多媒體教育在2型糖尿病老年患者飲食教育中的應(yīng)用效果

陽國華+文奕+張其萍

[摘要]目的 分析多媒體教育應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食教育中的效果。方法 隨機選取2013年5月～2014年8月我院收治的120例2型老年糖尿病患者為研究對象，按照1∶1比例分為兩組，對照組60例實施傳統(tǒng)飲食教育模式，觀察組60例則在傳統(tǒng)飲食教育模式的基礎(chǔ)上增加多媒體教育，評估不同教育方法實施后兩組患者的血糖水平以及自護行為能力評分、飲食知識評分情況。結(jié)果 干預(yù)后，兩組的血糖水平與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.0±2.3）、（8.5±1.9）mmol/L，與對照組的（7.8±3.2）、（10.2±3.6）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。自護行為能力評分優(yōu)于對照組；觀察組飲食知識評分為（94.1±2.3）分，明顯高于對照組的（82.4±3.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用多媒體飲食教育方法，可顯著提高患者對糖尿病飲食相關(guān)知識的了解，更好控制血糖水平，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]多媒體教育；2型糖尿?。伙嬍辰逃?；老年患者

[中圖分類號] R587.1；G479 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（c）-0165-03

[Abstract]Objective To analyze effect of multimedia education on diet education in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods 120 patients with 2 type old diabetes mellitus admitted into our hospital from May 2013 to August 2014 were randomly selected as research object and divided into two groups according to 1∶1 proportion，60 patients in control group were implemented traditional diet education mode，while 60 patients in observation group were given multimedia education based on traditional diet education mode，blood glucose levels，self-care ability score and diet knowledge score in two groups after different educational methods were evaluated.Results After intervention，blood glucose levels in two groups were significantly different than those before intervention （P<0.05）.Fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group was （6.0±2.3），（8.5±1.9） mmol/L，compared with （7.8±3.2），（10.2±3.6） mmol/L in the control group there was statistical difference （P<0.05）.Self-care ability scores in the observation group was superior to that in the control group；diet knowledge score in the observation group was （94.1+2.3） scores，significantly higher than （82.4+3.1） scores in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Multimedia diet education for patients with type 2 diabetes mellitus can significantly improve the understanding of diet-related knowledge，more control blood glucose levels and has notable effect.

[Key words]Multimedia education；Type 2 diabetes mellitus；Diet education；Elderly patients

糖尿病為一種老年多發(fā)病，為一種影響人們生命健康的終身性疾病以及全身性疾病，若患者的血糖水平不能得到有效控制，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，引發(fā)重要臟器損傷，最終致死，給患者及家庭造成沉重的精神及經(jīng)濟負擔[1]。臨床治療糖尿病的措施主要包括降糖藥物、糖尿病教育、飲食控制、規(guī)律運動以及自我監(jiān)測這5項內(nèi)容，其中最基本的治療方法為飲食治療[2-3]?，F(xiàn)評價多媒體教育用于2型糖尿病患者飲食教育的效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽樣選取我院內(nèi)分泌科2013年5月～2014年8月收治的120例2型老年糖尿病患者，所有患者均自愿參與本次研究，按照1∶1比例將兩組患者分為兩組。對照組60例中，男35例，女25例；年齡60～74歲，平均（67.0±3.4）歲；平均病史（9.08±1.20）年。觀察組60例中，男40例，女20例；年齡61～73歲，平均（65.0±3.2）歲；平均病史（9.10±1.15）年。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

根據(jù)1999年關(guān)于WHO糖尿病新診斷標準[4]：有明顯糖尿病三多一少癥狀（尿量增加、口渴、體重下降或反復(fù)感染），任意血糖水平≥11.1 mmol/L；口服糖耐量試驗時餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；禁食8 h后測定空腹血糖≥7.0 mmol/L。上述三項中符合其中任意一條，可作為診斷標準和依據(jù)，但需隔一段時間復(fù)查仍符合診斷標準可確診。

