劉燕飛

(解放軍第一五二中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

分階段書面健康教育在冠脈支架植入患者護理中的應用效果分析

劉燕飛

(解放軍第一五二中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

目的探討對冠脈支架植入患者實施分階段書面健康教育的臨床效果。方法選取60例行冠脈支架植入術患者作為觀察對象，按隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，各30例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受分階段書面健康教育。比較兩組遵醫(yī)行為良好率及不良反應發(fā)生率。結果實驗組遵醫(yī)行為良好率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對冠脈支架植入患者實施分階段書面健康教育能夠促進其遵醫(yī)行為的提高，并降低不良反應的發(fā)生率。

分階段書面健康教育；冠脈支架植入術；遵醫(yī)行為；不良反應

冠脈支架植入術是目前用于治療冠心病的一種新型技術，該治療能夠改善患者的心肌缺血、冠狀動脈阻斷情況[1]。行冠脈支架植入術可以暫時疏通冠狀動脈，改善患者心肌供血，使瀕?；颊呔S持生命體征正常。手術給患者帶來巨大的心理壓力，若不對及時給予患者心理疏導，極易會對治療效果產(chǎn)生影響。本研究對患者入院后的不同階段分別采取相應的書面健康教育，探討對冠脈支架植入患者實施分階段書面健康教育的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月于解放軍第一五二中心醫(yī)院行冠脈支架植入術患者60例作為觀察對象。按隨機數(shù)表法將60例患者分為對照組30例，實驗組30例。對照組男16例，女14例，平均年齡(56.48±5.41)歲，平均病程(6.38±1.50)a；實驗組男17例，女13例，平均年齡(56.31±5.18)歲，平均病程(6.22±1.72)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理，如告知患者手術的注意事項、術后的飲食和作息指導、出院指導等。實驗組采用分階段書面健康教育，具體方法如下。

1.2.1入院初期階段 向患者講解醫(yī)院、病房的基本情況和需要注意的事項，告知患者及其家屬疾病的相關知識，并發(fā)放小手冊。手冊的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生機制、治療方法、術后身體可能存在的不適等。部分患者由于住院環(huán)境的陌生感會產(chǎn)生消極心理，護理人員需對這部分患者給予相應的心理疏導，組織病友之間多接觸、多交流。

1.2.2手術前階段 以書面、口頭結合的方式對患者及家屬進行健康教育，告知患者術前應以半流質或流質食物為主，且食物應富含蛋白、維生素和纖維素。告知患者術前需要接受檢查的項目，并協(xié)助其完成檢查。手術前1 d，將術后的注意事項以及護理方法簡單地整理成一個溫馨提示卡，并將其置于患者的床頭，同時將提示卡中的相關內(nèi)容做一份詳細的書面資料，以便患者及家屬能夠隨時閱讀。

1.2.3術后階段 患者手術結束返回病房后，護理人員需將吸氧等注意事項告知家屬，并觀察患者的穿刺部位是否存在異常。以書面的形式將專科護理的內(nèi)容和具體實施方法進行整理，發(fā)放給患者家屬，該內(nèi)容包括進食的時間、熱量攝入、作息時間表和簡單的運動訓練，以促進患者康復。

1.2.4出院階段 針對患者出院后生活進行指導，如出現(xiàn)突發(fā)情況時如何自救、家屬如何處理等。發(fā)放出院宣教資料，包括出院后的注意事項、隨訪醫(yī)生和護士的名單、隨訪時間、組織健康講座的時間等。采用電話隨訪的方式跟蹤患者的病情，詢問家屬，患者是否按照醫(yī)囑進行飲食、作息、服藥和運動等。

1.3觀察指標對兩組患者的用藥情況、生活規(guī)律、飲食、復查和運動等情況進行匯總，若按時按量服藥、按時休息、注意飲食衛(wèi)生、每天進行適量的運動，出院后定時回院復診，達到上述要求者可視為遵醫(yī)行為良好，反之則為遵醫(yī)行為差[2]。觀察患者術后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，定性資料用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組遵醫(yī)行為良好率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為良好率、不良反應發(fā)生率比較(%)

3 討論

采用金屬支架的支撐原理使狹窄的血管腔充分擴張、冠狀動脈正常供血的手術方法稱為冠脈支架植入術。該手術具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術后恢復快等優(yōu)點，已被廣泛應用于冠心病患者的臨床治療中。健康知識的熟知程度對冠脈支架植入患者的預后有直接影響[3]，而分階段書面健康教育是一種新型的護理模式，主要針對患者入院初期階段、手術前階段、術后階段和出院階段進行相關知識的健康宣教。該護理模式以書面形式進行健康教育，有助于患者及家屬進行反復閱讀和理解，使其熟知不同階段應注意的事項，從而有利于促進患者身體的康復[4]。另外，系統(tǒng)的健康教育能夠提高患者對醫(yī)囑內(nèi)容的重視程度，從而自覺遵守。本研究結果顯示，實驗組患者的遵醫(yī)行為良好率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，分階段書面健康教育在冠脈支架植入患者的護理工作中具有較高的使用價值，值得推廣。

[1] 李芳蓮,陳瑩.分階段書面健康教育在喉癌病人圍術期護理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):3656-3657.

[2] 王麗霞,鄭海霞.健康教育為主的特定護理干預對冠心病心力衰竭患者恢復期抑郁情緒和血清皮質醇水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):305-307.

[3] 華密蘭,吳春燕.術前導入式健康教育對患者心理狀態(tài)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23 (7):1111-1113.

[4] 萬符君,于敏,王偉,等.分階段書面健康教育在心臟支架手術患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(6):799-802.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.138

2016-12-20)