)建立之后，到科室查看設(shè)備狀況，通過(guò)手機(jī)APP終端掃描設(shè)備條碼標(biāo)簽，完成該設(shè)備的巡檢，實(shí)現(xiàn)巡檢的無(wú)紙化操作。

圖5 巡檢任務(wù)Fig.5 The task of inspection

4 結(jié)論

本文結(jié)合全新三甲評(píng)審實(shí)施細(xì)則中對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的要求，提出了一套基于Web的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理平臺(tái)，從三甲要求的各個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理細(xì)節(jié)出發(fā)設(shè)計(jì)各大模塊，不僅完成了醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，還可以為醫(yī)療設(shè)備的管理提供決策支持。該系統(tǒng)還有很多需要改進(jìn)的地方，比如說(shuō)不良事件的管理模塊缺少，不良事件的監(jiān)管已經(jīng)納入到醫(yī)院的重點(diǎn)工作。之后，該系統(tǒng)會(huì)完善這方面的內(nèi)容。

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Development of Modern Medical Equipment Management System Based on Web

【W(wǎng)riters】YU Qiang, LIAO Xiaobin, LIN Jianbin

Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou, 516001

Under the concept of Internet+, this paper proposed modern medical equipment management system, which could satisfy our hospital and also agree with the evaluation of 3A hospital. The system can monitor, analyze and effectively manage the whole life of the equipment that included assembly, use, maintenance, update and rejection. The system mainly includes eleven modules that are equipment management, repair management, online-repair management, PM management, metering management, benefit analysis, guarantee management, supporter management, barcode management, inventory management and inspection management. The system could help to manage medical equipment effectively and optimize resource allocation.

internet+, PM management, benefit analysis, metered management, repair management, data analysis

TP311.52

A

1671-7104(2017)01-0070-03

10.3969/j.issn.1671-7104.2017.01.019

2016-06-14

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（0049765150501018）

于強(qiáng)，E-mail：584485930@qq.com