珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況調查及影響因素研究

黃小微，許 軍，吳偉璇，崔周國，張遠妮，蘇淑文

·調查研究·

珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況調查及影響因素研究

黃小微，許 軍*，吳偉璇，崔周國，張遠妮，蘇淑文

目的 了解珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況及其影響因素，為提高新生代農民工健康水平提供參考依據(jù)。方法 采用分層隨機抽樣法，在珠江三角洲7個地級市抽取新生代農民工1 500例為調查對象。采用亞健康評定量表(SHMS V1.0)于2014年8月—2015年1月進行調查，共發(fā)放問卷1 500份，回收有效問卷1 238份，有效回收率為82.53%。結果 SHMS V1.0總分為(62.9±12.7)分，各子量表得分為：生理亞健康(67.7±13.7)分，心理亞健康(63.9±15.7)分，社會亞健康(58.0±16.0)分。不同性別、文化程度、居住情況的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而不同婚姻狀況、本人月均收入、家庭人均月收入、日均工作時間、居住地的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同吸煙、飲酒、吃早餐、睡眠時間、熬夜/加班、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、了解勞動保障法律法規(guī)的程度、居住環(huán)境的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而不同戶外工作的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。多元線性回歸分析結果顯示，本人月均收入、吃早餐、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、居住環(huán)境是珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分的影響因素(P<0.05)。結論 珠江三角洲新生代農民工的健康狀況不夠理想，且受到本人月均收入、吃早餐、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、居住環(huán)境的影響。建議用人單位以及政府相關部門針對這些方面進行干預，以提高新生代農民工的健康水平。

亞健康；影響因素分析；亞健康評定量表；珠江三角洲；新生代農民工

黃小微，許軍，吳偉璇，等.珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況調查及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(1)：95-103.[www.chinagp.net]

HUANG X W,XU J,WU W X,et al.Status and influencing factors of sub-health in new generation of Chinese migrant workers in Pearl River Delta of China[J].Chinese General Practice，2017，20(1)：95-103.

我國社會經濟騰飛離不開豐富的勞動力資源，要實現(xiàn)產業(yè)經濟轉型，更離不開以新生代農民工為主體的勞動力供給，因此新生代農民工的整體素質提升與社會經濟發(fā)展密切相關。新生代農民工多數(shù)從事著高強度、低收入、低保障的職業(yè)，他們的經濟貢獻廣受關注而健康狀況卻長期被忽視，健康狀況問題突出[1]。經文獻分析發(fā)現(xiàn)，近年來對新生代農民工亞健康狀況[2-3]的研究較少，并缺乏相應的流行病學調查，其健康狀況沒有得到應有的關注。在國家積極推進健康中國建設、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，為繼續(xù)深入探討新生代農民工的亞健康狀況及其影響因素，本研究擬采用亞健康評定量表(Sub-health Measurement Scale Version 1.0，SHMS V1.0)為研究工具進行調查分析[4]，以期為開展不同亞健康狀態(tài)新生代農民工健康干預與促進工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 新生代農民工指上世紀80年代或90年代出生，即截至2015年底法定年齡為16～35周歲，登記為農村戶籍而在城鎮(zhèn)就業(yè)的人群[5]。珠江三角洲包括廣州、深圳、佛山、珠海、東莞、中山、惠州7個地級市，是農民工群體分布較為集中的地區(qū)，選取該地區(qū)的新生代農民工作為調查對象，更具代表性。

1.3 調查方法 根據(jù)珠江三角洲新生代農民工的特征設計調查問卷，問卷內容包括：(1)社會人口學特征及生活方式；(2)SHMS V1.0。于2014年8月—2015年1月，在珠江三角洲7個地級市的新生代農民工人群中共發(fā)放問卷1 500份，其中廣州200份、深圳200份、佛山300份、珠海200份、東莞200份、中山200份、惠州200份?；厥沼行柧? 238份，有效回收率為82.53%。

