劉衛(wèi)平+彭琴芳

摘要：目的 探究采用阿奇霉素治療68例沙眼患者的臨床療效。方法 選擇我院于2014年7月～2015年7月收治的68例沙眼患者作為此次研究分析的對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為對(duì)照組（34例）與實(shí)驗(yàn)組（34例）。對(duì)照組采用利福平滴眼液及酞丁安滴眼液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采聯(lián)合使用阿奇霉素進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（76.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.13%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素治療沙眼，可有效緩解患者的沙眼癥狀，治療效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沙眼；阿奇霉素；利福平；臨床療效

沙眼是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的沙眼衣原體感染而引發(fā)的慢性眼結(jié)膜炎癥，具有傳染性[1]，其體征一般分為急性沙眼與慢性沙眼兩種，急性沙眼可表現(xiàn)為結(jié)膜高度充血，瞼紅腫，有彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后炎癥消退，轉(zhuǎn)為慢性期；慢性沙眼則表現(xiàn)為反復(fù)感染、病程較長(zhǎng)、結(jié)膜顯污穢肥厚，同時(shí)伴有乳頭增生以及濾泡形成等[2]，嚴(yán)重影響患者的生活。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)沙眼患者采取科學(xué)有效的治療措施，以促進(jìn)其恢復(fù)身體健康。本文應(yīng)用阿奇霉素治療沙眼，獲得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院于2014年7月～2015年7月收治的68例沙眼患者進(jìn)行研究分析，并按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中共有患者34例，包括男性18例，女性16例，年齡為6～28歲，平均年齡為17.05±1.24歲，其中，沙眼Ⅰ期19例，沙眼Ⅱ期15例；實(shí)驗(yàn)組中共有患者34例，包括男性與女性各17例，年齡為7～29歲，平均年齡為（17.84±1.22）歲，其中，沙眼Ⅰ期20例，沙眼Ⅱ期14例。所有患者均經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)確診為沙眼，且無眼部其他疾病，過去1周未使用任何治療沙眼的抗菌藥物。根據(jù)患者的一般資料（性別、年齡、沙眼類型等）進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予利福平滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：四川泰華堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20058703）及酞丁安滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，劑量為1～2滴/次，4～6次/d，連續(xù)用藥2個(gè)療程，以15 d為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組患者給予聯(lián)合阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103069）進(jìn)行治療，劑量為20 mg/kg，每隔14 d服用1次，連續(xù)用藥2次。

1.3觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4療效判定 治療后，患者濾泡、瞼結(jié)膜乳頭以及其他臨床癥狀基本消失，則為顯效；治療后，患者的臨床癥狀得到有效緩解，沙眼的嚴(yán)重程度也有所下降，濾泡、瞼結(jié)膜乳頭亦有所改善，則為有效；治療后，患者的臨床癥狀無改善跡象，沙眼的嚴(yán)重程度也無下降趨勢(shì)，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.12%，對(duì)照組的總有效率為76.47%，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后出現(xiàn)惡心1例，頭痛2例，腹瀉1例，過敏反應(yīng)例1，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%；對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)頭昏2例，發(fā)熱2例，頭痛1例，良寒1例，過敏反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.13%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，χ2=0.86）。

3 討論

沙眼是一種慢性、頑固性眼科疾病，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似砂粒狀，故名沙眼。沙眼的傳播途徑：通過共用毛巾、公交車扶手、洗臉用具、水龍頭、門把、洗澡用品或游泳池水污染等接觸傳播，且患者及無癥狀病原攜帶者均有可能成為傳染源[3]。該疾病可發(fā)生于任何年齡段（兒童為高發(fā)人群），且傳染性與反復(fù)性相對(duì)較強(qiáng)，其分期一般分為三期，即進(jìn)行期（活動(dòng)期）、退行期、完全結(jié)瘢期，其中，進(jìn)行期的癥狀：乳頭和濾泡同時(shí)并存，上穹隆結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳；退行期：自瘢痕開始出現(xiàn)至大部變?yōu)轳：郏瑑H殘留少許活動(dòng)性病變?yōu)橹?；完全結(jié)瘢期：活動(dòng)性病變完全消失，以瘢痕代之，無傳染性。癥狀較輕的沙眼患者可出現(xiàn)怕光、眼睛磨痛、迎風(fēng)流淚等，癥狀較重的沙眼患者常因并發(fā)癥導(dǎo)致視力受到不同程度的損害，甚至失明等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

治療沙眼較為常見的藥物有氯霉素眼藥水、磺胺類抗生素、金霉素眼藥膏以及利福平滴眼液、酞丁安滴眼液等，其中，利福平滴眼液為半全成廣譜殺菌劑，屬于處方藥，當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，在肝臟中被自身誘導(dǎo)微粒體氧化酶作用而迅速去?；?，變?yōu)榫哂锌咕钚缘拇x物，再由水解后形成無活性的代謝物，并隨尿液排出，有抗菌消炎的作用，但利福平易引起良寒、頭昏、發(fā)熱、淚液呈橘紅色或紅棕色等不良反應(yīng)，且使用利福平可使血液尿素氮、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度的測(cè)定結(jié)果增高，對(duì)診斷造成一定程度的干擾[4]。阿奇霉素又稱為阿奇紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，通過核糖體抑制蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮殺菌的功效，且該藥物還能促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)金黃色葡萄球菌的調(diào)理吞噬，具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，因此，其血藥濃度較底， 而組織濃度較高。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，其總有效率（94.12%）明顯高于采用利福平滴眼液進(jìn)行治療的對(duì)照組（76.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.13%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用阿奇霉素治療沙眼，可有效緩解患者的沙眼癥狀，提高其治療效果，有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蜻.采用抗菌類藥物治療40例沙眼的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（18）：123-124.

[2]孔杰，孫毅娜，趙樂然，等.D 型沙眼衣原體質(zhì)粒蛋白的表達(dá)、鑒定及其免疫原性初探[J].中華皮膚科雜志，2014，47（05）：333-336.

[3]林日華，趙曉嵐，何聚蓮，等.沙眼衣原體感染患者的衣原體抗體和熱休克蛋白 60 抗體的測(cè)定[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，10（08）：155-156.

[4]候正玉，趙墻.阿奇霉素用于治療兒童沙眼臨床療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，23（02）：23-24.編輯/肖慧