張雷

·病例報(bào)告·

鹽酸氨溴索注射液致過(guò)敏性休克1例

張雷

鹽酸氨溴索注射液； 過(guò)敏性休克； 不良反應(yīng)

[1] 李顯奇．鹽酸氨溴索注射液致小兒過(guò)敏性皮疹[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8(6A)：24．

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院 藥劑科,江蘇 昆山 215300

張雷(1981-)，男，副主任中藥師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.063

R 969.3

B

1008-7044(2017)03-封四-01

2016-08-29)

患者，女，53歲。因反復(fù)咳嗽，氣促、咳痰，于2015年1月28日就診我院?；颊呒韧刑悄虿〔∈?無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。入院后神清,口唇、肢端無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,可聞及明顯濕性啰音。胸部攝片提示雙肺感染，遂給予注射鹽酸氨溴索注射液(商品名維可萊，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)140711)，30 mg(100 ml)/ 每日1次，以40滴/min速度輸入，當(dāng)靜脈滴注藥液約50 ml時(shí)，患者突感劇烈頭暈，胸悶，呼吸困難，口唇紫紺，大汗淋漓，面色蒼白。查體溫36.6℃，心率(P)98次/min，呼吸(R)18次/min，血壓108/62 mm Hg；即刻停藥，并更換輸液管，給予氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，靜脈推注地塞米松10 mg，吸氧2 L/min。約20 min 后，患者胸悶、呼吸困難癥狀明顯減輕，口唇紫紺等其他癥狀逐漸緩解，生命體征緩慢恢復(fù)正常，血壓上升至130/84 mm Hg，P 79 次/min，續(xù)觀無(wú)不適感。

討論 鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，發(fā)揮呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)正常的保護(hù)功能[1]。本例由鹽酸氨溴索注射劑引起的呼吸困難，口唇紫紺等癥狀較嚴(yán)重，為極少數(shù)偶發(fā)不良反應(yīng)，需引起臨床高度重視。

鹽酸氨溴索主要在肝臟代謝，大約90%由腎臟清除，該患者有糖尿病的基礎(chǔ)疾病，有可能伴有肝、腎功能的減退，導(dǎo)致藥物代謝異常，為了減少該藥過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)控制滴速30 滴/min及以下，不宜過(guò)快。此外，首次使用鹽酸氨溴索注射液滴注的患者，在用藥的30 min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，盡可能早發(fā)現(xiàn)，早處理，避免或減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。