陳樂意 金麗麗

(中國人民解放軍第117醫(yī)院 肛腸外科 浙江 杭州 310004)

·護理實踐·

舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用效果觀察

陳樂意 金麗麗

(中國人民解放軍第117醫(yī)院 肛腸外科 浙江 杭州 310004)

目的 研究對痔瘡圍手術期患者實施舒適護理措施的應用效果。方法 選取中國人民解放軍第117醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的56例痔瘡接受手術患者，按照入院先后順序將其劃分為A組與B組，每組28例。A組患者接受手術期常規(guī)護理流程，B組患者在A組基礎上接受圍手術期舒適護理服務，總結兩組患者滿意度、機體舒適度，對臨床服務質量評價。結果 A組患者滿意度為71.43%，低于B組的96.43%(P<0.05)。A組患者舒適度為46.43%，低于B組的92.85%(P<0.05)。A組患者對臨床護理服務態(tài)度、換藥及疼痛干預、心理疏導等指標評分均較B組低(P<0.05)。結論 大多數(shù)痔瘡患者術后均會出現(xiàn)一定程度的傷口疼痛，護士在提供臨床服務時應積極干預，提供舒適護理服務，大部分患者對護理服務滿意且感到身心舒適，值得臨床推廣。

舒適護理；痔瘡；圍手術期

痔瘡指人體直腸末端及肛周皮膚下靜脈叢出現(xiàn)血管擴張與曲張，最終形成靜脈團，是一種經(jīng)歷過長期發(fā)展出現(xiàn)的慢性疾病，此病可發(fā)生于任一年齡段，在臨床上按照發(fā)病部位可將其劃分為外痔、內痔、混合痔等，所有痔瘡患者在排便時均會存在程度不一的疼痛、出血[1]。舒適護理作為臨床新型護理概念，其主要思想包括提供護理服務讓患者機體因疾病帶來的病痛有所減輕，促進護患關系。本文對痔瘡圍手術期患者實施舒適護理措施的應用效果進行探討，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取中國人民解放軍第117醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的56例痔瘡接受手術的患者，按照入院先后順序將其劃分為A組與B組，每組28例。A組患者包括男20例、女8例，年齡為(39.5±2.8)歲，患者疾病類型包括環(huán)狀混合痔8例，混合痔15例，痔瘡伴肛瘺5例。B組患者中男22例、女6例，平均年齡為(43.5±3.4)歲，上述疾病類型分別為11例、13例、4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 A組患者接受臨床一般護理措施，包括為患者講解痔瘡疾病知識，及時了解患者機體主要癥狀表現(xiàn)，告知其手術大概過程，為患者提供舒適治療環(huán)境，做好術前準備工作，術后及時觀察患者體征，做好疼痛干預措施，及時進行飲食指導與生活護理措施，告知患者出院后家庭生活注意事項。B組患者接受手術期舒適護理服務，包括：①為入院患者介紹相關疾病知識，護理人員為患者做自我介紹，鼓勵患者術前主訴，了解其內心想法，及時開導患者不良情緒，做好術前體位指導。術前醫(yī)師應與患者進行交談，讓患者解除對于手術存在的顧慮，改善不良心理，積極配合治療，護士及時協(xié)助患者完成術前指導。②為患者提供舒適治療環(huán)境，保持室內溫濕度適宜，及時通風，術后及時觀察患者體征變化及傾聽其主訴，做好換藥護理，隨時查看術后傷口恢復情況[2-3]。③重點做好術后疼痛護理，大部分痔瘡患者手術后會出現(xiàn)明顯疼痛，護士應及時評價患者疼痛程度，評估后及時向醫(yī)師反饋，制定疼痛干預計劃。機體存在疼痛時患者會出現(xiàn)焦躁情緒，此時護士應為其提供較為安靜的室內環(huán)境。④護患應維持較好溝通，及時安慰患者情緒，分析引起疼痛的因素并及時干預，先使用物理方法止痛，轉移患者注意力，可適當播放輕音樂讓患者保持放松。對疼痛嚴重患者應遵醫(yī)囑及時使用藥物，囑咐家屬為患者進行肌肉放松，及時遵醫(yī)囑使用藥物為患者緩解疼痛。⑤術后積極對患者進行健康指導，囑咐進食清淡流質食物，告知其術后應多食用蔬菜與水果，進行排便指導，由于痔瘡術后患者會懼怕排便時造成傷口疼痛，對此應積極鼓勵患者，告知其第一次排便疼痛是正?，F(xiàn)象，囑咐患者便后應及時清潔皮膚，進行換藥，堅持坐浴[4]。⑥對患者提供優(yōu)質護理服務，護理人員應堅持四輕服務原則，將治療時間集中進行，護士操作時均應積極為患者著想，以患者感受優(yōu)先，提供舒適護理服務。做好術后傷口換藥護理十分必要，由于患者痔瘡發(fā)病部位較為隱私，大部分患者在接受換藥時均會感到拘束。此種情況下，護士在操作前均應做好患者心理安撫工作，為其解釋換藥目的，減輕患者排斥感，換藥時應注意保持動作輕柔與快速，囑咐患者坐浴，坐浴后及時遵醫(yī)囑將栓劑塞入患者肛門處，注意堅持無菌操作原則。患者出院后做好健康指導工作，指導家庭護理時注意事項，包括在疾病恢復期間應盡量臥床休息，適當進行活動，囑咐家屬為其提供健康飲食，防止便秘[5-6]。⑦做好術后功能鍛煉，教會患者提肛運動技巧，囑咐其每日堅持3次，每次運動20 min，告知其堅持健康飲食與運動對預防痔瘡復發(fā)的影響。1.3 觀察指標 總結患者滿意度及干預后舒適度情況[7]，主要從3個方面評價，包括患者生理主訴、心理變化與環(huán)境等，采用十分制評分，5分為標準值，<5分代表患者無不舒適表現(xiàn)；8～10分代表重度不適，患者情緒起伏大且睡眠質量較差，主訴生理疼痛明顯且持續(xù)時間較久，對治療環(huán)境不滿意；6～7分為輕度不適，體征正常，但患者主訴疼痛不舒適、體位不適應等。對患者進行護理干預后1周進行評價?？偨Y兩組患者對于護理服務質量評價，指標包括臨床護理服務態(tài)度、換藥及疼痛干預、心理疏導等，采用百分制，評分較高者，患者對護理質量評價較高[8]。

