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      中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎療效觀察

      2017-02-17 19:16:12趙昌良
      云南中醫(yī)中藥雜志 2017年1期
      關(guān)鍵詞:中藥治療

      趙昌良

      摘要:目的觀察中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎的療效。方法隨機抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例,隨機分為實驗組和對照組,每組各52例。實驗組采用中醫(yī)辨證療法進行治療,對照組采用西醫(yī)療法進行治療。治療周期為1個月,隨訪半年,而后對比2組患者治療前后的血清總IgE水平,治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對比2組患者治療后的總有效率,實驗組(96.1%)明顯高于對照組(76.9%),差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(3.8%)明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(13.4%),差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比2組患者的血清總IgE水平,實驗組治療前后的的差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)、對照組治療前后無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎效果頗為顯著,患者的血清總IgE水平明顯穩(wěn)定,且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生,值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:特應(yīng)性皮炎;辨證施治;中藥治療

      中圖分類號:R275.9文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2017)01-0046-02

      特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性、易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。好發(fā)于兒童,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,病因也相當(dāng)復(fù)雜,病程較長,治療也較為困難,嚴重的影響了患者的生活[1]。據(jù)調(diào)查顯示:中醫(yī)辨證能很好地治療特應(yīng)性皮炎,取得的臨床效果較為顯著,患者的血清總IgE水平明顯穩(wěn)定,且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少[2]。為此,本院隨機抽取自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例進行研究,現(xiàn)報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料隨機抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例,隨機分為實驗組和對照組,每組52例。實驗組男28例,女24例,年齡在7~16歲之間,平均年齡為(11.5±4.52)歲,病程在1~10 a,平均病程為(5.5±4.07)a。對照組男性29例,女性23例,年齡在6~16歲之間,平均年齡為(11±5.26)歲,病程在1~11 a,平均病程為(6±5.25)a 。排除標準:(1)有嚴重的肝腎功能損害者。(2)有心肺功能不全者。(3)有嚴重自閉癥的兒童。(4)患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異(P>0.05),可進行比較。

      1.2治療方法實驗組采用中醫(yī)辨證療法進行治療。治療方法:(1)中醫(yī)辨證:特應(yīng)性皮炎屬于中醫(yī)"奶癬"、"四彎風(fēng)"等范疇。病機有:孕育時期母親過食肥甘以及辛辣刺激的食物,體內(nèi)生濕,以致助濕化熱;或是因情志內(nèi)傷、五志化火、遺熱于胎兒,直接導(dǎo)致胎兒先天稟賦不足,素體偏熱;或因胎兒時期喂養(yǎng)不當(dāng),導(dǎo)致胎兒脾胃失調(diào),濕熱內(nèi)蘊;或因濕熱蘊久,血虛生風(fēng),致使肌膚失榮失養(yǎng),進而發(fā)為此?。换蚴呛筇祜嬍巢还?jié)、過食肥甘厚膩及辛辣刺激之品,致使脾失健運,進而生濕化熱發(fā)為此病[3]。(2)特應(yīng)性皮炎在臨床上分為急性期和緩解期。中醫(yī)辨證急性期為風(fēng)濕蘊膚型,癥見:皮膚潮紅、瘙癢,抓之糜爛滲出,治法以“清熱祛濕”為主,佐以健脾疏風(fēng)。所選方藥為胃芩湯(隨癥加減藥物劑量):金銀花6 g,澤瀉6 g,白蘚皮6 g,藿香6 g,滑石9 g,茯苓9 g,防風(fēng)3 g,黃連3 g,木通3 g,薏苡仁12 g,水煎服,分2次服用,每日1次,連續(xù)用藥1月。中醫(yī)辨證緩解期為血虛風(fēng)燥型,癥見:皮膚干燥、肥厚、瘙癢,舌質(zhì)淡、苔白,治法以“養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)潤燥”為主,所選方藥為(藥物劑量隨癥加減):生地黃6 g,玄參6 g,茯苓9 g,澤瀉9 g,白蘚皮6 g,何首烏6 g,當(dāng)歸6 g,川芎6 g,白芍6 g,蛇床子6 g,水煎服,分2次服用,每日1次,連續(xù)用藥1月[4]。

      對照組采用西醫(yī)療法進行治療。治療方法:給予患者賽庚啶(批準文號:國藥準字H31021372 生產(chǎn)廠家:上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司 規(guī)格:2mg×100片)口服,兒童每次1片,1日2次;維生素C(批準文號:國藥準字H20053399 生產(chǎn)產(chǎn)家:北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司 規(guī)格:0.1 g/片)口服,兒童每次1片,1日2次。連續(xù)用藥1個月。

      1.3療效評價標準觀察2組患者治療前后的血清總IgE水平,治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效的評定標準為:顯效:患者皮疹消退,皮膚無瘙癢不適等癥,有少許的色素沉著或減退斑;有效:患者的皮損變薄變淡,消退程度在30%以上,瘙癢等癥狀有所減輕。無效:患者的皮損消退程度不足30%,皮膚仍舊瘙癢,其他臨床癥狀仍舊存在。記錄2組患者治療后的不良反應(yīng):惡心、嘔吐、口干、乏力。記錄2組患者治療前后的血清總IgE水平。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料為2組患者治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率,采用n(%)表示,組間對比采用χ2檢驗,計量資料為2組患者治療前后的血清總IgE水平,采用t檢驗。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1對比2組患者治療前后的血清總IgE水平見表1。