1.3.1 社會人口學特征及生活方式 其中社會人口學特征包括性別、文化程度、婚姻狀況、月收入水平等；生活方式包括：戶外工作程度、居住環(huán)境、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓情況、了解勞動保障法律法規(guī)程度等。

1.4 質量控制 為確保科學性和準確性，本研究對調查方案及統(tǒng)計分析進行多次修改，并對調查人員進行培訓。后期對問卷進行邏輯篩選，剔除完成質量不高者。

2 結果

2.1 珠江三角洲新生代農民工社會人口學特征及生活方式情況 女性占50.64%，文化程度初中及以下者占45.40%，已婚者占65.19%，本人月均收入2 500元～者占59.70%，日均工作時間8h～者占55.90%，與家人同住者占62.44%(見表1)。吸煙者占18.82%，經常飲酒者占9.94%，偶爾吃早餐者占19.95%，睡眠時間8h～者占55.49%，經常熬夜/加班者占13.81%，經常久坐或長時間伏案工作者占21.32%，經常戶外工作者占4.60%，從未接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓者占31.91%，不太了解勞動保障法律法規(guī)者占61.31%，居住環(huán)境極為惡劣者占5.25%(見表2)。

表1 珠江三角洲新生代農民工的社會人口學特征

Table1Social-demographiccharacteristicsofnewgenerationofChinesemigrantworkersinPearlRiverDeltaofChina

社會人口學特征例數(shù)構成比(%)性別 男5304281 女6275064文化程度 初中及以下5624540 中?；蚋咧?023247 大?；虮究?301858 研究生6048婚姻狀況 未婚3883134 已婚8076519 離婚15121本人月均收入(元) <25002492011 2500～7395970 5000～1581276 7500～18145 10000～9073家庭人均月收入(元) <25002361906 2500～3392738 5000～2852302 7500～1421147 10000～106856日均工作時間(h) <65040 6～52420 8～6925590 10～3843101 12～48388居住地 城市市區(qū)1541244 城市郊區(qū)1281034 鄉(xiāng)鎮(zhèn)4563683 農村4313481 其他44355居住情況 與家人同住7736244 與朋友同住1391123 獨居115929 其他1831478

注：存在數(shù)據(jù)缺失

表2 珠江三角洲新生代農民工的生活方式

Table 2 Lifestyles of new generation of Chinese migrant workers in Pearl River Delta of China

生活方式例數(shù)構成比(%)吸煙 不吸9877973 吸2331882飲酒 從不5054079 很少5824701 經常123994吃早餐 從不吃42339 偶爾吃2471995 經常吃3542859 每天吃5664572睡眠時間(h) <413105 4～34275 6～4423570 8～6875549 10～31250熬夜/加班 從不1551252 很少4813885 有時3422763 經常1711381 總是52420久坐或長時間伏案工作 從不1701373 很少4113320 有時2732205 經常2642132 總是88711戶外工作 從不4873934 很少4713804 有時1701271 經常57460 總是19153接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度 從未3953191 偶爾7155775 經常88711了解勞動保障法律法規(guī)的程度 很不了解1681357 不太了解7596131 較為了解2401794 非常了解33267居住環(huán)境 極為惡劣65525 較為惡劣85687 一般7576115 較好2792254 非常好26210

注：存在數(shù)據(jù)缺失

2.2 珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0子量表得分及總分情況 SHMS V1.0總分為(62.9±12.7)分；各子量表得分為：生理亞健康(67.7±13.7)分，心理亞健康(63.9±15.7)分，社會亞健康(58.0±16.0)分；各維度得分為：身體癥狀(54.9±18.7)分，器官功能(66.9±17.2)分，身體運動功能(82.7±19.6)分，精力(66.5±27.9)分，正向情緒(62.6±22.2)分，心理癥狀(67.7±18.7)分，認知功能(55.3±20.7)分，社會適應(62.7±19.6)分，社會資源與社會支持(54.1±17.1)分。

