彭家芹

【摘要】 目的：觀察系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年8月-2016年3月收治的96例急性心肌梗死患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者心悸、胸悶氣促、疼痛等臨床癥狀緩解時間；并將兩組患者心源性休克、再梗死、心律失常以及心力衰竭等不良心血管事件的發(fā)生情況進(jìn)行比較；根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，對比兩組患者的滿意情況。結(jié)果：觀察組患者心悸、胸悶氣促以及疼痛各臨床癥狀緩解時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生心源性休克、再梗死、心律失常以及心力衰竭等不良心血管事件較少，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的總滿意率明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中使用效果較好，可在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，減少不良心血管時間的發(fā)生，同時患者對該護(hù)理模式的滿意程度較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)； 急性心肌梗死； 急救； 康復(fù)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0114-02

急性心肌梗死是一種常見的危急重癥疾病，主要是由于持續(xù)性缺氧或缺血所導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶氣促、胸骨疼痛等[1-2]。該病起病急，進(jìn)展快，若不及時采取有效治療措施，將會對患者的生命安全造成威脅。有研究指出，在急性心肌梗死患者急救中采取有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善康復(fù)效果，減少不良心血管事件的發(fā)生[3]。本文將筆者所在醫(yī)院收治的96例急性心肌梗死患者作為研究對象，觀察系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的96例急性心肌梗死患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）均為筆者所在醫(yī)院收治患者，并在筆者所在醫(yī)院行相關(guān)檢查與診斷；（3）資料齊全；（4）對本次研究知情，自愿加入本次研究，并簽署了知情同意書；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理大會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期婦女；（2）合并高血壓、糖尿病者；（3）意識障礙者。對照組中，男26例，女22例；年齡42～81歲，平均（63.5±7.4）歲；其中，前壁梗死者5例，下后壁梗死者24例，前間壁梗死者12例，廣泛前壁梗死者7例。觀察組中，男25例，女23例；年齡41～80歲，平均（62.9±7.5）歲；其中，前壁梗死者5例，下后壁梗死者22例，前間壁梗死者13例，廣泛前壁梗死者8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、病情監(jiān)護(hù)以及注意事項提醒等。觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下，（1）心理護(hù)理：急性心肌梗死患者多具有焦慮、恐懼等不良情緒，心理壓力過大，因此需要醫(yī)護(hù)人員針對患者的心理特點，積極為其緩解負(fù)面情緒，同時給予患者安慰與鼓勵，讓患者明白積極治療的重要性，并認(rèn)真聽取患者傾訴，站在患者的角度考慮問題，多給患者講解一些成功案例，為患者樹立戰(zhàn)神疾病的信心。（2）健康知識宣教：為患者及其家屬講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，提高認(rèn)知，并通過粘貼宣傳報、發(fā)放宣傳冊、開展講座以及建立咨詢點等方式來普及健康知識，讓患者明白急性心肌梗死的發(fā)病原因、主要治療方法以及注意事項等，以此提高患者依從性，為治療工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。（3）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸鍛煉方法，每次10 min左右，每天兩次，以此提高患者肺活量；并監(jiān)督患者戒煙戒酒，飲食以低脂、低糖以及低鹽食物為主，忌辛辣，宜食用清淡、易消化、富含維生素與纖維素的食物；此外還需鼓勵患者在條件允許、身體耐受的情況下堅持運動，以此促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，每次半小時左右，每天以此，可隨著病情好轉(zhuǎn)程度適當(dāng)增加運動量。（4）疼痛護(hù)理：對于有輕微疼痛感的患者，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來減輕疼痛，如聽音樂、看電視、聊天等；若患者疼痛感較強，則需采取措施予以控制。（5）用藥指導(dǎo)：住院期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，家屬及醫(yī)護(hù)人員共同監(jiān)督患者用藥情況，出院后定期進(jìn)行電話隨訪，監(jiān)督患者正確用藥。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄并對比兩組患者心悸、胸悶氣促、疼痛各臨床癥狀緩解時間；（2）將兩組患者出現(xiàn)心源性休克、再梗死、心律失常以及心力衰竭等不良心血管事件的發(fā)生率進(jìn)行比較；（3）根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評分，對比兩組患者的滿意程度。該調(diào)查問卷總分100分，將滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級。評分在80分及以上的表示患者滿意，評分在40～80分的表示患者認(rèn)為一般，評分在40分及以下的表示患者不滿意?？倽M意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患者心悸、胸悶氣促以及疼痛各臨床癥狀緩解均較快，與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病急，進(jìn)展快，臨床死亡率較高，在發(fā)病期間及時采取有效治療措施是降低病死率的關(guān)鍵。在急救過程中，采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，可為患者爭取更多的急救時間，并對患者的康復(fù)十分有利。

醫(yī)院對急性心肌梗死患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，通過專業(yè)的護(hù)理人員，制定完善的護(hù)理措施，在急救中可保證有條不紊地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先是對患者心理的干預(yù)，急性心肌梗死患者若存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不僅不利于病情好轉(zhuǎn)，且對醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理工作的開展十分不利，因此采用心理護(hù)理，消除患者不良情緒，為患者建立良好的心理狀態(tài)，有利于保證治療順利進(jìn)行[5]；然后采用健康知識宣教，糾正患者及其家屬的錯誤認(rèn)知，減少不必要的擔(dān)憂與恐懼，提高依從性，同時增強患者自我護(hù)理意識，有利于提高護(hù)理效果[6]；其次采用生活指導(dǎo)，使患者建立良好的生活習(xí)慣，飲食不僅營養(yǎng)均衡，還根據(jù)病情合理安排，有利于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[7]；再次結(jié)合疼痛護(hù)理，消除患者身體上的不適；最后進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可保證患者正確用藥，以確保治療效果不受影響[8]。本文研究中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床癥狀緩解時間較快、不良事件發(fā)生率較低，且觀察組患者的滿意程度更高，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中使用效果較好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-13）