劉海龍+許圓圓+曹俊達(dá)+曹原+王琦+侯蘭珍+石凡

摘要：目的 觀察并分析針對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療的效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的98例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分成應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療的參照組（49例），以及應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療的研究組（49例），觀察并對比療效情況。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；研究組其它各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病疾病，優(yōu)勢諸多，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心??；療效探究

高血壓合并冠心病可導(dǎo)致極高的死亡率，對患者的生存質(zhì)量和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。采取科學(xué)合理的舉措有效的將患者臨床癥狀得到改善，并控制病情的繼續(xù)漫延及惡化確保患者的生命質(zhì)量，成為當(dāng)下醫(yī)師及學(xué)者共同探究的重要問題[2]。本研究做了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行治療的98例高血壓合并冠心病患者作為研究對象。采用2010年版的《中國高血壓防治指南》、國際心臟病學(xué)會以及世界衛(wèi)生組織所提出的高血壓合并冠心病作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均獲得明確診斷，同時具備良好的治療依從性。同時，98例患者中不存在心肌梗死患者、腫瘤及合并其他慢性疾病患者、哺乳期或妊娠期婦女、藥物過敏史患者、精神障礙患者、由于其他疾病導(dǎo)致心電圖ST段發(fā)生變化患者等。

采取隨機(jī)分組形式將98例患者分成兩組，即研究組和參照組。在研究組（49例）中，具有男性24例，女性25例，年齡在40～75歲，平均（50.2±0.8）歲，病程在1～10年，平均（4.6±1.1）年；參照組有男性28例，女性21例，年齡在43～78歲，平均（48.6±0.4）歲，病程為1～12年，平均（6.6±1.3）年。對于分組的結(jié)果及治療情況，患者及其家屬具有知情權(quán)，同時獲得同意。兩組患者相關(guān)資料的比較情況可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組 49例患者實(shí)施口服阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，即予以阿托伐他汀鈣片20 mg（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051409），遵循醫(yī)囑于晚餐后進(jìn)行口服1次/晚。

1.2.2研究組 49例患者實(shí)施口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，即予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片20 mg（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080048），遵循醫(yī)囑每日于晚餐后進(jìn)行口服1次。將5 w時間作為1個治療療程，對所有患者均展開1個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的總體治療有效率，顯效：患者舒張壓下降20 mmHg，或者高值<139 mmHg，并且患者的心絞痛次數(shù)減少80%及以上；有效：患者的舒張壓下降10～19 mmHg，或者下降的幅度≤10 mmHg，基本恢復(fù)正常，心絞痛次數(shù)減少至50%～80%；無效：患者的血壓下降幅度<10 mmHg，心絞痛次數(shù)減少低于50%，或者病情加重。同時監(jiān)測患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)，包括TG、TC、LDL-C以及HDL-C，統(tǒng)計患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)處理的軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以（n，%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)。在差異具備統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1總體治療有效率情況 兩組患者治療總有效率比較，見表1。研究組（95.92%）明顯優(yōu)于參照組（83.67%）（P<0.05）。

2.2血壓變化情況 兩組患者治療前后血壓水平比較情況，見表2。治療前兩組舒張壓以及收縮壓均無明顯差異（P>0.05），治療后研究組的改善情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.3血脂水平變化情況 兩組患者治療前后血脂水平變化情況，見表3，治療前相比無顯著差異性（P>0.05），經(jīng)治療研究組各指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.4不良反應(yīng)情況 研究組患者出現(xiàn)1例（2.04%）關(guān)節(jié)疼痛、1例（2.04%）水腫情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%；參照組具有2例（4.08%）出現(xiàn)頭暈、2例（4.08%）水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.16%，在未經(jīng)特殊處理后，癥狀自行消退，兩組比較差異無顯著性（χ2=0.71，P>0.05）。

3 討論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片內(nèi)含主要成分有氨氯地平、阿托伐他汀鈣片，是一種復(fù)方制劑，經(jīng)過諸多的臨床實(shí)踐治療經(jīng)驗(yàn)表明，此種藥物治療高血壓合并冠心病可發(fā)揮良好的功效[3]。其能夠做到有效的降血壓，保持平穩(wěn)及正常狀態(tài)，同時可以有效降低心血管事件、動脈粥樣硬化等事件的發(fā)生率。

氨氯地平針對血管存在較高的選擇性，可對血管平滑肌展開松弛作用，使得可以對冠狀動脈、外周血動脈進(jìn)行擴(kuò)張，推動冠狀動脈內(nèi)提升血流量，防止外周血管產(chǎn)生阻礙力量，有效控制血壓，并發(fā)揮抗心絞痛功能[4]。

阿托伐他汀鈣片能夠充分的調(diào)整血脂水平，良好的改善血脂內(nèi)指標(biāo)。阿托伐他汀鈣片可以降低血液粘稠度，應(yīng)用自身的抗凝功能將血流動力學(xué)得到良好的改善，進(jìn)而可以減緩動脈粥樣硬化的蔓延。此外，其能夠發(fā)揮治療膽固醇升高、載脂蛋白B升高以及甘油三酯升高等功效[5]。

臨床上治療高血壓合并冠心病采取兩者協(xié)同，能夠產(chǎn)生迅速發(fā)揮藥效、理想的抗氧化功能、發(fā)揮藥效時間長以及不良反應(yīng)少、對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)等作用和優(yōu)勢，推動患者的盡快康復(fù)。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，療效理想，可有效的改善血壓水平、血脂相關(guān)指標(biāo)水平，提升總體治療有效率，同時具備良好的治療安全性。因此，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（03）：174-176.

[3]陸首玲，涂娟，倪愛霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：94-95.

[4]Shyni Bernard，Molly Mathew，K.L.Senthilkumar，etal.Simultaneous Estimation of Atorvastatin Calcium and Amlodipine besylate by UV Spectrophotometric method using hydrotropic solubilization[J].Hygeia：Journal for Drugs and Medicines，2013，5（1）.

[5]Darwish，H.W.Hassan，S.A.Salem，M.Y，et al.Three different methods for determination of binary mixture of Amlodipine and Atorvastatin using dual wavelength spectrophotometry[J].Spectrochimica acta，Part A.Molecular and biomolecular spectroscopy，2013，104A：70-76.

編輯/羅茗柯