      2.2對比2組患者治療后的臨床療效見表2。

      2.3對比2組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率見表3。

      3討論

      特應(yīng)性皮炎又被稱為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”,是一種慢性的、較難治的皮膚性疾病,瘙癢是其主要的臨床表現(xiàn),特應(yīng)性皮炎常常伴有過敏性鼻炎和哮喘。特應(yīng)性皮炎分為3期:嬰兒期(多發(fā)于出生后的第2或第3個月,皮疹分滲出型和干燥型,均伴劇烈瘙癢)、兒童期(多發(fā)于5歲之前。皮損分濕疹型和癢疹型)、青年及成人期(皮損與兒童期類似)。特應(yīng)性皮炎病需與濕疹、慢性單純性苔蘚、嬰兒脂溢性皮炎等進行鑒別:濕疹常無家族史、無一定好發(fā)部位;慢性單純性苔蘚皮損為苔蘚樣變和多角形扁平丘疹,無個人和家族遺傳過敏史、無特殊的皮損發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、無血清和皮膚點刺試驗的異常發(fā)現(xiàn)。據(jù)研究報道,特應(yīng)性皮炎在倫敦的發(fā)病率較高,可高達20%,并且發(fā)病率繼續(xù)呈逐年增長的趨勢[5]。據(jù)某調(diào)查表明:特異性皮炎在中國的發(fā)病率相對較低,城市約占1.1%、農(nóng)村約占0.72%。隨著科技的不斷進步與發(fā)展,全球大氣污染越來越嚴重,由于食品添加劑日益增多的原因,特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率也相對增高,與此同時,患有特應(yīng)性皮炎的患者,皮膚劇烈瘙癢、慢性并且反復(fù)發(fā)作不易治愈,這嚴重的影響了患者的身心健康及日常生活[6],因此,采取積極而又行之有效的治療措施成為皮膚科的難題。

      中醫(yī)辨證在治療許多疾病上,獨具特色,并且取得的臨床效果頗為顯著。特異性皮炎屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“濕瘡”、“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“四彎風(fēng)”等,此病遷延難愈。中醫(yī)學(xué)認為特應(yīng)性皮炎多因稟賦不足、脾失健運、外感濕邪、蘊結(jié)肌膚、肌膚失養(yǎng)所致。病程日久,且反復(fù)發(fā)作,造成“脾失健運、氣血生化不足”,進而導(dǎo)致血虛,血虛化燥生風(fēng),肌膚失養(yǎng)而發(fā)為此病[7]。因此,中醫(yī)療法選用的治則只要以養(yǎng)血潤燥、活血祛風(fēng)、除濕止癢為主。按照疾病發(fā)展的階段辨證,給予方藥,藥物的劑量隨癥加減,取得的臨床療效明顯,且患者無明顯的不適。治療方案中所選擇用的金銀花具有抗菌、抗病毒、抗生育、護肝用、抗腫瘤和消炎、止血(凝血)等作用;茯苓具有利水、消腫、固精、安神、健脾胃等多種功能,可以提高人體的免疫功能,具有抗癌的功效;滑石利尿通淋,清熱解暑,祛濕斂瘡的功效。西醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎主要是以外用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。重型的特應(yīng)性皮炎患者常常需要服用抗組胺藥物和免疫抑制劑,但是這對患兒的生長及發(fā)育有一定的影響[8]。所以,中醫(yī)療法與西醫(yī)的糖皮質(zhì)激素相比較,具有副作用小、依賴性小、療效確切等優(yōu)勢。

      綜上所述:中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎在臨床上取得了頗為顯著的效果,能很好地將患者的血清總IgE水平維持穩(wěn)定,且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全可靠,應(yīng)當(dāng)作為特應(yīng)性皮炎的首選治療方法,值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和應(yīng)用。

      參考文獻:

      [1]林穎,陳達燦,莫秀梅.特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證候分類現(xiàn)狀與辨證施治療效的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2005,04(04):266-271.

      [2]周芳,李萍.中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(10):83-86.

      [3]尤立平,劉永生,楊頂權(quán).44例特應(yīng)性皮炎中醫(yī)臨床證候分析與辨證治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2003,2(2):71-73.

      [4]吳允波,邱桂榮,許來賓.中醫(yī)辨證聯(lián)合開瑞坦治療特應(yīng)性皮炎43例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,46(6):49-50.

      [5]任發(fā)亮,顧恒.中外特應(yīng)性皮炎診療指南比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(2):210-213.

      [6].中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2014版)[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,12(6):603-606+615.

      [7]薛素琴,劉熾.中醫(yī)診療特應(yīng)性皮炎的認識與思考[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(7):975-978.

      [8]徐淼,宋瑜.特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)內(nèi)治法研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):395-398.

      (收稿日期:2016-09-10)

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