針灸配合心理護理對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

張宏娥

(開封市祥符區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開封 475100)

針灸配合心理護理對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

張宏娥

(開封市祥符區(qū)中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開封 475100)

目的觀察針灸配合心理護理對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法選取2014年4月至2016年4月開封市祥符區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的72例中風(fēng)偏癱患者，依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組予以常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸配合心理護理治療，對比兩組治療前后肢體功能評分情況。結(jié)果治療前兩組肢體功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組肢體功能評分均較治療前高，且觀察組肢體功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針灸配合心理護理治療中風(fēng)偏癱患者，可促進其肢體功能恢復(fù)。

針灸；心理護理；肢體功能；偏癱

中風(fēng)又稱為腦卒中，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。臨床可表現(xiàn)為猝然暈倒、意識不清、語言不利、肢體麻木、口角歪斜等，屬神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，致殘率、病死率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴重影響患者生命健康。如何促進中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，成為臨床研究的熱點。本研究對開封市祥符區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的72例中風(fēng)偏癱患者采用不同治療模式，觀察針灸配合心理護理對中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年4月開封市祥符區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的72例中風(fēng)偏癱患者，排除伴有嚴重合并癥及針刺禁忌證者，依照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各36例。觀察組男22例，女14例；年齡47～79歲，平均年齡(59.4±8.7)歲；左側(cè)肢體偏癱17例，右側(cè)肢體偏癱19例。對照組男21例，女15例；年齡49～80歲，平均年齡(60.2±8.6)歲；左側(cè)肢體偏癱16例，右側(cè)肢體偏癱20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)內(nèi)科治療，如營養(yǎng)神經(jīng)、控制腦水腫、降顱壓、改善腦血液循環(huán)等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予針灸配合心理護理治療。①針刺方法：選穴為患側(cè)上肢手三里、內(nèi)關(guān)、尺澤、合谷、曲池、極泉及下肢豐隆、承山、三陰交、委中、足三里、陽陵泉，手法為平補平瀉，留針30 min，隔10 min行針1次，30 s/次，1次/d，1周為1個療程，共治療3個療程。②灸法：于針刺得氣后，取艾柱2 cm在豐隆、三陰交、足三里、手三里、合谷、曲池針柄上點燃，進行溫針灸，1次/d，2壯/次，1周為1個療程，共治療3個療程。③在針灸治療同時配以心理護理：積極與患者進行溝通，應(yīng)用傾聽、以情勝情、宣泄等方法對其進行心理疏導(dǎo)，增強其治療信心；給予患者積極關(guān)注、理解及尊重，以消除其不良情緒；氣虛血瘀者需避免其情緒過度波動，以調(diào)養(yǎng)心神，保持其心情愉悅為重點；陽亢者應(yīng)及時疏導(dǎo)其緊張憤怒情緒，以防止引動其肝火；痰濕阻絡(luò)者應(yīng)減輕其心理負擔(dān)，以積極開導(dǎo)為主。

1.3觀察指標對比兩組治療前后肢體功能評分變化情況。以簡式Fugl-Meyer評價法評估兩組肢體功能[1]。共100分，得分越低則表明患者肢體功能障礙越嚴重。

2 結(jié)果

觀察組治療前Fugl-Meyer評分為(42.9±7.0)分，治療后為(72.3±8.5)分；對照組治療前Fugl-Meyer評分為(43.2±7.4)分，治療后為(50.4±8.1)分，治療前肢體功能評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.176，P>0.05)。觀察組治療后肢體功能評分明顯提高，且提升幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.191，P<0.05)。

3 討論

偏癱是中風(fēng)后遺癥的一種，肢體功能障礙屬偏癱的一種表現(xiàn)形式，嚴重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認為中風(fēng)病病因為陰陽失調(diào)、氣機逆亂、肝風(fēng)內(nèi)動、氣虛血瘀、瘀血內(nèi)阻、痰濁上阻等，實質(zhì)為標實本虛[2]。針刺療法始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可發(fā)揮扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，對治療中風(fēng)效果良好，同時灸法治療中風(fēng)見于《針灸甲乙經(jīng)》《千金方》《肘后方》，中醫(yī)學(xué)認為治療中風(fēng)，大艾為良，中風(fēng)者多因脈道不通，血氣閑塞所致，灸則可喚醒脈道，疏通氣血[3]。

本研究對中風(fēng)偏癱患者給予針灸配合心理護理治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組肢體功能評分較治療前提高，且高于對照組(P<0.05)，表明應(yīng)用針灸配合心理護理治療，可促進患者肢體功能恢復(fù)。針刺內(nèi)關(guān)穴，可起疏通氣血、養(yǎng)心安神之效；對三陰交穴、足三里施以補法，有生髓醒腦、益氣養(yǎng)血、補腎健脾柔肝作用；針刺合谷、委中、極泉、尺澤可疏經(jīng)通絡(luò)，將諸穴相配可達開竅醒腦通絡(luò)之效。針刺得氣后施以灸法，可共奏活血通脈、溫經(jīng)通絡(luò)、強筋壯骨、補氣助陽之效。在針灸治療同時予以心理護理，可改善患者心理狀態(tài)，增強其治療信心，提高治療配合度。綜上，對中風(fēng)偏癱患者給予針灸配合心理護理治療，可促進其肢體功能恢復(fù)，治療效果顯著。

[1] 曲紅巖,劉艷芳,吳煥淦.熏洗法配合針灸及康復(fù)訓(xùn)練法對腦中風(fēng)肢體癱瘓療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(12):1609-1611.

[2] 張冀徽.針灸治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(3):239-241.

[3] 丁瑩,張偉.針灸治療腦卒中偏癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(2):300-301.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.142

2016-11-17)