于喜蓉　張兆欽

【摘要】 目的 探討整體護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響。方法 212例慢性精神分裂癥患者， 按照患者（或家屬）意愿分為觀察組和對(duì)照組， 各106例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以整體護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月后的心理狀況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)分、自我效能感評(píng)分和住院患者觀察量表（NOSIE）評(píng)分分別為（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 對(duì)照組分別為（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性精神分裂癥患者予以整體護(hù)理干預(yù)， 可以改善患者心理狀況， 提高自我效能感， 并促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性精神分裂癥；整體護(hù)理；心理狀態(tài)；自我效能感；康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.190

隨著臨床實(shí)踐的不斷發(fā)展， 強(qiáng)化慢性精神分裂癥患者的護(hù)理得到了重視[1]。但是基于傳統(tǒng)生理醫(yī)學(xué)模式的常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 忽視了慢性精神分裂癥患者的心理訴求，影響了治療和康復(fù)[2]。近年來(lái)， 本院結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)， 在慢性精神分裂癥患者護(hù)理工作中積極采用整體護(hù)理， 取得了較好效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年10月收治的212例慢性精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；入院時(shí)治療臨床癥狀基本消失， 能夠進(jìn)行正常的交際；自愿參加本研究， 并能夠自主填寫(xiě)各類問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重疾病或精神障礙者；中途放棄治療或因各種原因失訪者。其中男124例（58.49%）， 女88例（41.51%）；年齡20～57歲， 平均年齡（40.18±10.75）歲；病程2個(gè)月～3年， 平均病程（1.16±0.53）年。按照患者（或家屬）意愿分為觀察組和對(duì)照組， 各106例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組予以整體護(hù)理， 主要包括：①給予積極的心理干預(yù)。耐心聽(tīng)取患者主訴， 了解患者心理狀況， 尤其是分析造成不適心理的原因。要求患者家屬給予其關(guān)懷， 為消除負(fù)性情緒奠定基礎(chǔ)。②開(kāi)展個(gè)性化的健康教育。從慢性精神分裂癥的病因、危害、防治方法等向患者講解相關(guān)知識(shí)， 并解答患者的疑問(wèn)。以現(xiàn)實(shí)案例向患者表明慢性精神分裂癥是可控和可治療的， 激發(fā)自我效能感， 改善治療效果。③給予必要的社會(huì)支持。醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者要和藹可親；鼓勵(lì)患者家屬開(kāi)展親情護(hù)理；組織患者進(jìn)行各種文娛活動(dòng)， 滿足患者人際交往需求。④其他護(hù)理措施。嚴(yán)密觀察患者病情控制情況， 并提升患者醫(yī)囑執(zhí)行能力；引導(dǎo)患者改善不健康的生活習(xí)慣， 營(yíng)造積極樂(lè)觀的生活氛圍；對(duì)部分營(yíng)養(yǎng)不良患者予以飲食指導(dǎo)、 改善生理狀況等。所有患者均經(jīng)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后對(duì)兩組心理狀況、自我效能感和康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用HAMA對(duì)心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 得分越高表明患者心理狀況越差。采用本院自行設(shè)計(jì)的自我效能感量表進(jìn)行評(píng)分， 總分100分， 得分越高表明自我效能感越好。采用NOSIE對(duì)康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)分， 得分越高表明患者康復(fù)情況越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分、自我效能感評(píng)分和NOSIE評(píng)分分別為（10.74±2.53）、（26.05±2.77）、（226.05±12.74）分， 對(duì)照組分別為（17.21±3.36）、（22.39±3.12）、（202.49±15.86）分， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.069、6.482、6.379， P<0.05）。

見(jiàn)表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、生活壓力加大等因素， 慢性精神分裂癥發(fā)病率有提高趨勢(shì)。改善慢性精神分裂癥患者精神狀況是治療的關(guān)鍵[3]。隨著生理-心理-社會(huì)支持醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展， 認(rèn)識(shí)到為慢性精神分裂癥患者提供有效的護(hù)理干預(yù)， 有助于促進(jìn)患者康復(fù)。但是， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式以生理醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)， 忽視了患者對(duì)護(hù)理的整體訴求， 護(hù)理效果較差。整體護(hù)理則是基于患者對(duì)護(hù)理工作的需要， 整合各護(hù)理環(huán)節(jié)和措施， 為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 以進(jìn)一步改善護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分、自我效能感評(píng)分和NOSIE評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明整體護(hù)理能夠較好的幫助慢性精神分裂癥患者改善負(fù)性情緒， 有利于營(yíng)造更積極、樂(lè)觀的心理氛圍。自我效能感作為一個(gè)心理概念， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展表明自我效能感的提升對(duì)患者具有積極作用。本研究結(jié)果證實(shí)了整體護(hù)理能夠提升慢性精神分裂癥患者的自我效能感， 從而為積極心理形成提供更好的環(huán)境。依據(jù)NOSIE測(cè)評(píng)結(jié)果， 本研究還證實(shí)整體護(hù)理有助于改善慢性精神分裂癥患者康復(fù)質(zhì)量， 研究結(jié)果與徐冬梅等[4]報(bào)道相一致， 則進(jìn)一步證實(shí)了整體護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)慢性精神分裂癥患者予以整體護(hù)理干預(yù)， 可以改善患者心理狀況， 提高自我效能感， 并促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚志珍， 徐奇， 吳留發(fā)， 等. 社區(qū)日間照料護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 57（6）：830-835.

[2] 白晶， 史振娟， 賈艷菲， 等. 準(zhǔn)軍事化管理模式對(duì)軍隊(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者述情障礙和社交能力的影響. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2015， 24（11）：1131-1133.

[3] 陳立勇， 劉秀麗， 張穎. 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療在精神分裂癥康復(fù)期的應(yīng)用研究. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（13）：97-98.

[4] 徐冬梅， 田常青. 優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理對(duì)分裂癥患者康復(fù)效果影響的比較研究. 疾病監(jiān)測(cè)與控制， 2015， 9（11）：788-790.

[收稿日期：2015-12-15]