1.3入選標準

1.3.1納入標準 符合糖尿病診斷標準，年齡60～75歲，患者具有一定的學習能力、生活自理能力，獲得知情權(quán)，且自愿參與研究。

1.3.2排除標準 合并嚴重心肝腎等并發(fā)癥，或合并其他嚴重原發(fā)疾病、精神病患者，不符合診斷標準患者。

1.4方法

兩組患者入院后在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，口服降糖藥物或注射胰島素，控制患者血糖水平。

對照組僅采用常規(guī)病房教育模式，在患者入院時，即進行首次教育與后期反饋相結(jié)合的模式，定于每周三下午進行一次糖尿病相關(guān)知識講座，不定時發(fā)放宣傳手冊，1個月為1個療程。觀察組在對照組傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，利用多媒體進行飲食教育，在病房或大廳利用投影儀循環(huán)播放關(guān)于糖尿病飲食知識的宣傳片，2次/d，挑選患者治療、護理較少的下午（14：00～14：30）以及晚上（18：00～18：30），時間為30 min左右，1個住院周期（1個月左右）為1個療程。

1.5觀察指標

①觀察血糖水平：餐后2 h血糖、空腹血糖。②自護行為能力評價：根據(jù)2型糖尿病患者自護行為量表評定兩組患者干預(yù)后的自護行為能力。③根據(jù)自制調(diào)查問卷對兩組患者實施干預(yù)后的糖尿病飲食知識測試，測試題包括兩部分，基礎(chǔ)理論題（共50分）、動手操作題（共50分）；若患者視力差或不識字，可由護士人員逐條詢問后代為填寫。

1.6統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.2軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組教育實施前后血糖水平的比較

兩組干預(yù)前，空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組的血糖水平與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的各項血糖水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)后自護行為能力評分的比較

干預(yù)后，觀察組的自護行為能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理后患者的飲食知識得分

觀察組的飲食知識評分為（94.1±2.3）分，明顯高于對照組的（82.4±3.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.5752，P<0.05）。

3討論

糖尿病為人類一種慢性代謝性疾病，其中2型糖尿病占糖尿病的90%以上，因胰島素抵抗和（或）分泌異常，機體胰島素不足，以及靶細胞對胰島素敏感性不強，而導(dǎo)致機體出現(xiàn)脂肪、蛋白、糖代謝異常的一種累及全身、需要終身治療的慢性疾病[5-6]。該疾病作為一種終身性疾病，其發(fā)病率不斷升高，若血糖控制效果不佳，極易誘發(fā)心腦、腎臟、大血管以及周圍神經(jīng)病變等多種疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)晚期腎病、致盲、下肢截肢等，嚴重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量水平[7-8]。由于受限于當前醫(yī)療水平，糖尿病為一種不可根治性疾病，除采用藥物控制治療外，還需結(jié)合糖尿病教育、飲食控制、規(guī)律運動以及自我監(jiān)測等方式治療。其中運動治療以及飲食教育是基礎(chǔ)，藥物治療是關(guān)鍵，實施糖尿病教育提高患者對糖尿病基本知識的了解，掌握有效控制疾病以及維持生命的方法，并將其貫穿于整個糖尿病的治療過程中[9-10]。實施糖尿病教育的形式多樣，包括宣傳板報、開設(shè)專題講座、個體指導(dǎo)、現(xiàn)身說法、門診隨訪、閱讀視聽、電話隨訪或咨詢、夏令營活動、聯(lián)誼等。實施糖尿病患者的飲食教育，對于控制及治療糖尿病具有積極作用。若患者的血糖水平長期控制效果不佳，極易誘發(fā)多系統(tǒng)功能并發(fā)癥，而致殘、致死，降低了患者生存質(zhì)量[11-12]。

我院病房內(nèi)所實施的教育模式相對單一固定，即患者入院初期進行教育，結(jié)合后期反饋，護理工作過程較為繁瑣復(fù)雜，不利于護理人員與老年患者溝通交流，不利于加深健康教育以及及時反饋教育成果[13-14]。雖然病房也有發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容比較生動，但對于老年患者而言，仍有很多不便，因其中一些患者可能文化程度低而不能閱讀資料，或一些患者因老花眼而看不清健康教育資料，再加上老年患者身體的特殊性對胰島素以及糖尿病比較敏感、胰島功能衰退，這些都強調(diào)了患者自我控制管理的重要性[15]。