2.3 珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況影響因素的單因素分析

2.3.1 不同社會人口學特征的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0子量表得分及總分比較 不同性別、文化程度、婚姻狀況、居住情況的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0生理亞健康得分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而不同本人月均收入、家庭人均月收入、日均工作時間、居住地的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0生理亞健康得分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、居住情況的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0心理亞健康得分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而不同文化程度、婚姻狀況、本人月均收入、家庭人均月收入、日均工作時間、居住地的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0心理亞健康得分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、婚姻狀況、家庭人均月收入、居住地、居住情況的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0社會亞健康得分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而不同文化程度、本人月均收入、日均工作時間的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0社會亞健康得分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、文化程度、居住情況的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而不同婚姻狀況、本人月均收入、家庭人均月收入、日均工作時間、居住地的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

2.3.2 不同生活方式的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0子量表得分及總分比較 不同吸煙、飲酒、吃早餐、睡眠時間、熬夜/加班、久坐或長時間伏案工作、戶外工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、了解勞動保障法律法規(guī)的程度、居住環(huán)境的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0生理亞健康得分間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同吸煙、飲酒、吃早餐、睡眠時間、熬夜/加班、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、了解勞動保障法律法規(guī)的程度、居住環(huán)境的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0心理亞健康得分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而不同戶外工作的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0心理亞健康得分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同吸煙、飲酒、吃早餐、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、戶外工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、了解勞動保障法律法規(guī)的程度、居住環(huán)境的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0社會亞健康得分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而不同熬夜/加班的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0社會亞健康得分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同吸煙、飲酒、吃早餐、睡眠時間、熬夜/加班、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、了解勞動保障法律法規(guī)的程度、居住環(huán)境的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而不同戶外工作的珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表4)。

2.4 珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況影響因素的多因素分析 以珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分為因變量，以人口學特征、生活方式的因素為自變量，運用逐步回歸法進行篩選(進入水準α=0.05，剔除水準β=0.10)。由于自變量數(shù)目較多，建立的回歸方程可能極不穩(wěn)定，因此使用連續(xù)變量處理。在引入以上自變量進入方程的過程中，每引入一個自變量，則對已引入的自變量做基于偏回歸平方和的F檢驗，從而剔除退化為“不明顯”的自變量，最后入選的自變量都有“明顯作用”。篩選過程中仍需考慮決定系數(shù)R2對回歸方程的評價，隨著自變量的增加，R2將根據(jù)該自變量的明顯程度變化，從而得到一個局部最優(yōu)的回歸方程。當選入婚姻狀況、本人月均收入、吃早餐、吸煙、飲酒、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、居住環(huán)境、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度9個因素為自變量(賦值情況見表5)時，R2值最大(0.716)，從而進行多元線性回歸分析。結果顯示，本人月均收入、吃早餐、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、居住環(huán)境是珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分的影響因素(P<0.05，見表6)。

3 討論

根據(jù)廣東省城鎮(zhèn)居民SHMS V1.0常模研究結果，把珠江三角洲新生代農民工劃分為疾病、重度亞健康、中度亞健康、輕度亞健康及健康5種健康狀態(tài)，其中40歲以下人群SHMS V1.0總分<57.48分為疾病，57.48分～為重度亞健康，63.58分～為中度亞健康，75.77分～為輕度亞健康，81.86分～為健康[7]。本研究中珠江三角洲新生代農民工總體情況屬于重度亞健康狀態(tài)，其中社會亞健康得分最低。農民工作為外來人口，社會適應性與社會支持的資源相對匱乏，對生存環(huán)境較為陌生，因而社會亞健康狀況不理想，這與湯捷等[8]、謝章明等[9]相關研究存在較高的一致性。