2 結果

2.1 滿意度 A組患者滿意度為71.43%，低于B組的96.43%(χ2=23.17，P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

2.2 舒適度 A組患者舒適度為46.43%，低于B組的92.85%(χ2=50.96，P<0.05)。見表2。

表2 兩組舒適度比較(n，%)

2.3 護理質量評價 A組患者對護理質量相關指標評分均較B組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理質量評價比較，分)

3 討論

導致痔瘡發(fā)生的因素較多，主要包括患者不良生活習慣、長期飲酒、喜愛進食辛辣刺激類食物、長期處于坐姿、缺乏運動等。臨床針對痔瘡治療原則為手術與藥物輔助，且大多數(shù)患者術后會出現(xiàn)疼痛明顯等機體不適感受，因此，臨床為痔瘡圍手術期患者提供舒適護理措施十分必要[9]。

本文研究中，護士及時評估并觀察痔瘡術后患者情況，給予全方面護理措施，包括疼痛緩解，以人性化舒適護理服務理念進行護理，提高患者對于醫(yī)護人員的信任，提高治療配合度，給予患者安全感，讓其感到身心舒適，促進術后康復。有研究發(fā)現(xiàn)，對痔瘡術后患者提供舒適護理服務，患者機體舒適度較高且滿意度較好，患者對臨床服務質量評價頗高[10]，與本文結果相符。

綜上所述，大多數(shù)痔瘡患者術后均會出現(xiàn)一定程度傷口疼痛，護士在提供臨床服務時應積極干預，提供舒適護理服務，在護理工作各個環(huán)節(jié)中貫穿舒適服務理念，一切措施以促進患者術后康復與身心舒適為主，尊重患者感受，保護其隱私。積極提供術后健康指導工作，為患者進行疾病知識宣教，說明術后飲食原則與運動計劃，鼓勵患者主訴，提供心理干預措施，大部分患者對護理服務滿意且感到身心舒適，護理質量較高，值得臨床推廣。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.104

2016-08-09)