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      個(gè)體化護(hù)理對(duì)直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的效果

      2017-02-23 14:51:56顏叔敏
      中外醫(yī)學(xué)研究 2017年1期
      關(guān)鍵詞:個(gè)體化護(hù)理疼痛程度常規(guī)護(hù)理

      顏叔敏

      【摘要】 目的:分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的效果。方法:對(duì)2012年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院行直腸癌前切除術(shù)并發(fā)吻合口瘺的72例患者進(jìn)行分組護(hù)理觀察,將其按照入院順序分為兩組,分別為普通組和個(gè)體組,每組36例。普通組在術(shù)后住院時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,個(gè)體組則在普通組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理,分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后疼痛程度、吻合口瘺痊綜合痊愈時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果:對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析可知,經(jīng)護(hù)理后,普通組的中度、重度疼痛程度例數(shù)多于個(gè)體組,輕度、無痛例數(shù)則少于個(gè)體組;個(gè)體組的吻合口瘺痊愈時(shí)間明顯短于普通組;且個(gè)體組的護(hù)理總滿意度(94.44%)高于普通組(77.78%);差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理有助于促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康,并可有效提高護(hù)理滿意度,在臨床上有較高的借鑒價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理; 常規(guī)護(hù)理; 直腸癌前切除術(shù); 吻合口瘺; 疼痛程度; 護(hù)理滿意度

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)01-0072-02

      直腸癌是目前在臨床上發(fā)病率僅次于胃癌的常見消化道惡性腫瘤,患病后需及時(shí)實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療[1]。但術(shù)后有極大可能會(huì)引發(fā)吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥,不僅嚴(yán)重影響預(yù)后效果,還有可能對(duì)患者的生命健康造成威脅。因此,研究有效的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)吻合口瘺痊愈有著較為重要的作用。本次研究為探討高效的護(hù)理手段,采用個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)筆者所在醫(yī)院部分直腸癌前切除術(shù)并發(fā)吻合口瘺患者進(jìn)行護(hù)理,現(xiàn)將觀察過程作以下闡述。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對(duì)2012年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院行直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺治療的72例患者實(shí)施分組護(hù)理方式,按入院順序?qū)⑵浞譃閮山M,各為普通組和個(gè)體組。普通組36例患者,其中女17例,男19例;年齡32~77歲,平均 (43.82±8.17)歲。個(gè)體組36例患者,其中女16例,男20例;年齡34~76歲,平均(42.39±7.19)歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行組間比較。

      1.2 方法

      1.2.1 普通組 給予該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,具體包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、保持病房環(huán)境整潔、告知用藥及飲食注意事項(xiàng)等措施。

      1.2.2 個(gè)體組 該組患者在術(shù)后并發(fā)吻合口瘺護(hù)理過程中,基于普通組的基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)體化措施進(jìn)行護(hù)理,具體措施如下。(1)護(hù)理準(zhǔn)備。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施前,需對(duì)直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的臨床癥狀、發(fā)病因素等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化自身專業(yè)知識(shí)水平。(2)健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行探訪,了解患者基本情況,并進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,告知患者疾病成因、治療方法、護(hù)理工作的重要性。從而提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),減輕因病形成的恐懼心理,能夠積極配合護(hù)理工作,降低不良情緒對(duì)健康恢復(fù)的影響[2]。(3)疼痛護(hù)理。在患者完成手術(shù)后,需注意保持引流管暢通,密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因手術(shù)切口的張力會(huì)造成疼痛感,護(hù)理人員應(yīng)建議患者以聽音樂、看電視等方式來分散注意力,還可采取坐臥位,減小手術(shù)切口的張力,減弱術(shù)后疼痛的影響[3]。(4)皮膚管理?;颊咝g(shù)后并發(fā)吻合口瘺時(shí),會(huì)產(chǎn)生排便次數(shù)增多的情況,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行擴(kuò)肛操作,減小腹部壓力,并保持患者會(huì)陰部的清潔狀態(tài),使用溫水對(duì)肛門發(fā)紅位置進(jìn)行沖洗并涂上皮膚保護(hù)劑。(5)生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者取全腸胃外營養(yǎng)進(jìn)行治療,并根據(jù)實(shí)際情況在疼痛可忍受的范圍內(nèi)下床進(jìn)行走動(dòng)鍛煉。并按時(shí)對(duì)患者實(shí)施翻身、按摩等措施,促進(jìn)血液循環(huán),防止引發(fā)其它術(shù)后并發(fā)癥[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)患者的疼痛程度、吻合口瘺痊愈綜合時(shí)間、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行記錄并作出分析,分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)將其作為本次觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的疼痛程度使用視覺模擬評(píng)分法(VSA)進(jìn)行評(píng)價(jià),該評(píng)分法采用0~10分表示疼痛程度,評(píng)分越低,證明疼痛程度越低。重度疼痛評(píng)分為7~10分,中度疼痛評(píng)分為4~6分,輕度疼痛評(píng)分為1~3分,無痛則為0分[5]。護(hù)理滿意度則采用筆者所在醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)。100分為滿分,若評(píng)分在90分及以上的范圍內(nèi)則為非常滿意,評(píng)分在70~89分之間則為滿意,評(píng)分在69分及以下為不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者疼痛程度比較

