宋亞娟 高 山 白海玉

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院·哈爾濱 150036）

幾組同名異物中藥飲片的區(qū)別應用簡析

宋亞娟 高 山 白海玉

（黑龍江省中醫(yī)藥科學院·哈爾濱 150036）

本文通過對臨床上常見的石蓮子、皂角、冬葵子和寄生在來源、性狀、化學成分、功效及臨床應用差異等方面的詳細介紹，為其在臨床上合理的使用提供理論依據。

同名異物 石蓮子 皂角 冬葵子 寄生

中藥是我國寶貴的民族文化遺產，有著悠久的歷史，但中藥品種繁多，同名異物和異物同名又普遍存在，在臨床應用上，醫(yī)生常把一些性狀，功能相似的，或具有相同別名的中藥混淆使用，使得臨床用藥不準確，直接影響了臨床治療效果，本文就對臨床常出現(xiàn)的幾組易混淆的中藥石蓮子，皂角，冬葵子和寄生從來源，性狀，有效成分及臨床應用等方面進行闡述，為臨床上更準確的應用這幾組中藥飲片提供理論依據，以保證臨床用藥的更安全，準確，有效。

1 石蓮子

石蓮子分別是甜石蓮子的正名和苦石蓮子的別名，市場上常將二者視為一物或是將二者替代混合使用，其實二者是性味功能完全不同的兩種藥物，臨床不能混用。

1.1 來源差異[1]

甜石蓮子是睡蓮科植物蓮的干燥成熟果實，是石蓮子的別名；苦石蓮為豆科植物喙莢云實（南蛇勒）的干燥成熟種子。

1.2 性狀差異[1]

甜石蓮子呈卵圓形或橢圓形，長1.2～1.8cm，直徑0.8～1.4cm。表面灰棕色或黑棕色，被粉霜，頂端有圓孔狀柱痕，基部有果柄痕。果皮極堅硬，內有種子1粒，胚綠色。氣微，味甘?？嗍徸映书L圓形，兩端鈍圓，長1.5～2.5cm，直徑0.7～1.2cm。表面烏黑色，有光澤，并有環(huán)形橫裂紋。質堅硬，不易破開，除去種皮后，內有2片黃白色肥厚的子葉頂端無小圓孔。氣微，味極苦。

1.3 化學成分、功效及臨床應用差異[2～3]

甜石蓮子主要含淀粉，蛋白質，棉籽糖，脂肪及鈣、磷、鐵等。具有補脾易胃、清心除煩、去熱毒、養(yǎng)心、益腎及澀腸的功效，并能去濕熱，開胃進食，用于噤口痢、冷熱嘔吐、食物不下、淋濁和瀉痢?？嗍徸又饕祯惢衔铩Ｓ猩鲋雇?，清熱祛濕之功效。用于治療噦逆、痢疾、淋濁、尿血、跌打損傷。在廣西地區(qū)民間多用于治療流行性感冒。

2 皂角

大皂角和豬牙皂分別是豆科植物皂莢的干燥成熟果實和干燥不育果實，二者雖同出一源，但是在不同發(fā)育條件下形成的，因此二者所含成分亦有所不同，臨床療效也有區(qū)別，但臨床常將二者作為皂角使用。

2.1 性狀差異[4]

大皂角呈扁長的劍鞘狀，有的略彎曲，長15～40cm，寬2～5cm，厚0.2～1.5cm。表面棕褐色或紫褐色，被灰色粉霜，擦去后有光澤，種子所在處隆起?；繚u窄而彎曲，有短果柄或果柄痕，兩側有明顯的縱棱線。質硬，搖之有聲，易折斷，斷面黃色，纖維性。種子多數(shù)，扁橢圓形，黃棕色至棕褐色，光滑。氣特異，有刺激性，味辛辣。豬牙皂本品呈圓柱形，略扁而彎曲，長5～11cm，寬0.7～1.5cm。表面紫棕色或紫褐色，被灰白色蠟質粉霜，擦去后有光澤，并有細小的疣狀突起和線狀或網狀的裂紋。頂端有鳥喙狀花柱殘基，基部具果梗殘痕。質硬而脆，易折斷，斷面棕黃色，中間疏松，有淡綠色或淡棕黃色的絲狀物，偶有發(fā)育不全的種子。氣微，有刺激性，味先甜而后辣。

2.2 化學成分、功效及臨床應用差異[5]

大皂角主要含三萜皂苷，鞣質。祛風痰、除濕毒、殺蟲。用于中風口眼歪斜，透風頭痛，咳嗽痰喘，腸風便血，下痢噤口，癰腫便毒，瘡癬疥癩。豬牙皂主要含有多種類型三萜皂苷，此外還有鞣質、蠟醇、廿九烷、豆甾醇、谷甾醇，微量元素等。功能祛痰開竅，散結消腫。用于中風口噤，昏迷不醒，癲癇痰盛，關竅不通，喉痹痰阻，頑痰咳喘，咯痰不爽，大便燥結；外治癰腫。

3 冬葵子

冬葵子和苘麻子分別是錦葵科植物冬葵和錦葵科植物苘麻的干燥成熟種子，兩者雖同出一個科屬，但經過本草考證發(fā)現(xiàn)冬葵子和苘麻子其植物來源、性味、功效都不盡相同，但近年來發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)藥公司和中醫(yī)醫(yī)院出售和處方開具的冬葵子多為苘麻子，造成了冬葵子和苘麻子應用的嚴重混亂。

3.1 性狀差異[4]