不同文化程度分析結果顯示，心理亞健康得分最高的為初中及以下文化程度者，其次為中?；蚋咧?、大?；虮究?，得分最低的為研究生；而社會亞健康得分與心理亞健康得分相反，得分最高的為研究生，最低的為初中及以下。這是由于高學歷者的自我要求和社會期待均較高，且從事復雜腦力勞動的可能性較高，工作壓力也越大，因此，高學歷者心理亞健康得分較低。但其獲得的社支持會較多，擁有的社會資源也較多，因此社會亞健康得分較高。

Table3ComparisonofscoresofthesubscalesandtotalscoresofSHMSV1.0betweennewgenerationofChinesemigrantworkerswithdifferentsocial-demographiccharacteristicsinPearlRiverDeltaofChina

社會人口學特征例數(shù)生理亞健康心理亞健康社會亞健康總分性別 男530678±132638±162562±165635±128 女627672±141634±152564±162639±127 t值07760382-0207-0513 P值0065034008360595文化程度 初中及以下①562684±143658±165570±157646±131 中?；蚋咧孝?02675±126629±149a575±161a634±121 大?；虮究脾?30665±140614±155ab612±157ab634±132 研究生④6664±162520±94abc648±243abc611±41 F(近似F)值1052e8067e42801309e P值0385<000100050270婚姻狀況 未婚①388672±135611±162577±171626±130 已婚②807681±137654±155a585±153647±125a 離婚③15637±158622±98b461±247587±143ab F(近似F)值115565762608e3626 P值0352<000100580020本人月均收入(元) <2500①249649±145612±163559±173613±136 2500～②739679±133a636±156a577±154a638±125a 5000～③158719±128ab687±162ab589±154ab675±124ab 7500～④18726±120abc705±119abc722±162abc718±114abc 10000～⑤9546±178abcd638±208acd699±269abcd617±169bcd F(近似F)值924363694100e7404 P值<0001<00010008<0001家庭人均月收入(元) <2500①236663±133614±152562±175620±126 2500～②339658±133616±138567±158621±119 5000～③285682±133ab649±156ab583±158645±128ab 7500～④142697±136abc677±170abc606±144667±126abc 10000～⑤106708±150abc676±198abc579±183664±144abc F(近似F)值44576360e21075901 P值0001<00010078<0001日均工作時間(h) <6①5663±133614±152635±227648±147 6～②52658±133616±138493±188a582±110a 8～③692681±133ab649±156ab591±155ab654±129ab 10～④384697±136abc677±169abc573±153abc626±118abc 12～⑤48708±150abc676±198abc533±196abcd558±135abcd F(近似F)值827110893e607110908 P值<0001<0001<0001<0001居住地 城市市區(qū)①154664±128634±140597±156636±120 城市郊區(qū)②128669±136611±144a577±169625±121a 鄉(xiāng)鎮(zhèn)③456699±134ab664±169ab578±145656±130ab 農村④431677±132abc635±154bc583±173638±127bc 其他⑤44515±119abcd541±112abcd511±187523±103abcd F(近似F)值196809846e2282e11690 P值<0001<00010060<0001居住情況 與家人同住①773675±130637±147586±156639±122 與朋友同?、?39683±123621±154571±188633±128 獨居③115676±132634±165554±165631±125 其他④183687±168669±192572±153632±150 F(近似F)值0416e2491e15710750e P值0741005901950523

注：與①比較，aP<0.05；與②比較，bP<0.05；與③比較，cP<0.05；與④比較，dP<0.05；e為近似F值；SHMS V1.0=亞健康評定量表

Table4ComparisonofscoresofthesubscalesandtotalscoresofSHMSV1.0betweennewgenerationofChinesemigrantworkerswithdifferentlifestylesinPearlRiverDeltaofChina

