薛一濤陳瑞雪高翔宇孫 德焦華琛

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250000）

·研究報(bào)告·

復(fù)心湯對(duì)大鼠原代心肌細(xì)胞IP3-Ca2+/CaMCaN通路的影響*

薛一濤1陳瑞雪2高翔宇2孫 德2焦華琛1

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250000）

目的 研究用復(fù)心湯含藥血清培養(yǎng)的大鼠原代心肌細(xì)胞中IP3-Ca2+/CaM-CaN通路的表達(dá)情況，并與纈沙坦干預(yù)后的心肌細(xì)胞模型進(jìn)行比較，觀察復(fù)心湯對(duì)心肌細(xì)胞的干預(yù)效果，進(jìn)一步探討復(fù)心湯抗心衰的作用靶點(diǎn)及機(jī)制，為臨床及科研提供一條新思路。方法 健康成年的雄性Wistar大鼠50只，隨機(jī)分為空白對(duì)照組、復(fù)心湯低劑量組、復(fù)心湯中劑量、復(fù)心湯高劑量組、西藥（纈沙坦）組，分別給予生理鹽水，低、中、高劑量復(fù)心湯及纈沙坦每天1次灌胃1周，末次灌胃后腹主動(dòng)脈采血并分離血清，血清經(jīng)滅活、濾菌。含藥血清干預(yù)原代心肌細(xì)胞后分別采用Elisa、激光共聚焦成像技術(shù)、Western blot法檢測(cè)心肌中IP3、Ca2+、CaM及CaN的表達(dá)情況及或定量分析。結(jié)果 復(fù)心湯高劑量組及西藥組IP3表達(dá)量較空白組明顯降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；復(fù)心湯中、高劑量及西藥組CaM、CaN表達(dá)量明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）；與西藥組相比，復(fù)心湯高劑量組IP3、CaM、CaN表達(dá)量差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Ca2+熒光探針熒光強(qiáng)度由高到低依次是空白組，復(fù)心湯低、中、高劑量組，西藥組。表明高劑量復(fù)心湯治療心衰的效果與纈沙坦相當(dāng)。結(jié)論 復(fù)心湯治療心衰可能與IP3-Ca2+/CaM-CaN通路有關(guān)。

復(fù)心湯 心衰 IP3 Ca2+CaM CaN

慢性充血性心力衰竭 （CHF）是各種心臟疾病導(dǎo)致心臟收縮和（或）舒張功能障礙，心排血量不足而引起的一組綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，在人群中發(fā)病率較高［1］，心室重構(gòu)是其生理病理基礎(chǔ)［2］。本實(shí)驗(yàn)依托于國(guó)家自然科學(xué)基金課題 “復(fù)心湯提取物干預(yù)心衰左室重構(gòu)的靶向治療研究”（項(xiàng)目編號(hào)：81273703），為該項(xiàng)目第2部分內(nèi)容，即復(fù)心湯含藥血清對(duì)原代乳鼠心肌細(xì)胞鈣離子及鈣調(diào)素依賴的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶通路的影響，通過(guò)測(cè)定心肌細(xì)胞中IP3-Ca2+/CaM-CaN通路的表達(dá)，并與纈沙坦干預(yù)后的心肌細(xì)胞模型進(jìn)行比較，觀察復(fù)心湯對(duì)心肌細(xì)胞的干預(yù)效果，進(jìn)一步探討復(fù)心湯抗心衰的作用靶點(diǎn)及機(jī)制，為臨床及科研提供一條新思路。

1 材料與方法

1.1 試藥與儀器 復(fù)心湯組成：制附子30 g，淫羊藿30 g，澤瀉20 g，葶藶子30 g，當(dāng)歸15 g，黃柏15 g。由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科提供，配制批號(hào)：20150409，規(guī)格：250 mL/瓶。纈沙坦（規(guī)格80 mg×7片，北京諾華制藥股份有限公司，批號(hào)：H20040217）。α-Actin，山羊血清封閉液 （c-0005），IP3酶聯(lián)免疫試劑盒，F(xiàn)luo 4-AM，Pluronic F-127，CaM抗體，CaNA抗體，GAPDH抗體，山羊抗兔IgG，DAPI染液，RNA酶抑制劑，M-MLV逆轉(zhuǎn)錄酶，DMEM培養(yǎng)基，青鏈霉素混合液，D-Hank's液，胎牛血清，胰蛋白酶，Ⅱ型膠原蛋白酶等。