      普通組重度、中度疼痛程度例數(shù)均多于個(gè)體組,而輕度、無痛例數(shù)遠(yuǎn)少于個(gè)體組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者吻合口瘺愈合時(shí)間比較

      個(gè)體組的綜合治愈時(shí)間均短于普通組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

      普通組護(hù)理總滿意度有77.78%,低于個(gè)體組的94.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      3 討論

      在直腸癌前切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中,吻合口瘺是最主要的一種。患者發(fā)生吻合口瘺后,不僅會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量,給患者及其家庭帶來較為沉重的身心負(fù)擔(dān),還極有可能由于護(hù)理工作不恰當(dāng)而危及生命安全[6-7]。因此,對(duì)此類患者實(shí)施優(yōu)異的護(hù)理措施具有較為重要的意義。

      實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施時(shí),只是通過對(duì)患者普及相關(guān)疾病知識(shí),做好病房清潔工作等規(guī)范化措施,還是會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疾病具體情況認(rèn)識(shí)不全面,從而影響疾病痊愈,也造成護(hù)患關(guān)系發(fā)展較為惡劣,影響醫(yī)院形象。而采取個(gè)體化護(hù)理措施,可有針對(duì)性地利用護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者普及相關(guān)疾病知識(shí),使患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛谐浞终J(rèn)識(shí),并通過細(xì)致的工作展開,有效緩解患者焦躁、恐懼的不良情緒,以正確的方式進(jìn)行休養(yǎng),促進(jìn)吻合口的快速愈合,優(yōu)化預(yù)后效果。并能通過護(hù)理人員與患者的積極交流,加強(qiáng)患者配合護(hù)理工作的認(rèn)知度,從而形成良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)提升醫(yī)院形象有極大的幫助[8-9]。

      對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析可知,經(jīng)護(hù)理后,普通組的中度、重度疼痛程度例數(shù)多于個(gè)體組,輕度及無痛程度例數(shù)均少于個(gè)體組;個(gè)體組的吻合口瘺痊愈時(shí)間明顯比普通組的短;且普通組77.78%的護(hù)理滿意度明顯低于個(gè)體組的94.44%;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合全文可知,對(duì)直腸癌前切除術(shù)并發(fā)吻合口瘺患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理可有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度,縮短疾病痊愈時(shí)間,有效提高護(hù)理滿意度,是一項(xiàng)可在臨床上推廣的護(hù)理方案。

      參考文獻(xiàn)

      [1]田小紅.直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(77):231-232.

      [2]李其容,鄭文清,陳素碧.直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(8):992-994.

      [3]商景榮.直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,15(7):109-110.

      [4]邰俊兵.術(shù)前存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(24):3297-3298.

      [5]邢瑞芳,吳莉,苗玉華,等.護(hù)理干預(yù)在直腸癌前切除術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(35):6974-6976.

      [6]洪海英,苗慧榮.健康教育對(duì)直腸癌術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(S1):470-472.

      [7]王麗麗,姜桂春,黃朝暉.舒適護(hù)理理念在直腸癌根治術(shù)后吻合口瘺患者中的應(yīng)用及效果[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2013,27(12):908-910.

      [8]袁菊.舒適護(hù)理理念在直腸癌根治術(shù)后吻合口疹患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2014,6(18):156.

      [9]徐愛民,劉暢,徐穎.直腸癌術(shù)后吻合口漏的護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(2):232-233.

      (收稿日期:2016-09-23)

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