卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床研究

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摘 要：目的：分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果，為臨床治療產(chǎn)后出血提供可參考依據(jù)。方法：選取2017年3月至2018年1月期間來我院就診的產(chǎn)后出血患者65例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用卡前列甲酯栓治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療。然后，比較兩組患者臨床療效、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為90.90%，對(duì)照組有效率為71.88%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、24h內(nèi)出血量均少于對(duì)照組。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于實(shí)驗(yàn)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果明顯，能在較短的時(shí)間內(nèi)止血，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇 卡前列甲酯栓 產(chǎn)后出血

臨床研究

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升的異常出血，[1]多發(fā)生于產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)，較為常見。引起產(chǎn)后出血的原因主要包括宮縮乏力、較產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，其具有不可預(yù)測(cè)性，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。臨床上常用的藥物有縮宮素、米索前列醇等，[2]但治療效果不佳，副作用多，并有影響產(chǎn)婦生育功能的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為降低產(chǎn)后出血導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡率，急需尋找一種有效的治療方法。本研究選取2017年3月至2018年1月期間來我院就診的65例產(chǎn)后出血患者，實(shí)驗(yàn)組給予卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年1月期間來我院就診的產(chǎn)后出血患者65例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均已確診為產(chǎn)后出血，并簽署知情同意書。對(duì)照組患者32例，年齡22～36歲，平均（28.35±5.23）歲；孕周35～41周，平均（38.12±1.23）周。實(shí)驗(yàn)組患者33例，年齡23～37歲，平均（29.12±5.46）歲；孕周36～42周，平均（38.45±1.25）周。兩組患者在性別、年齡、孕周等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用卡前列甲酯栓治療，于胎兒娩出后，將卡前列甲酯栓1mg放入陰道，貼附于陰道前壁下1/3處。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療，肌內(nèi)注射，每次250μg。同時(shí)對(duì)子宮進(jìn)行有規(guī)律的按摩，輔助排除宮腔內(nèi)積血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者臨床療效、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

顯效：經(jīng)過治療后，15min內(nèi)患者子宮明顯收縮，出血量明顯減少。有效：經(jīng)過治療后，30min內(nèi)患者子宮明顯收縮，出血量減少。無效：經(jīng)過治療后，子宮無收縮跡象，陰道流血情況無改善或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效的比較

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為90.90%，對(duì)照組有效率為71.88%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)后出血情況比較

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、24h內(nèi)出血量均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%。對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐，2例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于實(shí)驗(yàn)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

產(chǎn)后出血是孕婦分娩期的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因。[3]有研究發(fā)現(xiàn)，引起產(chǎn)后出血的最主要的原因是宮縮乏力，所以在預(yù)防時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)子宮收縮力的關(guān)注。治療產(chǎn)后出血的常用方法是注射宮縮素，但療效不顯著，使用過量可能會(huì)引起水中毒現(xiàn)象。

由上述結(jié)果顯示，采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血取得了良好的臨床效果，能顯著減少產(chǎn)后出血量，不良反應(yīng)少，預(yù)后好，值得臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017（02）：231-234.

[2] 楊霞.卡前列素氨丁三醇注射液治療產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018（09）：77-78.

[3] 吳艷晶.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果和護(hù)理分析[J].藥品評(píng)價(jià).2016（19）：48-50.