1.2 含藥血清的制備 1）含藥血清制備：將50只體質(zhì)量（200±20）g的雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為空白組、復(fù)心湯低劑量組、復(fù)心湯中劑量組、復(fù)心湯高劑量組、西藥組，每組10只。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后取Wistar大鼠分別稱體質(zhì)量，參照《藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》，人和大鼠間按體表面積折算的等效劑量比值（1∶0.018）計(jì)算，大鼠的藥物等效劑量為5.94 g/（kg·d）。分別給予低、中、高劑量復(fù)心湯及纈沙坦，每天1次灌胃1周，末次給藥2 h后水合氯醛麻醉大鼠，無(wú)菌條件下腹主動(dòng)脈取血，取血后立即注入真空采血管，室溫靜置20 min后3000 r/min離心10 min，分離出的血清即為含藥血清。同組血清混合后，置于55℃水浴箱中滅活30 min，0.22 μm微孔濾膜過(guò)濾除菌，分裝，置于-80℃冰箱中保存?zhèn)溆谩?）空白血清制備：空白組灌服0.6 mL生理鹽水，每天1次灌胃1周，按照含藥血清制備方法，相同處理制備空白血清保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 原代心肌細(xì)胞的分離與純化 取出生1～3 d Wistar大鼠的乳鼠若干用于實(shí)驗(yàn)，超凈臺(tái)下進(jìn)行以下操作：乳鼠經(jīng)75%酒精消毒后使用眼科剪與眼科鑷開(kāi)胸取出心臟，將心室部分剪下放入D-Hank′s液中沖洗3次左右。將心肌組織轉(zhuǎn)移至離心管中，將心室肌部分用眼科剪剪成1 mm3的組織塊，然后加入0.25%胰蛋白酶溶液及0.5%Ⅱ型膠原酶按1∶1比例混合3 mL加入已剪碎的心肌組織中，吸管吹打，置于CO2培養(yǎng)箱（37℃，5%CO2，95%空氣）中消化5 min，棄去上層混懸液。再次加入消化酶3 mL消化5 min，收集上清液，并加入培養(yǎng)液終止消化。重復(fù)消化3次并收集上清液（若心肌組織未消化徹底，可增加消化次數(shù)，消化總時(shí)間應(yīng)盡可能小于30 min）。將細(xì)胞混懸液經(jīng)200目孔徑不銹鋼濾網(wǎng)過(guò)濾，離心機(jī)離心后，得到心肌細(xì)胞，接種于培養(yǎng)瓶中，然后置于CO2培養(yǎng)箱中，差速貼壁1 h。取差速貼壁后細(xì)胞懸液用臺(tái)盼藍(lán)染色計(jì)算細(xì)胞存活率為91%，倒置顯微鏡下觀察細(xì)胞狀態(tài)后放入CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，隔天換培養(yǎng)液，每天觀察并記錄細(xì)胞狀態(tài)。

1.4 原代心肌細(xì)胞的純度鑒定 α-SA標(biāo)記心肌肌動(dòng)蛋白，心肌細(xì)胞α-SA抗原表達(dá)陽(yáng)性，呈棕黃色，位于胞漿中，可見(jiàn)細(xì)胞核分裂象，表明心肌細(xì)胞增殖旺盛。而非心肌細(xì)胞呈陰性，計(jì)算心肌細(xì)胞純度為90%。見(jiàn)圖1。

圖1 心肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

1.5 心肌細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察 倒置顯微鏡下觀察細(xì)胞：經(jīng)分離提取下來(lái)的心肌細(xì)胞呈圓形或橢圓形，2~4 h后細(xì)胞開(kāi)始貼壁生長(zhǎng)，培養(yǎng)24 h大部分心肌細(xì)胞已經(jīng)貼壁，少量心肌細(xì)胞出現(xiàn)微弱的搏動(dòng)現(xiàn)象，其頻率和節(jié)律不同。培養(yǎng)48 h可見(jiàn)貼壁細(xì)胞伸出偽足，呈梭形、三角形或多角形，細(xì)胞成簇生長(zhǎng)，折光性好，大部分細(xì)胞出現(xiàn)搏動(dòng)現(xiàn)象，搏動(dòng)頻率在每分鐘20~100次不等。72 h后多個(gè)相鄰細(xì)胞搏動(dòng)出現(xiàn)同步化，以每分鐘40~60次多見(jiàn)。見(jiàn)圖1。第7~10天觀察有的細(xì)胞搏動(dòng)頻率可達(dá)每分鐘120次，細(xì)胞緊密接觸，連成一片。同一個(gè)細(xì)胞團(tuán)可能有多個(gè)搏動(dòng)中心，成團(tuán)心肌細(xì)胞的搏動(dòng)較單個(gè)細(xì)胞搏動(dòng)規(guī)則。待細(xì)胞培養(yǎng)至狀態(tài)良好時(shí)，用含有15%含藥血清的培養(yǎng)液進(jìn)行換液，干預(yù)時(shí)間為24 h。