生活方式例數(shù)生理亞健康心理亞健康社會亞健康總分吸煙 不吸987684±187646±159589±152647±128 吸233648±129609±147537±182606±120 t值3653322744914325 P值<00010001<0001<0001飲酒 從不①505698±141670±166587±159660±132 很少②582673±129a623±149a582±152632±121a 經常③123678±136a591±140a546±183ab591±122ab F(近似F)值1740820116e340716700e P值<0001<00010033<0001吃早餐 從不吃①42623±177617±212495±217588±171 偶爾吃②247647±134a593±155a534±162a600±122a 經常吃③354677±120ab630±157ab568±154ab633±121ab 每天吃④566695±137abc665±151abc612±145abc663±125abc F(近似F)值93259966e15081e14016e P值<0001<0001<0001<0001睡眠時間(h) <4①13539±162545±144376±237499±134 4～②34589±95a508±101a418±248a518±83a 6～③442642±131ab592±144ab556±159ab603±121ab 8～④687708±131abc674±156abc604±140abc670±121abc 10～⑤31633±130abcd671±160abc604±176abc641±127abcd F(近似F)值2552731985e12286e33749 P值<0001<0001<0001<0001熬夜/加班 從不①155717±130697±158607±158682±125 很少②481706±123a666±159a582±155661±122a 有時③342649±134ab614±147ab571±152617±122ab 經常④171641±144abc589±134abc567±165604±125abc 總是⑤52618±165abcd550±175abcd578±178585±145abcd F(近似F)值16178e19224e171916458 P值<0001<00010143<0001久坐或長時間伏案工作 從不①170680±136636±169577±163639±133 很少②411704±133a669±168a598±158a658±132a 有時③273651±134ab615±136ab562±157ab616±117ab 經常④264677±137abc648±144abc581±152abc647±125abc 總是⑤88615±134abcd571±157abcd556±163abcd595±119abcd F(近似F)值113439621e42777443 P值<0001<00010002<0001戶外工作 從不①487675±145636±160580±160638±133 很少②471693±129a654±159579±149a651±123 有時③170663±123ab616±140566±171ab623±188 經常④57637±157abc620±151585±184abc618±143 總是⑤19627±118abcd604±194684±156abcd634±87 F(近似F)值4099e236224162219e P值0003005100470067

(續(xù)表4)

接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度 從未①395649±143602±159537±167605±131 偶爾②715686±132a650±153a590±144a649±120a 經常③88722±134ab714±157ab687±172ab710±130ab F(近似F)值143722338932828e31394 P值<0001<0001<0001<0001了解勞動保障法律法規(guī)的程度 很不了解①168636±162593±180541±183597±145 不太了解②759680±129a635±156a567±149a636±121a 較為了解③240697±125ab673±135ab632±149ab672±116ab 非常了解④33717±185abc729±168abc697±173abc708±153abc 近似F值5252e11510e17592e12345e P值0002<0001<0001<0001居住環(huán)境 極為惡劣①65548±119512±126468±183515±97 較為惡劣②85629±119a589±151a543±203a594±124a 一般③757678±135ab635±158ab571±143ab636±123ab 較好④279718±120abc690±138abc633±150abc687±114abc 非常好⑤26738±185abcd725±187abcd702±173abcd716±116abcd 近似F值22937e22801e17225e29493e P值<0001<0001<0001<0001

注：與①比較，aP<0.05；與②比較，bP<0.05；與③比較，cP<0.05；與④比較，dP<0.05；e為近似F值

表5 自變量及賦值情況

不同婚姻狀況分析結果顯示，已婚者SHMS V1.0心理亞健康得分及總分均高于未婚和離婚者，離婚者SHMS V1.0總分低于已婚、未婚者。已婚者在家庭生活中得到更多的照顧和關愛，在社會上可能得到更多的肯定，因此總分較高。離婚者在心理上有可能會產生焦慮、悲傷、自卑等心理，加上社會負面評價的可能性更大，從而對心理健康形成負面影響，因此總分最低。這與翁廬英等[10]的研究結論趨同。

