劉云

河南信陽市中心醫(yī)院 信陽 464000

重瞼成形術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉云

河南信陽市中心醫(yī)院 信陽 464000

目的 總結(jié)觀察重瞼成形術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法 對2014-01—2016-01間在信陽市中心醫(yī)院接受重瞼成形術(shù)的56例受術(shù)者圍術(shù)期給予心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 本組56例(112只眼)受術(shù)者均順利完成手術(shù)，術(shù)后未發(fā)生切口感染。重瞼弧度流暢，形態(tài)逼真、恒定，切口瘢痕不明顯。隨訪6～12個(gè)月，未發(fā)生重瞼變淺或消失、雙側(cè)重瞼不對稱、重瞼過寬過窄、上瞼瘢痕、皮下結(jié)節(jié)等現(xiàn)象，受術(shù)者均對手術(shù)美容效果表示滿意。結(jié)論 加強(qiáng)對重瞼成形術(shù)受術(shù)者圍術(shù)期的心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，提高受術(shù)者對美容效果的滿意度。

整形美容；重瞼成形術(shù)；護(hù)理

隨著人們審美觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變和整形美容外科的發(fā)展，重瞼成形術(shù)等眼部整形美容手術(shù)因具有效果確實(shí)、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛開展[1-2]。2014-01—2016-01間，我們對在本院門診實(shí)施重瞼成形術(shù)的56例受術(shù)者規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，有效提高了手術(shù)效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例(112眼)受術(shù)者均為女性；年齡17～49歲，平均29.6歲。上瞼皮膚潤澤,彈性良好,無上瞼下垂或嚴(yán)重內(nèi)眥贅皮。排除：(1)青光眼、先天性弱視、急性感染等。(2)處于妊娠期。(3)有出血傾向、嚴(yán)重心腦血管及肝腎功能不全疾病和精神障礙。(4)疤痕體質(zhì)者。均在局部浸潤麻醉下實(shí)施三點(diǎn)小切口重瞼成形術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助受術(shù)者積極完善血常規(guī)、出凝血時(shí)間，心電圖等檢查。為受術(shù)者拍攝眼部照片，注意尊重和保護(hù)受術(shù)者的隱私。配合醫(yī)生根據(jù)受術(shù)者臉型、眼型并參考其要求做好重瞼線及手術(shù)切口的設(shè)計(jì)[3]。囑受術(shù)者術(shù)前適當(dāng)進(jìn)食，避免和降低空腹手術(shù)中因血糖過低而導(dǎo)致暈厥發(fā)生。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各項(xiàng)物品。(2)心理護(hù)理：積極與受術(shù)者溝通，詳細(xì)了解其內(nèi)心真實(shí)想法。對擔(dān)心術(shù)中疼痛及手術(shù)安全性的受術(shù)者，耐心講解手術(shù)的基本知識(shí)和本院技術(shù)的成熟性，以緩解或消除他們的各種顧慮。針對部分對手術(shù)效果存在不切實(shí)際想法的受術(shù)者及時(shí)給予糾正，詳細(xì)講解美容手術(shù)的科學(xué)性和安全性，使他們保持平和的心態(tài)配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度及濕度，根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助受術(shù)者擺放合理體位，并告知術(shù)中盡量保持頭部固定位置，避免因頭部移動(dòng)影響手術(shù)進(jìn)程。對精神緊張的受術(shù)者可通過交談輕松話題緩解其緊張情緒。麻醉及手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察受術(shù)者各項(xiàng)生命體征變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 (1)一般護(hù)理：遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用抗生素、止血?jiǎng)┑?～5 d，以預(yù)防感染和減輕上瞼水腫、出血。適量金霉素眼膏涂于切口處并局部繃帶適當(dāng)加壓包扎。術(shù)后24～48 h內(nèi)應(yīng)用冰袋冷敷，以緩解上瞼充血腫脹。術(shù)后2～3 d可囑受術(shù)者來院拆除眼部敷料，必要時(shí)給予超短波等物理治療，以減輕水腫，消散瘀血。5～7 d后無異常即可拆線，局部干痂脫落后可用溫水清洗[4]。(2)心理護(hù)理：術(shù)后短期內(nèi)可出現(xiàn)上瞼水腫及輕度出血，加之出行及活動(dòng)受限，部分受術(shù)者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與受術(shù)者溝通，告之術(shù)后恢復(fù)需要一個(gè)過程，以消除其顧慮。(3)生活護(hù)理：術(shù)后一周囑受術(shù)者勿揉擦、擠壓、碰撞眼瞼。保持眼周皮膚的清潔，避免參加跳舞及跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。盡量半臥位或坐位休息，夜間睡眠時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高體頭部，利于頭面部的淋巴及靜脈回流。保持清淡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。

2 結(jié)果

本組56例(112只眼)受術(shù)者均順利完成手術(shù)，術(shù)后未發(fā)生切口感染。腫脹自然消退時(shí)間4～9 d。睜眼時(shí)重瞼弧度流暢，形態(tài)逼真、恒定，切口瘢痕不明顯。隨訪6～12個(gè)月，未發(fā)生重瞼變淺或消失、雙側(cè)重瞼不對稱、重瞼過寬過窄、上瞼瘢痕、皮下結(jié)節(jié)等現(xiàn)象，受術(shù)者均對手術(shù)效果表示滿意。

3 小結(jié)

在重瞼成形術(shù)圍術(shù)期中，護(hù)理人員不僅要掌握相關(guān)手術(shù)的理論知識(shí),規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作細(xì)節(jié),還要做好受術(shù)者的心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等干預(yù)措施。及時(shí)給予受術(shù)者針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒。并幫助其正確認(rèn)識(shí)到美容的效果。糾正期望值過高的不切實(shí)際的幻想。同時(shí)，向受術(shù)者清楚交代手術(shù)中及手術(shù)后需注意的事項(xiàng)，提高受術(shù)者積極配合手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的自護(hù)能力。從而有效降低手術(shù)期間各種并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高和維持長久的的美容效果。

[1] 許鳳芝,程健,陶志平,等.重建生理性上瞼動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)的重瞼術(shù)探討[J].中華整形外科雜志,2008,24(4):317-318.

[2] 紀(jì)麗娜,劉天一.重瞼成形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(1):91-93.

[3] 張秀葉.28例三點(diǎn)小切口重瞼成形術(shù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):123-124.

[4] 張新.重瞼術(shù)患者50例的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2):149-150.

(收稿 2017-02-01)

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1077-8991(2017)05-0125-02