眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床分析

趙明

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 眼科 河南 信陽(yáng) 464000)

眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床分析

趙明

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 眼科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 探討眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床治療措施。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月在信陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療的眼球挫傷并發(fā)屈光不正的56例患者臨床病例資料，并總結(jié)其臨床治療措施。結(jié)果 56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以對(duì)癥處理后其視力矯正均提高；對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，裸眼視力恢復(fù)正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。結(jié)論 眼球挫傷合并屈光不正常與晶狀體和睫狀肌有關(guān)，通常患者均為暫時(shí)性的屈光不正，無(wú)需予以特殊治療。

眼球挫傷；屈光不正；分析

屈光不正是指患者眼球松弛調(diào)節(jié)狀態(tài)下，外界物體成像經(jīng)眼睛的屈光系統(tǒng)折射后無(wú)法在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰圖像[1]。屈光不正最為常見(jiàn)的有遠(yuǎn)視、近視和散光。引起屈光不正的因素包括遺傳因素、飲食因素和環(huán)境因素等，此外眼球受傷也會(huì)引起屈光不正，然而對(duì)眼球挫傷進(jìn)行治療時(shí)往往僅注重眼球受損，而未考慮對(duì)屈光不正進(jìn)行治療[2]。本文回顧性分析2014年1月至2015年1月在信陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療的眼球挫傷并發(fā)屈光不正的56例患者臨床病例資料，并總結(jié)其臨床治療措施，旨在為臨床治療眼球屈光不正提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在信陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療的眼球挫傷并發(fā)屈光不正的56例患者作為研究對(duì)象，所有患者均排除眼球受損前具有屈光不正病史。56例患者中男34例，女22例，年齡14～50歲，平均(43.1±5.3)歲，單側(cè)眼睛受損者37例、雙側(cè)受損者19例，右眼受損者31例、左側(cè)眼受損者34例，眼睛挫傷原因包括磚石傷者14例、拳擊傷者24例、其余器具所引起者18例。56例患者中31例患者因眼部其他組織受到外傷而來(lái)院就診，如前房出血、角膜擦傷、玻璃體出血、視網(wǎng)膜震蕩以及虹膜根部離斷等；剩余患者因眼睛局部器質(zhì)性受損且在外院治愈后以不明原因?qū)е乱暳ο陆刀鴣?lái)院就診。

1.2 治療方法 ①眼球挫傷的對(duì)癥處理：對(duì)于合并眼瞼皮膚受損患者實(shí)施清創(chuàng)縫合，對(duì)于玻璃體出血、外傷型擴(kuò)瞳以及前房處有積血患者予以徹底止血和促進(jìn)血腫吸收，對(duì)于虹膜根部斷裂者實(shí)施手術(shù)復(fù)位，采用典必舒減少炎癥物質(zhì)滲出。采用擴(kuò)血管藥物、維生素聯(lián)合復(fù)方托品酰胺滴眼液等治療屈光不正。②屈光不正的檢查和治療：首先對(duì)患者予以對(duì)癥處理，待出血停止或吸收完全、水腫消退后，予以屈光檢查。對(duì)被檢測(cè)眼睛使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表先予以裸眼檢查，初步為被檢測(cè)眼睛的屈光實(shí)施定性，待初步定性后，采用檢影鏡進(jìn)行驗(yàn)光，采用眼底鏡對(duì)眼底進(jìn)行檢查，屈光度數(shù)采用所加鏡片厚度-1/工作距離確定。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，同時(shí)檢查患側(cè)眼睛的視力。

2 結(jié)果

56例患者均具有一定程度的屈光不正，予以對(duì)癥處理后其視力矯正均提高；對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，裸眼視力恢復(fù)正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。

3 討論

眼球挫傷合并屈光不正是一種常見(jiàn)的繼發(fā)于眼球受傷震動(dòng)后的病理改變，當(dāng)眼球受到外界力量沖擊時(shí)，外界力量可經(jīng)眼部流體傳入，同時(shí)眼眶壁則產(chǎn)生沖擊，使眼內(nèi)組織受到震蕩，進(jìn)而導(dǎo)致眼內(nèi)外傷性的遠(yuǎn)視或近視等屈光不正[3]。本文資料顯示，56例眼球受損患者中，眼球挫傷后均具有一定程度的屈光不正，然而當(dāng)發(fā)生眼球挫傷并發(fā)屈光不正時(shí)較易因眼球挫傷產(chǎn)生的臨床癥狀所掩蓋，容易漏診。

目前臨床上有關(guān)眼球挫傷導(dǎo)致的屈光不正發(fā)病機(jī)制具有較多學(xué)說(shuō)，其中最常見(jiàn)的為外傷型近視與晶狀體前移、睫狀肌痙攣和懸韌帶斷裂等綜合因素；眼睛外傷性遠(yuǎn)視則與患者黃斑視網(wǎng)膜水腫、睫狀肌損傷等相關(guān)；眼睛外傷性散光則可能因眼部屈光因子不同軸以及角膜水腫等引起；此外，外傷性引起的屈光不正還可能與患者具體實(shí)際年齡相關(guān)[4]。

眼球挫傷導(dǎo)致的晶狀體脫位和睫狀肌痙攣等多為暫時(shí)性的損傷，所以眼球挫傷合并的屈光不正多數(shù)也為暫時(shí)性的。研究報(bào)道，挫傷引起的屈光不正多為輕度或中度屈光不正，可不需要采取特殊治療和處理，一般會(huì)自動(dòng)恢復(fù)[5]。對(duì)于挫傷性近視常常在1～4周內(nèi)可自行恢復(fù)，也有少數(shù)患者需1～3個(gè)月后恢復(fù)，極少數(shù)患者會(huì)持續(xù)1～2 a。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，裸眼視力恢復(fù)正常者30例，視力矯正后視力為1.0者21例，視力矯正后視力<1.0者5例。

綜上所述，眼球挫傷合并屈光不正常與晶狀體和睫狀肌有關(guān)，通?；颊呔鶠闀簳r(shí)性的屈光不正，無(wú)需予以特殊治療。

[1] 鄭云燕,謝青.左旋多巴聯(lián)合綜合療法對(duì)屈光不正性弱視青少年圖形視覺(jué)誘發(fā)電位及視功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(34):6155-6157.

[2] 何發(fā)堅(jiān),韋曉星,張鵬.眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(2):345-346.

[3] 盧海燕,劉偉民,肖信,等.視知覺(jué)學(xué)習(xí)療法治療學(xué)齡前兒童屈光不正性弱視的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(11):1294-1295.

[4] 朱支那,鄭海華,王洪,等.影響兒童屈光不正性弱視治療效果相關(guān)因素觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):744-745.

[5] 崔愛(ài)芝,劉桂香,崔從先,等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對(duì)立體視功能發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,31(5):571-574.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.088

2016-06-19)