1.6 ELisa法檢測(cè)IP3的表達(dá) 根據(jù)Elisa試劑盒說(shuō)明書(shū)，分別進(jìn)行配液備用，加樣，加酶標(biāo)抗體，加底物液顯色，終止反應(yīng)，最后進(jìn)行檢測(cè)。

1.7 激光共聚焦技術(shù)檢測(cè)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的表達(dá)心肌細(xì)胞預(yù)先接種在六孔板中，每孔放有細(xì)胞爬片，細(xì)胞培養(yǎng)至第4天用含藥血清干預(yù)，24 h后進(jìn)行如下操作：1）Fluo4-AM工作液的配制：用91.2 μL DMSO溶解100 μg Fluo4-AM粉末配制成1 mmol/L的母液，13 mL PBS液稀釋65 μL母液配制成5 μmol/L工作液。為加強(qiáng)Fluo4-AM進(jìn)入細(xì)胞的效果，再加入13 μL 20% Pluronic F127至其終濃度為0.02%（工作液即配即用，4℃避光保存）；2）取出六孔板，將培養(yǎng)液棄去，然后用PBS液洗滌細(xì)胞3次；3）加入Fluo4-AM工作液覆蓋細(xì)胞，37℃避光孵育30 min；4）PBS洗滌細(xì)胞3次后加入PBS溶液覆蓋細(xì)胞，再次孵育20 min，以確保AM體在細(xì)胞內(nèi)完全去酯化作用。5）加入DAPI溶液以覆蓋細(xì)胞為準(zhǔn)，37℃避光孵育10 min，PBS溶液洗滌1次。取出細(xì)胞爬片，封片并上機(jī)檢測(cè)。激發(fā)波長(zhǎng)和發(fā)射波長(zhǎng)分別為488 nm和526 nm。

1.8 Western blot法檢測(cè)心肌細(xì)胞中CaM、CaN蛋白的表達(dá) 取出標(biāo)本，加入RIPA蛋白裂解液后冰浴混勻，冰浴靜置30 min。離心：12000 g，30 min。蛋白離心結(jié)束后，計(jì)算蛋白濃度，轉(zhuǎn)膜（17 kD轉(zhuǎn)膜60 min，62 kD轉(zhuǎn)膜90 min）。先后加入一抗、二抗，分別孵育，并用PBST洗滌。分析各條帶灰度值以GAPDH為內(nèi)參照，計(jì)算目的蛋白與同步GAPDH灰度值比值作為相對(duì)表達(dá)量。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理及分析。數(shù)值資料以（）表示，組間比較釆用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 Elisa法檢測(cè)IP3的表達(dá)量 見(jiàn)表1。與空白組相比，復(fù)心湯低、中、高劑量組及西藥組IP3表達(dá)量明顯降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；與復(fù)心湯低劑量組相比，高劑量組及西藥組IP3表達(dá)量明顯降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），而中劑量組無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與復(fù)心湯中劑量組相比，高劑量組及西藥組IP3表達(dá)量降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；與復(fù)心湯高劑量組相比，西藥組IP3表達(dá)量降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組IP3表達(dá)量及心肌細(xì)胞CaM、CaN灰度值比較（）

表1 各組IP3表達(dá)量及心肌細(xì)胞CaM、CaN灰度值比較（）

IP3 CaM/GAPDH 46.06±4.15 1.595±0.015 14.20±6.03 1.548±0.018 36.57±14.14 1.215±0.105西藥組組別 CaN/GAPDH復(fù)心湯低劑量組 1.019±0.007復(fù)心湯中劑量組 0.939±0.001復(fù)心湯高劑量組 0.778±0.257 7.47±1.17 1.110±0.002空白組 271.25±95.62 1.589±0.008 1.020±0.005 0.553±0.005