隨著科學技術(shù)的進步，越來越多的現(xiàn)代化技術(shù)手段隨之出現(xiàn)，將這些技術(shù)應(yīng)用于臨床教育中可滿足患者的多元化需求，改變傳統(tǒng)一成不變的單一的教育模式。本研究中，觀察組采用多媒體教育模式，病房中利用多媒體循環(huán)播放糖尿病控制的相關(guān)知識以及飲食教育內(nèi)容，應(yīng)用簡單方便經(jīng)濟，循環(huán)播放可增強記憶，比較適用于老年人，簡單易懂，尤其適用于文化程度不高患者。多媒體教育內(nèi)容豐富而且形式多樣，患者可更加直觀生動學習，化抽象內(nèi)容為具象，化靜態(tài)內(nèi)容為動態(tài)，結(jié)合采用現(xiàn)代教育方法，更容易讓患者了解飲食控制相關(guān)內(nèi)容，提高飲食教育、血糖控制效果[16-17]，與相關(guān)研究[18]結(jié)果相符。本次研究表明，觀察組實施干預(yù)后的血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，表明多媒體健康教育形式效果更為顯著。觀察組的自護行為能力評分明顯優(yōu)于對照組，飲食知識評分高于對照組。采用多媒體教育針對糖尿病實施有效的教育，不僅提高了患者對糖尿病知識的了解，而且還有效提高了其自護行為能力，有利于積極控制患者的病情。

綜上所述，多媒體教育應(yīng)用于2型糖尿病患者飲食教育可顯著提高患者血糖控制效果以及對糖尿病知識的了解，可顯著提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

[參考文獻]

[1]蘇穎思，羅宏斌，鄧穎玉.強化飲食教育對2型糖尿病患者血脂的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（9）：17-19.

[2]李丹.手測量法則在2型糖尿病老年患者飲食教育中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（36）：4861-4863.

[3]馬宏玉.探討病房集體飲食教育對2型糖尿病患者餐后血糖情況的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（31）：139-140.

[4]劉書紅，呂婧.胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者期間發(fā)生低血糖的飲食教育方案[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（20）：136-137.

[5]胡鵬，陶靜，徐蓉.飲食體驗卡在2型糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J].護理學報，2012，19（9）：69-71.

[6]謝建美，桑彩娣.個性化飲食教育對2型糖尿病患者膳食調(diào)整的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（24）：104-105.

[7]任全艷，李清峰.2型糖尿病患者接受健康教育后自護行為的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014，2（2）：86-87.

[8]羅玲，袁麗，嚴艷.簡明飲食處方對初診2型糖尿病干預(yù)的效果分析[J].護士進修雜志，2010，（23）：2165-2167.

[9]彭翠華.老年2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（13）：33-34.

[10]王雨萍，廖俊林.117例2型糖尿病患者臨床健康教育的療效探討[J].求醫(yī)問藥，2011，9（10）：319-320.

[11]劉智平，鄧吉容，劉秀容，等.短期強化教育對2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)的影響[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1437-1439.

[12]李虹，羅菊英，王婭麗.護理干預(yù)結(jié)合健康教育對老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的影響[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2015，29（5）：430-431.

[13]宋瑞，曾潔，萬芳，等.動機性訪談在老年2型糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（16）：72-75.

[14]文麗娜.健康教育干預(yù)對門診2型糖尿病患者的效果評價[J].中國護理管理，2011，11（5）：43-45.

[15]李雯霞，程捷，劉建英.系統(tǒng)分階段糖尿病教育模式對糖尿病控制達標的作用[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011， 19（1）：76-78.

[16]鄭虹.體檢中心對2型糖尿病患者實施健康教育干預(yù)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：101-103.

[17]李涵，薛晚利，王芳，等.互動式健康教育對2型糖尿病老年患者生活質(zhì)量的影響[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（1）：130-131.

[18]潘娟，張杰文，謝政權(quán)，等.中國糖尿病教育模式的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（8）：1205-1207.

（收稿日期：2016-09-28 本文編輯：方菊花）