精神抑郁癥臨床治療研究新進展

張怡

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精神抑郁癥臨床治療研究新進展

張怡

抑郁癥； 針灸; 中西醫(yī)結(jié)合療法; 研究進展

抑郁癥是一種多發(fā)的精神障礙疾病，心境低落是此病的主要臨床表現(xiàn)[1]，嚴重者具有自殺傾向。目前關于精神抑郁癥的發(fā)病機制尚不夠明確[2-4]，導致難以開展有針對性的治療。治療此病的方法比較多，有中藥治療、西藥治療、針灸治療、聯(lián)合治療等，但是不同的方法效果不盡一致[5-8]。現(xiàn)對精神抑郁癥臨床治療進展綜述如下。

1 針灸療法

針灸治療具有操作簡便、起效快捷、不良反應少等優(yōu)勢，近年來治療精神抑郁癥方面日益受到人們的追捧及關注。高軍等[9]對抑郁癥病例實施針灸療法，結(jié)合患者的病情程度在患者的百會穴、足三里、太沖穴、腎俞穴、三陰交與合谷穴等穴位進行辨證施治治療；34例患者中治療總有效率達91.18%。喬穎欣等[10]運用針灸方法對20例抑郁癥患者進行治療，在其百會與雙側(cè)神門等主穴進針治療，治療總有效率是95%，顯著優(yōu)于西藥總治療有效率90%，同時針灸治療患者HAMD(漢密爾頓抑郁量表)減分率影響更明顯。此項研究認為針灸療法辨證施治抑郁癥患者效果顯著。

2 中藥療法

祖國中醫(yī)認為，精神抑郁癥具有心脾兩虛型、氣血兩虛型、心膽氣虛型等之分。王任昌[11]將歸脾湯(方中黨參、酸棗仁各15 g，炙黃芪、白術、茯苓、龍眼肉各30 g，當歸、遠志各12 g，大棗5個，木香10 g、甘草9 g)加味用于心脾兩虛型的精神抑郁癥患者臨床治療，水煎服，每日1劑，每日分3次服用，連續(xù)治療6周，治療總有效率為83.7%。朱晨軍等[12]運用安神定志湯治療30例心膽氣虛型的抑郁癥患者，并與氟西汀治療為對照組，治療6周后中醫(yī)證候效果明顯優(yōu)于對照組。

3 西藥療法

西藥在臨床治療精神抑郁癥也比較廣泛，但是此藥治療副作用大，容易出現(xiàn)一些不良反應，應該給予高度重視。姜登發(fā)等[13]運用艾司西酞普蘭與帕羅西汀進行對比治療抑郁癥，治療6周后發(fā)現(xiàn)艾司西酞普蘭治療的效果優(yōu)于帕羅西汀，兩組均出現(xiàn)口干舌燥、頭暈頭疼、嘔吐及視線模糊等不良反應，不過艾司西酞普蘭治療所出現(xiàn)的上述不良反應更少。傅曉蓉等[14]將米氮平用于中風后抑郁焦慮患者臨床治療，治療8周后，發(fā)現(xiàn)不良反應發(fā)生率為3.85%，HAMA(漢密爾頓焦慮)量表評分及HAMD(漢密爾頓抑郁表)評分均得到明顯改善。

4 聯(lián)合療法

4.1 藥物聯(lián)合心理治療 藥物治療精神抑郁癥可以明顯改善患者病情，起效快。而心理治療則起效慢。為了進一步提升療效穩(wěn)定性及減少精神抑郁癥的復發(fā)率，許多學者將藥物聯(lián)合心理治療模式用于臨床中，在改善精神抑郁癥狀及患者預后方面也取得較好的療效[15]。Wiles等[16]通過研究發(fā)現(xiàn)，藥物聯(lián)合心理治療精神抑郁癥患者6 個月，發(fā)現(xiàn)臨床效果優(yōu)于常規(guī)藥物的療效。

4.2 針灸聯(lián)合中藥 近年來有些學者也嘗試將針灸聯(lián)合中藥用于精神抑郁癥臨床治療中，也取得了一些新進展。王威等[17]將針灸配合具有舒肝解郁之功效的中藥用于20例抑郁癥患者臨床治療中，結(jié)果顯示，痊愈者8例，顯著進步者7例，進步者3例，無效者2例，未見不良反應。其所使用的中藥主要為柴胡、香附、郁金、、川芎、瓜蔞、丹參等多種中藥材；針灸的穴位為太陽穴、百會穴、風池穴、人中穴等多個穴位。孟麗杰等[18]將針灸配合黑逍遙湯用于30例抑郁癥患者臨床治療中，發(fā)現(xiàn)痊愈者12例、顯效者11例、有效者7例、無效者2例，治療過程中未見不良反應；而采用鹽酸氟西汀膠囊治療的對照組則出現(xiàn)皮疹與惡心等副作用，治療效果低于針灸配合黑逍遙湯治療的患者。

4.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 精神抑郁癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，是臨床新興起來的一種抑郁癥治療方法。在治療過程中許多學者也獲得一些新進展。林昱[19]將具有補腎益氣及疏肝解郁之功效的中藥(主要包括黃芪、天麻、枸杞子、白芍、茯苓等中藥材)與西藥聯(lián)合用于抑郁癥治療，發(fā)現(xiàn)能夠有效地改善抑郁癥狀，以及促進患者記憶功能與認知功能的提高。 連卓[20]將柴胡桂枝湯(主要包括黃芩、柴胡、桂枝、炙甘草等中藥材)與西藥聯(lián)合用于中風后抑郁癥64 例，發(fā)現(xiàn)顯效者14 例，有效者 12 例，無效者 6 例，優(yōu)于采用氟西汀分散片與康復訓練聯(lián)合使用的效果。

綜上所述，生活壓力及心理壓力有時沒有及時有效排解、疏導，則就會像一座大山一樣，壓得人們難以喘息，給人們帶來低落的情緒，久而久之容易患上抑郁癥。一旦患有此病，應該結(jié)合患者意愿、治療方案的有效性及安全性，科學選擇采納最適合的治療方案，進而給廣大精神抑郁癥患者帶來福音。

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天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)院,300454

張怡(1978-)，女，主治醫(yī)師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.055

R 749.41

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1008-7044(2017)01-0123-02

2016-05-05)