不同本人月均收入分析結果顯示，本人月均收入7 500元～者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高。<2 500元者SHMS V1.0心理亞健康、社會亞健康得分均低于其他收入水平者。說明較高的收入水平代表著更優(yōu)越的物質生活條件和更好的社會和醫(yī)療保障，個人的成就感也越強，因此生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康的得分也越高。人均月收入10 000元～時，SHMS V1.0總分與<2 500元者相近，生理亞健康得分低于其他收入水平者，心理亞健康得分與月收入2 500元～者相近，社會亞健康得分介于5 000元～和7 500元～者之間。在珠江三角洲地區(qū)，個人月收入10 000元～屬于中高收入水平，與之相對應的是高強度和壓力大的工作，因而有可能對生理健康產生不利影響。當家庭人均月收入7 500元～時，家庭成員物質生活條件已較為優(yōu)越，若收入再升高，對物質生活條件的提升效果已不明顯。陳在余等[11]認為，當收入水平上升到一定程度時，其邊際效應遞減，收入對健康影響的貢獻率有所下降。

表6 珠江三角洲新生代農民工SHMS V1.0總分影響因素的多元線性回歸分析

Table 6 Multiple linear regression analysis of the factors influencing the total scores of SHMS V1.0 of new generation of Chinese migrant workers in Pearl River Delta of China

自變量b95%CISEβt值P值常量25533(19133，31933)3262-7828<0001婚姻狀況-0705(-1746， 0337)0531-0030-13270185本人月均收入1707(0864， 2549)042900883976<0001吸煙-1256(-2984， 0472)0881-0037-14260154飲酒-0247(-1273， 0779)0523-0012-04720637吃早餐0803(0125， 1481)0345005423240020睡眠時間2943(2021， 3865)047001466262<0001久坐或長時間伏案工作-1323(-1837，-0808)0262-0118-5045<0001接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度1127(0084， 2170)053200492120034居住環(huán)境2730(1945， 3514)040001616829<0001

注：R2=0.716

不同日均工作時間分析結果顯示，8 h～日均工作時間者SHMS V1.0總分最高，其次為<6 h、10 h～日均工作時間者，12 h～日均工作時間SHMS V1.0總分最低。這是由于每天工作8 h～的人群，工作單位管理相對規(guī)范，工作時間也較為合理，因此生活狀況較好，更有利于健康。每天工作時間<6 h的人群，其自由支配時間較多，體力和經歷消耗相對較小，工作更為輕松，因此其總分較高。在農民工群體中，勞動時間是影響收入分配的主要因素，且體力勞動者所占比例相對較高，每天工作10 h～的人群比每天工作6 h～的人群具有更多的工作機會，但比每天工作8 h～的人群相比勞動強度更大，體能消耗增多，從而對健康形成負面影響，因此每天工作8 h～處于“最優(yōu)狀態(tài)”。與朱玲[12]、劉興娣等[13]的研究結果一致。

不同居住地分析結果顯示，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)者SHMS V1.0生理亞健康、心理亞健康及總分均高于居住在城市市區(qū)、城市郊區(qū)者。珠江三角洲地區(qū)城市人口密集，生活節(jié)奏較快，交通擁堵，物價較高，而居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)者生活節(jié)奏相對緩慢，生活質量較高，因而總分較高。

不同吸煙、飲酒分析結果顯示，不吸煙者SHMS V1.0各子量表得分及總分均高于吸煙者，從不飲酒者SHMS V1.0各子量表得分及總分均高于經常飲酒者，這與“吸煙飲酒不利于健康” 的健康觀念相一致。堅持每天吃早餐者，生活更有規(guī)律，也更注重健康，SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高，因此每天吃早餐是健康生活的良好開端。

不同睡眠時間、熬夜/加班分析結果顯示，睡眠時間8 h～者SHMS V1.0生理亞健康得分及總分均高于其他睡眠時間者，睡眠時間10 h～者SHMS V1.0總分介于6 h～和8 h～者之間，因此每天睡眠時間控制在8 h～更有利于健康。與此相關的從不熬夜/加班者SHMS V1.0各子量表得分及總分最高，其次為很少、有時熬夜/加班者，總是熬夜/加班組者SHMS V1.0各子量表得分及總分最低。因此，減少熬夜時間，合理安排睡眠是健康的保障。

