尹艷君

【中圖分類號】R472.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

急診科是整個醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療體系中一個至關(guān)重要的組成部分。作為醫(yī)院處理危急病人和重癥患者的生命通道，急診科同時也存在著留觀患者人流量大、留觀時間短、急診醫(yī)師相對不固定、患者病情反復和護士人員少、工作量大、時間性強等特點。往往會使急診留觀患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔憂、易怒等心理問題，嚴重的心理波動可能會導致出現(xiàn)敵對心態(tài)，甚至爆發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。本研究通過將舒適護理理念引入急診科，對2016年1月至2016年 11月間收治的98名骨折急診患者進行護理干預研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2016年 11月間收治的98名骨折急診患者為研究對象，隨機分為兩組。對照組50例，男32例，女18例，年齡55～70 歲，平均（54.3±4.3）歲；下肢骨折24例，上肢骨折16例，其它骨折10例。觀察組40例，男26 例，女22例，年齡57～72歲，平均（55.7±6.4）歲；下肢骨折27例，上肢骨折16例，其它骨折5例。兩組年齡、性別、骨折部位、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療與護理方法

針對不同的骨折進行常規(guī)骨折治療和術(shù)后常規(guī)藥物治療。對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上予以舒適護理：（1）心理護理：做好患者心理疏導工作，語言應親切、體貼，建立良好的護患氛圍，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）生活護理：給患者創(chuàng)造安靜、舒適及衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境；（3）疼痛護理：指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧，如采用冷敷；（4）分散注意力法：讓患者看電視，讀小說、報紙等，使之沉浸于電視劇及小說中的情節(jié)，分散其注意力；或指導患者沉思，通過沉思喚起患者的放松反應。

1.3 評價方法

采用自行設(shè)計《護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》進行問卷調(diào)查法。滿意度調(diào)查包括護士的態(tài)度、護士的業(yè)務(wù)水平、護士的責任感、對患者的關(guān)懷程度、對患者實施健康教育的能力及提供病房環(huán)境的舒適度6個方面。采用Likert Scales 標準五級計分法，非常滿意計5分、比較滿意計4分、一般計3分、不太滿意計2分以及很不滿意計1分。共發(fā)放98份，回收98份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（x±s）形式表示，計量資料比較采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2.患者滿意度調(diào)查結(jié)果

實驗組組對各維度護理的滿意度分值均明顯高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示舒適護理能得到患者較高的滿意度，見表1

3.分析與討論

急診醫(yī)學的特點是涉及多學科參與救助，急診護理面對的病人涉及到內(nèi)、外、婦、兒等多個學科和專業(yè)。這就要去急診護理人員掌握各種醫(yī)療救護知識相對其他?？聘?。同時，急診科作為醫(yī)院面向社會的“窗口”，是醫(yī)療活動比較集中的場所，是接待急診、為重病人的前沿陣地。由于人員流動性打，急診護患關(guān)系建立時間短、患者起病急、情緒不穩(wěn)定等諸多因素，導致容易引發(fā)醫(yī)患糾紛和矛盾。

舒適是人類的最基本需求，是人的生理、心理和社會等各方面處于健康狀態(tài)的綜合體現(xiàn)。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，護理工作模式的轉(zhuǎn)變和護士角色的擴展被提上日程。面對不同病種、不同年齡、不同職業(yè)和文化內(nèi)涵的護理對象，提供具有不同內(nèi)涵的舒適護理是當前的發(fā)展趨勢[2]。舒適護理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理上達到最適狀態(tài)，降低不快的程度[3]。將舒適護理運用于骨折急診患者中，改變了以往因急診護理特殊性（患者就診時間短、護士接觸時間少）只注重傷口處理，漠視患者焦慮、恐懼和抑郁的心理感受的單一護理模式，豐富了整體護理模式。

本文探討了舒適護理對骨折急診患者滿意度調(diào)查研究。研究證實，舒適護理后，患者對護士的各項評價和整體評價均顯著高于對照組。骨折患者疼痛是導致其心理發(fā)生變化的主要原因之一，不能立刻轉(zhuǎn)到骨科手術(shù)是其焦慮的癥要所在。本舒適護理主要從心理疏導和疼痛緩解入手，通過有效的舒適護理調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理負擔，提高疼痛閾值。同時，認真細致觀察患者心理變化，及時采取針對性護理措施：如針對焦慮患者，積極主動了解患者情況，耐心細致回答患者和家屬提出的各種問題，并在一定情況下積極協(xié)調(diào)科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等，消除其疑慮，緩解焦慮。針對恐懼的患者，護理人要及時的與患者溝通，向患者講解成功的治療案例，增強患者的治療信心和安全感。針對抑郁的患者，護理人員應盡可能多余患者交流或者通過與家屬溝通，介紹一些緩解患者抑郁的方法，協(xié)助家屬一起進行心理疏導。通過談?wù)摳信d趣的話題和事情，同時逐漸鼓勵誘導患者與急診病友或家屬交流，來緩解抑郁。此外，心理暗示也是有效減輕患者不良情緒的治療方法。

隨著社會和人類文明的不斷進步，人們對醫(yī)療的要求不斷提高，既往人們認為人體無病是健康的觀念逐漸被身心健康的觀念所取代。這一觀念的轉(zhuǎn)變也是對護理工作提出更高的要求，以往只對機體進行針對性護理的方法已經(jīng)無法滿足患者的需求，舒適護理的需求受到醫(yī)護工作者的廣泛關(guān)注。總之，本次研究通過舒適護理幫助患者調(diào)整自我心態(tài)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，積極主動的配合治療，增加患者的滿意度。

參考文獻

[1] 劉革新. 律師業(yè)務(wù)與法醫(yī)學. 北京：中國政法大學出版，1997：253

[2] 蔣海美，曾玉華. 我國護理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢.現(xiàn)代護理，2005，11（24）：2090-2092.

[3] 馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制. 中華護理雜志. 2007，42（1）：63-67.