吳紅梅

【摘要】 目的：分析外科臨床護(hù)理過程中手衛(wèi)生教育的方法及其在預(yù)防醫(yī)院感染中的效果。方法：抽取筆者所在醫(yī)院外科臨床醫(yī)護(hù)人員及保潔人員共30名作為研究對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施手衛(wèi)生教育，分別對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生教育實(shí)施前后的洗手情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比分析手衛(wèi)生教育實(shí)施前后醫(yī)護(hù)及保潔人員的洗手率；同時(shí)分別抽取手衛(wèi)生教育實(shí)施前后外科的794住院人次及1318住院人次，對(duì)比分析實(shí)施前后外科患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施手衛(wèi)生教育前外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的洗手率33.2%，實(shí)施后的洗手率88.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施手衛(wèi)生教育前外科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率1.13%，實(shí)施后的醫(yī)院感染發(fā)生率0.23%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施規(guī)范有效的手衛(wèi)生健康教育，能夠提高醫(yī)護(hù)及保潔人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和交叉感染的認(rèn)識(shí)，從而顯著地提高外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性，有效降低外科患者醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量具有非常顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理； 手衛(wèi)生； 醫(yī)院感染

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0115-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.064

醫(yī)院感染的有效控制是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生則是醫(yī)院感染控制最直接、最基本、最經(jīng)濟(jì)，也是最有效的手段。近年來，雖然筆者所在醫(yī)院對(duì)手衛(wèi)生的管理也逐漸給予了重視和關(guān)注，但是臨床醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染管理的要求還有較大的差距，因此如何提高醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生管理質(zhì)量，不斷地提高醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性是當(dāng)前需積極思考的問題[1]。實(shí)踐表明，對(duì)醫(yī)護(hù)及保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生教育能夠顯著提高醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性，有效預(yù)防醫(yī)院感染。筆者在外科臨床護(hù)理過程中的對(duì)醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施了手衛(wèi)生教育，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院外科臨床醫(yī)護(hù)及保潔人員30名作為研究對(duì)象，其中醫(yī)生10名，護(hù)士18名，保潔人員2名；年齡20～55歲，平均（34.5±4.6）歲；30名研究對(duì)象中2名工人，

18名初級(jí)技術(shù)職稱，6名中級(jí)技術(shù)職稱，4名高級(jí)技術(shù)職稱。

1.2 方法

對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施手衛(wèi)生教育，首先制定手衛(wèi)生教育計(jì)劃，主要包括的內(nèi)容是手衛(wèi)生的教育形式、教育實(shí)施時(shí)間、教育場(chǎng)所、教育內(nèi)容及考核計(jì)劃等[2]。其次是每季度組織外科醫(yī)護(hù)及保潔人員參加一次手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行定期的考核，分別對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生教育實(shí)施前后醫(yī)護(hù)及保潔人員的洗手情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比分析手衛(wèi)生教育實(shí)施前后醫(yī)護(hù)及保潔人員的洗手率；同時(shí)分別抽取手衛(wèi)生教育實(shí)施前后外科的794住院人次及1318住院人次，對(duì)比分析實(shí)施前后外科患者醫(yī)院感染發(fā)生率。手衛(wèi)生教育實(shí)施如下。

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)教育 對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員進(jìn)行逐一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，特別是對(duì)于一些新入職、新上崗、實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員、保潔員等醫(yī)院手衛(wèi)生薄弱群體，在其上崗前進(jìn)行系統(tǒng)化的崗前知識(shí)培訓(xùn)，并且將手衛(wèi)生作為一項(xiàng)重要的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和教育[3]。不僅僅醫(yī)院要加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)和教育，對(duì)于臨床帶教老師還需言傳身教，特別是對(duì)于一些意識(shí)比較薄弱的人員，要給予重點(diǎn)的指導(dǎo)，培訓(xùn)，并且多結(jié)合臨床實(shí)例和教訓(xùn)對(duì)其進(jìn)行教育。同時(shí)外科科室的領(lǐng)導(dǎo)人員、管理人員以及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)人員要與醫(yī)院感染科積極配合和溝通，進(jìn)行多方面的管理和督導(dǎo)，促使外科醫(yī)護(hù)及保潔人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣[4]。