不同久坐或長時間伏案工作分析結果顯示，很少久坐或長時間伏案工作者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高，總是久坐或長時間伏案工作者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最低。有報道顯示，久坐或者長時間伏案工作對于身體健康具有不利影響，久坐時不正確的姿勢對身體的損害更嚴重，近年來各種因久坐造成的頸椎或腰椎疾病發(fā)病率一直呈上升趨勢，有專家建議久坐或長時間伏案工作的人群應適當增加運動，預防脊柱疾病發(fā)生[14]。

不同接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度分析結果顯示，經常接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高。通常情況下，經常接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓的人群所處工作環(huán)境較好，單位在管理上較為規(guī)范，觀念上對健康較為注重，更主動保持良好的工作和生活習慣，對健康更為有利。對勞動保障法律法規(guī)非常了解者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高。在日常生活中，對勞動保障法律法規(guī)的掌握程度越高的人群其知識結構也更為完整，自我保護意識也更強，對于身體健康也會更為注重，因此得分也越高。近年來，農民工群體的職業(yè)病事件頻發(fā)，職業(yè)衛(wèi)生安全受關注程度越來越高。新生代農民工的工作環(huán)境和職業(yè)安全防護對其健康影響巨大，職業(yè)安全衛(wèi)生防護工作是重點，良好的勞動環(huán)境有助于維護農民工的身心健康[15]。

不同居住環(huán)境分析結果顯示，居住環(huán)境非常好者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最高，其次為居住環(huán)境較好、一般、較為惡劣者，居住環(huán)境極為惡劣者SHMS V1.0各子量表得分及總分均最低。由此可見，居住環(huán)境對于健康影響較為明顯，良好的居住環(huán)境是維護健康的重要條件。

多因素分析結果顯示，本人月均收入、吃早餐、睡眠時間、久坐或長時間伏案工作、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度、居住環(huán)境是影響珠江三角洲新生代農民工亞健康狀況的主要因素。其中本人月均收入、吃早餐、睡眠時間、接受職業(yè)衛(wèi)生安全培訓或健康教育培訓程度和居住環(huán)境的b為正值，表明其可正向預測新生代農民工的健康狀況。久坐或長時間伏案工作的b為負值，這表明久坐或長時間伏案工作對健康負面影響較多，這與社會普通人群的情況無異。提示用人單位以及政府相關部門可以從以上方面入手，有針對性地做好當?shù)匦律r民工的健康干預及健康促進工作：提高最低工資保障、加強職業(yè)衛(wèi)生安全教育、改善作業(yè)環(huán)境、促進社會公平競爭、完善社會公共服務均等化等多種措施，以實現(xiàn)提高新生代農民工的健康水平。新生代農民工自身也要重視自身健康狀態(tài)，做好自我保健，養(yǎng)成良好的生活方式和工作習慣，提高自身的健康狀況。

作者貢獻：黃小微負責論文撰寫及修訂；許軍負責論文設計與指導；吳偉璇負責調查實施；崔周國負責資料收集及統(tǒng)計分析；張遠妮、蘇淑文負責質量控制與審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

·全科醫(yī)生知識窗·

全科醫(yī)生小詞典——社區(qū)照顧

社區(qū)照顧是指整合全部社會資源，運用正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧網絡，為需要照顧人士在家庭或者社區(qū)中提供全面照顧，促成其過正常人的生活。一般而言，照顧基本可以從4個不同層面進行界定：(1)行動照顧——居家飲食的照顧、打掃居所、代為購物等；(2)物質支援——提供衣物家具和現(xiàn)金、提供食物等；(3)心理支持——問候、安慰、輔導等；(4)整體關懷——留意生活環(huán)境、發(fā)動周圍資源以支援等。

