宋明月

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 凌源 122500）

臨床護理路徑(CNP)在冠心病介入治療中的應(yīng)用及護理效果

宋明月

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 凌源 122500）

目的 探討分析臨床護理路徑（CNP）在冠心病介入治療中的應(yīng)用和護理效果。方法選取我院 2013 年 3 月至 2015 年 2 月期間接收治療的 100 例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對象，將所選患者隨機分為對照組和研究組，每組 50 例，對照組采用常規(guī)護理方式，研究組采用臨床護理路徑進行護理，護理后，比較兩組患者臨床狀況。結(jié)果比較兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（20%）明顯低于對照組（42%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組護理質(zhì)量總評分狀況，包含介入護理、基礎(chǔ)護理、護理表格記錄等三個方面，研究組均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者護理總滿意度，研究組總分為（91.24±1.21）分，對照組總分為（82.02 ±1.19）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=38.4153，P=0.0000）。結(jié)論針對冠心病介入治療患者可采用臨床護理路徑進行護理，可使疾病并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時可提高患者生活質(zhì)量。

護理；冠心??；介入治療；臨床護理路徑

臨床大量實踐研究證明，臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用價值較大。為證實此觀點，本文選取我院2013年3月至2015年2月期間接收治療的100例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對象，分為兩組，其中一組采用臨床護理路徑進行護理。具體報道如下。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況[n（%），n=50]

表2 比較兩組護理質(zhì)量評分狀況[(x-±s)，n=50]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月期間接收治療的100例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對象，將所選患者隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組中男27例，女23例，平均年齡為（57.21±5.62）歲；研究組中男26例，女24例，平均年齡為（57.34± 5.79）歲。所選研究對象均符合本研究課題，且在性別、疾病、體質(zhì)量等方面比較，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方式，按照醫(yī)囑向患者提供服務(wù)，醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境、疾病知識等均依據(jù)傳統(tǒng)教育模式進行介紹。研究組患者入院后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑，臨床護理路徑表需統(tǒng)一制定。

1.2.1 臨床護理路徑表：本科室選取護士和責(zé)任護士成立臨床護理路徑小組，回顧分析以往冠心病患者臨床資料，總結(jié)相關(guān)護理方式，并結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)資料和科室相關(guān)人員護理經(jīng)驗，經(jīng)討論總結(jié)后制定出最佳流程和計劃，依據(jù)治療進展指出各醫(yī)護人員在不同階段所提供的護理，同時需制定出以患者為中心的臨床護理路徑表[1]。護理路徑表主要包含以下內(nèi)容：患者入院第1天需進行評估和入院介紹，發(fā)放臨床護理路徑表格，講解疾病知識、飲食注意事項，完善并介紹各檢查，訓(xùn)練其臥位姿勢更換、呼吸、排便等；第2天護理重點為心理護理，密切觀察患者各項體征指標，主動與患者取得有效溝通，并主動、耐心向患者解釋疑問問題，消除患者心理不良情緒，同時需做好飲食、皮膚、床單清潔、用藥等護理；第3天、第4天持續(xù)做好術(shù)后護理，包含飲食、用藥、排便、活動、心理護理、放松訓(xùn)練等；第5天護理重點為健康教育和出院指導(dǎo)，告知患者不要私自中斷藥物服用，定時到院進行復(fù)查等。

1.2.2 實施方法：對臨床護理路徑實施小組成員進行相應(yīng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，其方式可為分組、集中、現(xiàn)場觀摩等方式，其內(nèi)容包含執(zhí)行中關(guān)鍵點、注意事項、變異分析和記錄、實施記錄方式、臨床護理路徑概念等[2]。研究組患者入院后，責(zé)任護士每日需記錄評價其護理內(nèi)容執(zhí)行狀況，分析總結(jié)當日異常狀況，查找問題，并定期與組間進行討論和分析，并將所有問題記錄完整，以便之后統(tǒng)一整理。

1.3 指標判定：患者護理滿意度采用我院自主設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表，包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項，此問卷調(diào)查表排除因治療等產(chǎn)生不滿意因素；同時，各醫(yī)護人員需密切關(guān)注患者各體征狀況，包含并發(fā)癥等；其護理質(zhì)量采用我院護理工作質(zhì)量評分標準進行判定，評分越高，則表明其越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗組間計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x-±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較：比較兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（20%）明顯低于對照組（42%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理質(zhì)量評分比較：比較兩組護理質(zhì)量總評分狀況，包含介入護理、基礎(chǔ)護理、護理表格記錄等三個方面，研究組均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理總滿意度：比較兩組患者護理的總滿意度，研究組總分為（91.24±1.21）分，對照組總分為（82.02±1.19）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=38.4153，P=0.0000）。

3 討 論

臨床中，冠心病具有較高的致死率，對人們身心健康造成嚴重威脅。介入治療指經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，屬于手術(shù)治療方式中的一種[3]。此治療方式取得了一定療效，同時在患者生活質(zhì)量的改善上有一定積極作用，介入治療已逐步成為治療冠心病中較為重要的一種方式。但此治療方式所采用的麻醉方式往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，會直接或間接的影響治療療效，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床護理路徑屬于先進質(zhì)量效益型醫(yī)療、護理質(zhì)量模式之一，由醫(yī)護人員和其他人員對特定手術(shù)和診斷做出有順序性、適當性、時間性的照顧計劃，以降低各方面的資源浪費，為患者提供更好的服務(wù)[4-8]。本文所列舉的100例冠心病患者分為兩組，從護理滿意度、護理質(zhì)量評分、并發(fā)癥總發(fā)生率等三個方面來看，采用臨床護理路徑的研究組均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理方式的對照組，組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)果一致?？傊槍谛牟〗槿胫委熁颊呖刹捎门R床護理路徑進行護理，可使疾病并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時可提高患者生活質(zhì)量。

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