1.2.2 加強(qiáng)外科科室內(nèi)部手衛(wèi)生宣傳力度 外科科室管理者要在全科室范圍內(nèi)征集“手衛(wèi)生”形象代言人，并且設(shè)置建議欄，在全科室范圍內(nèi)搜集關(guān)于加強(qiáng)手衛(wèi)生的合理化建議；積極樹立手衛(wèi)生典型形象，對(duì)于手衛(wèi)生做的突出的醫(yī)護(hù)及保潔人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并且鼓勵(lì)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)及保潔人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，相互學(xué)習(xí)、借鑒。科室內(nèi)部的宣傳管理人員要精心的設(shè)計(jì)、規(guī)劃，在科室的各個(gè)過道、走廊、洗手點(diǎn)以及病區(qū)門口、墻壁，張貼各類衛(wèi)生標(biāo)語、提示語，手衛(wèi)生宣傳圖，正確洗手示意圖等。從而促使醫(yī)護(hù)及保潔人員不管走到哪，都能夠時(shí)刻提醒他們手衛(wèi)生的重要性[5]。

1.2.3 強(qiáng)化外科科室手衛(wèi)生管理 根據(jù)醫(yī)院感染的控制和預(yù)防原則，同時(shí)綜合考慮醫(yī)院各科室的具體實(shí)際情況，制定出屬于本科室的完善的手衛(wèi)生管理?xiàng)l例和辦法。并在此基礎(chǔ)上積極地完善科室的洗手設(shè)施設(shè)備，在病區(qū)增加洗手設(shè)施，并且在洗手設(shè)施旁配備一次性干手紙。在冬季的時(shí)候要確保洗手溫水的供應(yīng)。在病區(qū)的走廊、病床單位、治療車、換藥車、病歷車上均配備速干洗手消毒劑，使醫(yī)護(hù)及保潔人員能夠隨時(shí)進(jìn)行手部衛(wèi)生清潔。

1.2.4 嚴(yán)抓外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核 在實(shí)際的臨床護(hù)理過程中，外科醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生存在一定的不足之處，例如洗手步驟不規(guī)范、洗手方法不規(guī)范、洗手依從性不高等問題。對(duì)于這些問題，科室管理者要定期組織醫(yī)護(hù)及保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和考核工作，每個(gè)季度對(duì)整個(gè)科室的醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施一次培訓(xùn)，并且在每次培訓(xùn)結(jié)束后采取試卷考試和現(xiàn)場(chǎng)演示考核相結(jié)合的方式，對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考核。對(duì)科室每個(gè)季度的免洗快速消毒用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且將其納入到外科醫(yī)護(hù)及保潔人員手衛(wèi)生考核體系中[6]。不僅如此，科室管理者每月從接觸患者前、無菌技術(shù)操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后五環(huán)節(jié)對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、整改。采取不定期抽查的方式，對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員進(jìn)行手部采樣檢查，對(duì)于抽查結(jié)果不合格的醫(yī)護(hù)及保潔人員，要著重給予再次單獨(dú)教育、培訓(xùn)，直到抽查合格為止[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施手衛(wèi)生教育前后醫(yī)護(hù)及保潔人員洗手率的比較

實(shí)施手衛(wèi)生教育前外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的洗手率33.2%，實(shí)施后的洗手率88.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)施手衛(wèi)生教育前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實(shí)施手衛(wèi)生教育前外科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率1.13%，實(shí)施后的醫(yī)院感染發(fā)生率0.23%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)護(hù)人員的洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒被統(tǒng)稱為手衛(wèi)生。外科科室作為一個(gè)外科患者集中的場(chǎng)所，其環(huán)境中存在著大量的病原微生物，同時(shí)由于外科科室在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，往往需要進(jìn)行侵入性和創(chuàng)傷性的檢查和治療操作。因此，如果外科醫(yī)護(hù)及保潔人員在臨床護(hù)理實(shí)施過程中，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，就非常容易引發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[8]。本次研究中，通過對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)教育、科室內(nèi)部手衛(wèi)生宣傳力度以及嚴(yán)抓外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的培訓(xùn)與考核等手衛(wèi)生健康教育，顯著的提高了外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的吸收依從率，顯著降低了外科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)外科醫(yī)護(hù)及保潔人員實(shí)施規(guī)范有效的手衛(wèi)生健康教育，能夠提高醫(yī)護(hù)及保潔人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和交叉感染的認(rèn)識(shí)，從而顯著地提高外科醫(yī)護(hù)及保潔人員的手衛(wèi)生依從性，有效降低外科患者醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)于提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量具有非常顯著的應(yīng)用效果。

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