冬葵子為圓形扁平之橘瓣狀，或微呈腎形，細小，直徑約1.5～2mm，較薄的一邊中央凹下，外表為棕黃色的包殼（果殼），見環(huán)形細皺紋，搓去果皮后，種子呈棕褐色，質堅硬，破碎后微有香氣，味甘，性寒；苘麻子呈三角狀腎形，長3.5～6mm，寬2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏絨毛，凹陷處有類橢圓狀種臍，淡棕色，四周有放射狀細紋。種皮堅硬，子葉2，重疊折曲，富油性。氣微，味淡。

3.2 化學成分、功效及臨床應用差異[6]

冬葵子主要含草糖、蔗糖、麥芽糖、淡脂肪油和蛋白質，功效利水，滑腸，下乳，主治二便不通、淋病、水腫、婦女乳汁不行、乳房腫痛；苘麻子含脂肪油、組氨酸、賴氨酸等。功效清熱解毒，利濕，退翳。用于赤白痢疾，淋證澀痛，癰腫瘡毒，目生翳膜。有文獻報道[7]：冬葵子所含多糖成分有很強的免疫活性、降血糖活性、抗補體活性、網狀內皮系統(tǒng)激活活性。而苘麻子內未檢出多糖，所以冬葵子在治療肝臟病、脾胃病、提高機體免疫能力、降低血糖等功能方面藥用價值遠遠超過苘麻子。

4 寄生

桑寄生和槲寄生分別是桑寄生科植物桑寄生和槲寄生的干燥帶葉莖枝。歷史上曾經兩者就是混用的，盡管從《中華人民共和國藥典》1985版就已將桑寄生和槲寄生分列，但由于對二者的區(qū)別不甚了解，很多時候還存在處方開具寄生，而臨床將并不區(qū)別應用的情況。

4.1 性狀差異[4]

桑寄生莖枝呈圓柱形，長3～4cm，直徑0.2～lcm；表面紅褐色或灰褐色，具細縱紋，并有多數(shù)細小突起的棕色皮孔，嫩枝有的可見棕褐色茸毛；質堅硬，斷面不整齊，皮部紅棕色，木部色較淺。葉多卷曲，具短柄；葉片展平后呈卵形或橢圓形，長3～8cm，寬2～5cm；表面黃褐色，幼葉被細茸毛，先端鈍圓，基部圓形或寬楔形，全緣；革質。氣微，味澀；槲寄生莖枝呈圓柱形，2～5叉狀分枝，長約30cm，直徑0.3～1cm；表面黃綠色、金黃色或黃棕色，有縱皺紋；節(jié)膨大，節(jié)上有分枝或枝痕；體輕，質脆，易折斷，斷面不平坦，皮部黃色，木部色較淺，射線放射狀，髓部常偏向一邊。葉對生于枝梢，易脫落，無柄；葉片呈長橢圓狀披針形，長2～7cm，寬0.5～1.5cm；先端純圓，基部楔形，全緣；表面黃綠色，有細皺紋，主脈5出，中間3條明顯；革質。氣微，味微苦，嚼之有黏性。

4.2 化學成分、功效及臨床應用差異[8]

桑寄生枝、葉含廣寄生苷即扁蓄苷，并含有槲皮素等，用于風濕痹痛、腰膝酸軟、筋骨無力、胎動不安、高血壓等。藥理作用方面具有顯著的抗炎作用和較強的降壓作用；槲寄生莖葉含齊墩果酸，β-香樹脂醇、內消旋肌醇及黃酮化合物；葉還含有黃槲寄生AB及羽扁豆醇。除了能夠用于風濕痹痛、腰膝酸軟、筋骨無力、胎動不安、高血壓外，與桑寄生比較，降壓作用很強，但抗炎作用不明顯，且槲寄生治療癌癥的適應癥很廣，不僅對動物移植性腫瘤具有較強的抑制作用，而且還具有較明顯的抑制腫瘤細胞的作用，除此之外，對心律失常也有較好的治療作用。

從以上的論述我們可以看出，雖然這幾組藥物臨床應用時常存在著同名異物混淆應用的情況，但無論是從來源，性狀，主要化學成分和臨床主治等方面每組藥物都有著明顯的區(qū)別，因此，臨床上將二者混用是不科學的，而造成混淆應用的原因一方面是由傳統(tǒng)的用藥習慣造成，另一方面是用藥者對于藥物具體功效區(qū)別了解不清楚，這就要求我們醫(yī)療工作者，醫(yī)生應該準確掌握每組同名異物易混淆品的具體應用差異，在開具處方時候能更準確使用藥物；要求藥學人員不僅要正確辨別藥材的性狀差異，更要對藥材的化學成分及易混淆用藥的臨床功效區(qū)分有深入的了解和掌握，并加強與臨床醫(yī)師的溝通，了解臨床醫(yī)師用藥的目的，根據臨床醫(yī)生的治療目的選擇最優(yōu)的藥物，使之發(fā)揮最佳的臨床效果，這對提高臨床用藥質量及臨床療效，有十分重要的意義。

[1] 黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局.黑龍江省中藥飲片炮制規(guī)范及標準.黑龍江：黑龍江科學技術出版社.2012.

[2] 俎清煥.甜石蓮子與苦石蓮子的區(qū)別[J].河南中醫(yī)藥學刊，1997，12（3）：32-33.

[3] 孫巍，馬潔德.石蓮子與苦石蓮的鑒別及臨床應用[J].山東中醫(yī)雜志，2005，24(12):735.

[4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.

[5] 肖耀軍.大皂角與豬牙皂不應混淆使用[J].首都醫(yī)藥.2009，10（下）:49.

[6] 張貴君.現(xiàn)代中藥材商品通鑒[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：1608，1831.

[7] 馬愛華.冬葵子與苘麻子的對比研究[J].南京部隊醫(yī)藥，1996，（4）：20-23.

[8] 周風云.桑寄生和槲寄生不易混用[J].中國中醫(yī)藥信息雜質，2009，16（3）：109.