2.2 激光共聚焦成像技術(shù)檢測(cè)Ca2+的表達(dá) 如圖2所示，左側(cè)綠色熒光由鈣離子熒光指示劑所激發(fā)，中間藍(lán)色熒光為細(xì)胞核染劑所激發(fā)，右側(cè)為綠色熒光與藍(lán)色熒光疊加。圖3分別為空白組，復(fù)心湯低、中、高劑量組及西藥組負(fù)載熒光指示劑和細(xì)胞核染劑后檢測(cè)到的圖像，可見(jiàn)各組綠色熒光強(qiáng)度逐漸減弱。

圖2 空白組（400倍）

圖3 各負(fù)載熒光指示劑和細(xì)胞核染劑后Ca2+的表達(dá)（200倍）

2.3 Western blot法測(cè)乳鼠心肌細(xì)胞CaM、CaN蛋白表達(dá)情況 與空白組相比，復(fù)心湯低劑量組與復(fù)心湯中劑量組CaM表達(dá)量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），復(fù)心湯高劑量組與西藥組CaM表達(dá)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；與復(fù)心湯低劑量組相比，復(fù)心湯中劑量組CaM表達(dá)量減少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），復(fù)心湯高劑量組與西藥組CaM表達(dá)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；與中劑量組相比，復(fù)心湯高劑量組與西藥組CaM表達(dá)量明顯減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）；與高劑量組相比，西藥組CaM表達(dá)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1，圖4。與空白組相比，復(fù)心湯低劑量組CaN表達(dá)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），中、高劑量組及西藥組CaN表達(dá)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；與復(fù)心湯低劑量組相比，復(fù)心湯高劑量組CaN表達(dá)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），復(fù)心湯中劑量組與西藥組CaN表達(dá)量明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；與復(fù)心湯中劑量組相比，高劑量組CaN表達(dá)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），西藥組CaN表達(dá)量明顯減少，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.01）；與復(fù)心湯高劑量組相比，西藥組CaN表達(dá)量減少，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

圖4 各組CaM、CaN蛋白電泳圖

3 討 論

復(fù)心湯方中附子為君藥，其性浮而不沉，其用走而不息，上溫心陽(yáng)以通脈，中暖脾胃以健運(yùn)，下補(bǔ)命門(mén)而救陽(yáng)虛。陽(yáng)氣不足，水運(yùn)不化，膀胱氣化失常，附子溫腎陽(yáng)以逐寒氣，化水濕；淫羊藿、葶藶子為臣，淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，本證型心腎陽(yáng)虛型，腎陽(yáng)虛可損及腎陰，淫羊藿與附子配伍，可增強(qiáng)附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功效。葶藶子瀉肺降氣，祛痰平喘，利水消腫，配伍附子溫化痰飲，滌痰定喘。澤瀉、當(dāng)歸、黃柏為佐使?？v觀全方，附子、淫羊藿溫陽(yáng)補(bǔ)腎，心腎陽(yáng)氣旺盛，心氣鼓動(dòng)有力，則痰飲瘀血得以溫化，葶藶子、澤瀉利水消腫平喘，四藥合用，兩補(bǔ)兩瀉，以補(bǔ)助瀉，加之當(dāng)歸補(bǔ)血活血，黃柏燥濕以健脾，使瘀血去，痰飲化，水濕利。

IP3受體是肌漿網(wǎng)上的一種通道蛋白，與IP3結(jié)合后其化學(xué)構(gòu)象改變，使Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+被釋放入胞漿中，進(jìn)而開(kāi)啟細(xì)胞內(nèi)鈣信號(hào)系統(tǒng)。研究表明［13］，心肌細(xì)胞發(fā)生肥大的一個(gè)重要原因是細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高。當(dāng)Ca2+升高時(shí)（如收縮期），CaM與Ca2+結(jié)合，使得CaM的空間構(gòu)象發(fā)生改變而具有活性，從而激活某些酶類和調(diào)節(jié)通道的功能。CaN活性是目前發(fā)現(xiàn)的唯一受Ca2+/CaM調(diào)節(jié)的絲/蘇氨酸蛋白磷酸酶，在心臟中表達(dá)較高［14］，Ca2+與CnN結(jié)合使之具有磷酸酶活性，激活下游傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)心臟中心鈉素、腦鈉素、α-肌球蛋白重鏈等基因的特異性表達(dá)起調(diào)節(jié)作用［15］，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大，基因表達(dá)及蛋白合成增多，最終發(fā)生病理性重構(gòu)。