同時，從照顧提供者的角度，可以將照顧分為正規(guī)照顧(formal care)和非正規(guī)照顧(informal care)。正規(guī)照顧通常指由政府承擔及提供的照顧性服務，而這些正規(guī)服務多由政府人員及專門工作人員提供。不過，隨著民間組織和志愿者團體的發(fā)展，他們提供的服務也被納入正規(guī)照顧的范疇。非正規(guī)照顧則是指由家人、親友或者鄰居基于情感和人倫上的因素及動力而提供的無償照顧。

因此，社區(qū)照顧往往涉及行動、物質、心理和環(huán)境等各個層面，涵蓋正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧。只有如此，社區(qū)照顧才能滿足需要照顧人士多方面的服務需求。

(本刊編輯部整理)

Status and Influencing Factors of Sub-health in New Generation of Chinese Migrant Workers in Pearl River Delta of China

HUANGXiao-wei,XUJun*,WUWei-xuan,CUIZhou-guo,ZHANGYuan-ni,SUShu-wen

DepartmentofHealthEconomicManagement,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China

*Correspondingauthor:XUJun,Researcher,Doctoralsupervisor;E-mail:drugstat@163.com

Objective To investigate the status and influencing factors of sub-health in new generation of Chinese migrant workers in Pearl River Delta of China so as to provide a reference basis for improving the health status of the new generation of Chinese migrant workers.Methods Using stratified random sampling procedure,1 500 new generation of Chinese migrant workers in 7 prefecture-level cities of Pearl River Delta of China were selected as the participants of this study.A questionnaire survey was conducted in the migrant workers from August 2014 to January 2015 using Sub-health Measurement Scale Version 1.0(SHMS V1.0).A total of 1 500 questionnaires were issued and 1 238 valid ones were returned with a response rate was 82.53%.Results The data obtained from the questionnaires showed that the total scores of SHMS V1.0 of the migrant workers were(62.9±12.7),and those of Physical Subscale,Psychological Subscale,Social Subscale were(67.7±13.7),(63.9±15.7),(58.0±16.0),respectively.Sex,educational background status of living did not cause the difference in the total scores of SHMS V1.0 between the migrant workers(P>0.05).Marital status,average personal monthly income,average household monthly income per person,mean daily working hours,place of residence were the factors causing the difference in the total scores of SHMS V1.0 between the migrant workers(P<0.05).Smoking,drinking,breakfast eating habit,hours of sleep,staying up late/working overtime,sedentariness or long-time sedentary working,occupational health safety training or health education training,level of understanding labor and social security laws and regulations and living conditions were the factors that led to the statistically significant difference in the total scores of SHMS V1.0 between the migrant workers(P<0.05),while outdoor work was not(P>0.05).Results of multiple linear regression analysis showed that the average personal monthly income,breakfast eating habit,hours of sleep,sedentariness or long-time sedentary working,occupational health safety training or health education training,and living conditions were the influencing factors of total scores of SHMS V1.0 of the migrant workers(P<0.05).Conclusion Generally speaking,the health conditions of new generation of Chinese migrant workers in Pearl River Delta of China are not satisfactory,and they are affected by the average personal monthly income,breakfast eating habit,hours of sleep,sedentariness or long-time sedentary working,occupational health and safety training or health education training,and living conditions.In view of this,we suggest that employing units and related government departments should take targeted intervention measures to improve the health status of the new generation of Chinese migrant workers.

Sub-health;Root cause analysis;Sub-health Measurement Scale Version 1.0;Pearl River Delta of China;New generation of Chinese migrant workers

廣東省科技計劃項目(2012B031800145)

R 195

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.020

2016-08-07；

2016-11-24)

510515廣東省廣州市，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理科

*通信作者：許軍，研究員，博士生導師；E-mail：drugstat@163.com