血清心肌酶譜檢測在支原體肺炎患兒心肌損害診斷中的臨床價(jià)值

余德清

摘要：目的 觀察支原體肺炎患兒心肌酶譜變化情況，探討血清心肌酶譜檢測在支原體肺炎患兒心肌損害診斷中的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年06月～2015年11月我院收治的支原體肺炎患兒146例為觀察組，另選同期健康兒童50例為對(duì)照組，檢測兩組血清心肌酶譜水平。結(jié)果 觀察組血清心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肺炎支原體肺炎患兒可有不同程度的心肌損害，血清心肌酶譜檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌損傷，有利于肺炎支原體肺炎的治療和預(yù)后。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎；小兒；心肌酶譜

Abstract：Objective To observe the changes of myocardial enzymes in children with mycoplasma pneumonia，the clinical value of serum myocardial enzyme detection of myocardial damage in children with mycoplasma pneumonia diagnosis.Methods June 2014～November 2015 mycoplasma pneumonia in children admitted to our hospital 146 cases of the observation group，50 cases of healthy children elect the same period as the control group.The serum levels of myocardial enzymes.Results The serum myocardial enzyme indexes were significantly higher（P<0.05）.Conclusion mycoplasma pneumonia may have varying degrees of myocardial damage，serum myocardial enzyme can detect myocardial injury，it is conducive to treatment and prognosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia.

Key words：Mycoplasma pneumonia；Children；Myocardial enzymes

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見病原體，近年來，因肺炎支原體感染導(dǎo)致的小兒肺炎呈現(xiàn)低齡化和癥狀加重化的趨勢，不僅造成呼吸道及肺部感染，還可能累及機(jī)體其他臟器。早期診斷心臟受損情況對(duì)于支原體肺炎的治療和預(yù)后極為重要[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年06月～2015年11月我院收治的支原體肺炎患兒146例為觀察組。其中男79例，女67例，年齡1.5～11歲，平均（6.3±1.2）歲。均符合《實(shí)用兒科學(xué)》肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清特異性肺炎支原體IgM抗體陽性或咽拭子支原體聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）陽性；另選我院同期健康體檢兒童50例為對(duì)照組，其中男26例，女24例，年齡2～12歲，平均（6.4±1.3）歲。兩組既往均無心臟、肝臟疾患，且年齡和性別差異無顯著性（P>0.05）。

1.2檢測方法 所有患兒均于診斷后12～24 h內(nèi)取清晨空腹?fàn)顟B(tài)肘靜脈血3～4 ml進(jìn)行心肌酶譜及肺炎支原體IgM抗體檢測，并于出院前1 d復(fù)查上述兩項(xiàng)指標(biāo)。心肌酶檢測采用日本Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀，試劑由四川邁克生物科技有限公司提供，項(xiàng)目包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肺炎支原體特異性IgM抗體檢測采用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法，試劑盒由三明藍(lán)波生物技術(shù)研究所提供。所有操作均由專人嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，是學(xué)齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一，兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對(duì)比較隱匿，年齡稍大的兒童通常起病比較緩慢。肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，腺體分泌增加，氣道反應(yīng)性增高。肺炎支原體患兒起初通常沒有什么特別典型的呼吸道癥狀，只表現(xiàn)為咳嗽，肺部體征多不明顯，僅少數(shù)可以聽到干濕羅音，癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致[3]。當(dāng)肺炎支原體感染導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)生時(shí)，心血管系統(tǒng)損傷不僅與免疫復(fù)合物有關(guān)，肺炎所致缺血缺氧也可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，當(dāng)缺氧發(fā)生時(shí)，心肌細(xì)胞胞膜往往最先受到損害，具體表現(xiàn)通透性發(fā)生改變，心肌酶逸出，使血液中的心肌酶活性上升，而在疾病恢復(fù)期時(shí)，機(jī)體血流灌注得到改善，缺血缺氧狀況也隨之得到緩解，細(xì)胞膜通透性下降，血液心肌酶含量恢復(fù)正常。此外，機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧時(shí)，心肌的能量代謝功能受到嚴(yán)重影響，有研究指出，患兒出現(xiàn)的心率加快癥狀會(huì)導(dǎo)致心肌氧需要量急劇上升，致使心肌細(xì)胞變性與壞死[4-5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示較之健康兒童，支原體肺炎患者的心肌酶水平會(huì)出現(xiàn)顯著的變化，對(duì)于支原體肺炎患兒，應(yīng)及時(shí)檢測心肌酶的變化情況，并綜合各心肌酶檢查結(jié)果做出判斷，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的心肌損傷，并及早給予心肌保護(hù)藥物治療，從而最大限度地避免患兒心肌受到損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧湘蓮.支原體肺炎患兒心肌酶譜變化特點(diǎn)分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（6）：447-449.

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