本實(shí)驗(yàn)采用含藥血清干預(yù)大鼠原代心肌細(xì)胞的方法，觀察心肌細(xì)胞IP3-Ca2+/CaM-CaN通路的表達(dá)。復(fù)心湯高劑量組及西藥組IP3表達(dá)量明顯降低，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）；復(fù)心湯中、高劑量及西藥組CaM、CaN表達(dá)量明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05）；與西藥組相比，復(fù)心湯高劑量組IP3、CaM、CaN表達(dá)量無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）；Ca2+熒光探針熒光強(qiáng)度由高到低依次是空白組，復(fù)心湯低、中、高劑量組，西藥組。表明高劑量的復(fù)心湯治療心衰的效果與纈沙坦相當(dāng)。綜上，復(fù)心湯治療心衰與IP3-Ca2+/ CaM-CaN通路有關(guān)。

近些年西醫(yī)治療慢性心力衰竭的藥物沒(méi)有明顯進(jìn)展，心衰的高住院率、高死亡率一直是困擾整個(gè)社會(huì)的難題。中醫(yī)藥對(duì)心衰的研究越來(lái)越多，而且取得了不錯(cuò)的成績(jī)。本課題通過(guò)研究驗(yàn)方復(fù)心湯對(duì)心衰通路的影響，研究復(fù)心湯的作用機(jī)制，為復(fù)心湯在臨床上的應(yīng)用提供更加有力的證據(jù)。為研制出進(jìn)一步降低心衰住院率、死亡率的藥物堅(jiān)定了基礎(chǔ)，從而為廣大心衰患者帶來(lái)福音，同時(shí)也對(duì)挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)，促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究貢獻(xiàn)一份力量。

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Effects of Fuxin Decotion on the Expression of IP3-Ca2+/CaM-CaN Pathway in the Generation of Rat Myocardial Cells

XUE Yitao，CHEN Ruixue，GAO Xiangyu，et al.
Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan 250000，China

Objective：To study Fuxin Decotion medcated serum on the expression of IP3-Ca2+/CaM-CaN pathway in the generation of rat myocardial cells，and to study the action mechanism of Fuxin Decotion on the effect of cardiac muscle in heart failure.Methods：50 healthy adult male Wistar rats were randomly divided into blank control group，F(xiàn)uxin Decotion low-dose group，F(xiàn)uxin Decotion middle-dose group，F(xiàn)uxin Decotion high-dose group，valsartan group.Each group was lavaged by saline，F(xiàn)uxin Decotion low，medium and high dose，and valsartan，every day last a week.At the end of the lavage，collect abdominal aortic blood and separate the serum.The serum was inactivated and filtered from bacteria.The original generation of myocardial cell was intervented by medicated serum in detection of myocardial IP3，Ca2+，CaM，and CaN expression and quantitative analysis respectively by Elisa，laser confocal imaging technology，Western blot method.Results：IP3 expression of Fuxin Decotion high-dose group and valsartan group was obviously lower and it had a significant statistical significance（P＜0.01）；CaM，CaN positive expression area of Fuxin Decotion middle-dose group，F(xiàn)uxin Decotion high-dose group and valsartan group was obviously lower and it had a statistical significance（P＜0.01 or P＜0.05）；Compared with the valsartan group，IP3，CaM and CaN positive expression area of Fuxin Decotion high-dose group have no statistically significant differences（P＞0.05）；The fluorescence intensity of Ca2+fluorescent probe from high to low in turn is the blank group，F(xiàn)uxin Decotion low-dose group，F(xiàn)uxin Decotion middle-dose group，F(xiàn)uxin Decotion high-dose group，valsartan group.It Shows that “Fuxin Decotion”high-dose group has the effect of valsartan treatment of heart failure.Conclusion：Fuxin Decotion in treating heart failure is related to IP3-Ca2+/CaM-CaN pathway.

Fuxin Decotion；Heart failure；IP3；Ca2+；CaM；CaN

R285.5

A

1004-745X（2017）01-0001-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.01.001

2016-02-19）

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81273703）