王雷宇

摘要：目的 對(duì)精神病專科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的認(rèn)知及執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重視程度，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。方法 采用隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行檢測(cè)，并使用自制手衛(wèi)生知曉情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 ①醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知不足，知曉率最高的為六步洗手法，最低的為手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的知曉情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行最差的時(shí)刻為接觸患者前，醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)士在接觸清潔物品或無(wú)菌操作前、接觸患者后繼接觸患者環(huán)境后等時(shí)刻手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉情況及執(zhí)行情況均較低，應(yīng)該增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于手衛(wèi)生的知曉率及執(zhí)行率，加強(qiáng)相關(guān)管理及考核，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：精神病專科醫(yī)院；手衛(wèi)生；院內(nèi)感染；調(diào)查分析

手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制疾病傳播的最基本且簡(jiǎn)便易行的措施。防止醫(yī)院內(nèi)感染最重要的措施便是嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。較多的研究表明，醫(yī)務(wù)工作者雙手的細(xì)菌數(shù)量及種類均較其他人群多，而且在平時(shí)的診療工作中，直接或者間接傳播疾病的危險(xiǎn)性比空氣更加嚴(yán)重[1]。由于精神病?？漆t(yī)院的特質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得病房多為封閉式管理，同時(shí)空氣流通可能不暢，患者多是長(zhǎng)期住院，機(jī)體對(duì)于外界微生物的抵抗力較差，患者之間發(fā)生交叉感染的幾率較大[2]。但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)較為淡薄，洗手依從性較低，可能為醫(yī)院交叉感染及院內(nèi)感染發(fā)生的潛在因素[3]，本研究旨在調(diào)查精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的知曉率及執(zhí)行情況，制定相應(yīng)的措施，提高手衛(wèi)生的依從性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)在我院工作的醫(yī)護(hù)人員共138例進(jìn)行調(diào)查，其中53例醫(yī)生，85例護(hù)士。

1.2研究方法

1.2.1手衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查 自制有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包含手衛(wèi)生的概念、六步洗手法、正確使用消毒劑及衛(wèi)生設(shè)施等。共發(fā)放調(diào)查表138分，有效回收138份。

1.2.2手衛(wèi)生執(zhí)行情況調(diào)查 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)抽查、隱蔽式現(xiàn)場(chǎng)觀察等方法進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行。觀察和記錄醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生、護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 由表1可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知不足，知曉率最高的為六步洗手法，最低的為手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的知曉情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2醫(yī)生、護(hù)士在重要時(shí)刻手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較 由表2可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行最差的時(shí)刻為接觸患者前，醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)士在接觸清潔物品或無(wú)菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后等手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染指的是患者入院前沒(méi)有而入院后獲得的感染，也包括出院后48 h之內(nèi)發(fā)生的感染[4]。有報(bào)道顯示，精神病專科醫(yī)院是醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所，其醫(yī)院感染發(fā)生率可高達(dá)10%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)同一時(shí)期其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。手衛(wèi)生作為控制醫(yī)院感染最可靠和最重要的措施，其簡(jiǎn)便、可行，能夠有效預(yù)防和控制病原體的傳播。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，精神病專科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較低，且在日常醫(yī)療診療活動(dòng)中，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況不樂(lè)觀，缺乏對(duì)手衛(wèi)生準(zhǔn)則的了解。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)超過(guò)70%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為平時(shí)接觸的都是精神病患者，沒(méi)有什么傳染病，因此也就淡漠了平日里手衛(wèi)生的重要性[5]。而實(shí)際上由于精神病患者的特殊性，使得其行為活動(dòng)異常、生活自理能力及自我保護(hù)能力均有所下降，加之長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神藥物，住院周期長(zhǎng)，使得機(jī)體對(duì)外界抵抗力降低，處于半封閉環(huán)境中，活動(dòng)范圍小，其醫(yī)院感染的幾率大大增加[6]。

本研究結(jié)果顯示：①醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知度還有待提高，六步洗手法知曉率最高，手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識(shí)知曉率最低，護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的總體知曉情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行情況最低，醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)士在接觸清潔物品或無(wú)菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉及執(zhí)行情況均有待提高，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)管理及考核，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

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編輯/申磊