冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)依從性的影響

郭景霞

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū) 產(chǎn)科五區(qū) 河南 鄭州 450000)

冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)依從性的影響

郭景霞

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū) 產(chǎn)科五區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)依從性的影響。方法選取2014年12月至2016年12月鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)待產(chǎn)的96例初產(chǎn)婦，按照入院順序分組，各48例。予以對照組常規(guī)護(hù)理，研究組接受冰山理論的個性化護(hù)理。統(tǒng)計并比較兩組分娩方式、母乳喂養(yǎng)依從性。結(jié)果研究組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組母乳喂養(yǎng)依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)可降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)依從率。

初產(chǎn)婦；冰山理論；個性化護(hù)理

初產(chǎn)婦是指第一次生產(chǎn)的女性，由于缺乏分娩經(jīng)驗及分娩相關(guān)知識，易導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負(fù)性心理，加之部分初產(chǎn)婦心理承受能力較差，若未及時采取有效護(hù)理方案，可影響分娩結(jié)局。研究顯示，奶粉品牌、母乳喂養(yǎng)知識缺乏等因素均可降低母乳喂養(yǎng)依從率[1]。因此，如何有效改善分娩結(jié)局，提高母乳喂養(yǎng)依從率，是產(chǎn)科的主要研究方向之一。個性化護(hù)理干預(yù)是一種以患者情感、意志、行為、認(rèn)知為基礎(chǔ)，采取針對性護(hù)理的模式，在多種疾病護(hù)理中均取得滿意效果。冰山理論作為薩提亞家庭治療中的重要理論，鼓勵人們將注意力放在內(nèi)在過程，并將隱藏感受、信念、觀點、期待，轉(zhuǎn)變?yōu)檎婺芰?。但兩者?lián)合應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中仍缺乏大量循證依據(jù)。故本研究選取96例初產(chǎn)婦分組討論，旨在探討冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)對分娩方式及母乳喂養(yǎng)依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2016年12月鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)收治的96例初產(chǎn)婦，按照入院順序分組，各48例。研究組年齡20～31歲，平均(25.46±5.24)歲；學(xué)歷：初中及小學(xué)14例，高中及中專23例，大專及以上11例；孕周36～41周，平均(38.52±1.47)周。對照組年齡21～31歲，平均(26.05±4.68)歲；學(xué)歷：初中及小學(xué)15例，高中及中專20例，大專及以上13例；孕周37～42周，平均(39.01±1.77)周。兩組孕周、學(xué)歷、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)倫理委員會批準(zhǔn)通過，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理(產(chǎn)前護(hù)理、哺乳指導(dǎo)、健康宣教)，于此基礎(chǔ)上，予以研究組冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)。①行為與應(yīng)對方式，詳細(xì)記錄孕婦生活習(xí)慣及生活方式，了解其心理狀態(tài)，并糾正其不良生活方式及習(xí)慣，指導(dǎo)其按照醫(yī)囑飲食、運動，并講解不遵循醫(yī)囑的危害性及主動配合治療的重要性及必要性；②感受與觀點，由于部分初產(chǎn)婦分娩知識匱乏，擔(dān)心分娩疼痛、自身與胎兒安全，存在害怕、焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員需主動了解孕婦心理變化，與其進(jìn)行有效溝通，介紹產(chǎn)中及產(chǎn)后可能存在問題及相關(guān)護(hù)理方案，消除其內(nèi)心疑慮，促使其積極面對分娩；③期待與渴望，通過講解恢復(fù)良好產(chǎn)婦案例，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實想法及對產(chǎn)后美好生活的向往，幫助其樹立康復(fù)信心，同時指導(dǎo)孕婦家屬、朋友為其提供情感支持、心理支持，并指導(dǎo)其幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，鼓勵其堅持母乳喂養(yǎng)，解決母乳喂養(yǎng)中存在問題，使其感受到關(guān)愛與尊重；④自我，自我是一切事物本質(zhì)與核心，初產(chǎn)婦因初次生產(chǎn)沒有經(jīng)驗，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，找不到自我存在的意義，需通過講解他人成功恢復(fù)案例或現(xiàn)身說法等改善其抑郁癥狀，幫助其正確認(rèn)知自己，尋求自身價值，增強(qiáng)自我效能感，積極主動參與治療。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組分娩方式(剖宮產(chǎn))。采用鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)自制母乳喂養(yǎng)依從性量表評估兩組依從性，其中產(chǎn)婦完全配合護(hù)理人員護(hù)理及治療措施為完全依從；產(chǎn)婦部分配合護(hù)理人員護(hù)理及治療措施為部分依從；產(chǎn)婦不配合護(hù)理人員護(hù)理及治療措施為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析根據(jù)SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩方式研究組剖宮產(chǎn)率12.50%(6/48)低于對照組29.17%(14/48)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.042，P<0.05)。

2.2母乳喂養(yǎng)依從性研究組母乳喂養(yǎng)依從率為95.83%(46/48)，完全依從32例，部分依從14例，不依從2例；對照組為77.08%(37/48)，完全依從25例，部分依從12例，不依從11例。兩組母乳喂養(yǎng)依從率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.206，P=0.007<0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中存在不同程度心理及生理應(yīng)激，對分娩結(jié)局、分娩方式、產(chǎn)后哺乳均有一定影響，而剖宮產(chǎn)術(shù)因缺乏自然分娩應(yīng)激反應(yīng)，可減少催乳素釋放，加之產(chǎn)婦不良情緒，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，影響乳汁分泌[2]。不良情緒還可抑制去甲腎上腺素釋放，引起子宮收縮乏力，增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)程延長等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。魏小清等[3]研究顯示，舒適護(hù)理有利于提高初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的依從性，消除不良情緒。傳統(tǒng)護(hù)理雖可在一定程度上促進(jìn)乳汁分泌，但其易忽略產(chǎn)婦心理及生理改變，影響恢復(fù)進(jìn)程。冰山理論的個性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式，以患者為核心，在現(xiàn)代化理論指導(dǎo)下，對社會、心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理，可最大程度地為患者提供情感及心理支持，使其遵循醫(yī)囑，配合護(hù)理人員完成分娩。本研究將冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦中，根據(jù)產(chǎn)婦不健康的生活方式制定相關(guān)措施，使其了解不健康生活方式的危害，促使其養(yǎng)成健康生活方式；鼓勵產(chǎn)婦講出內(nèi)心感受與觀點，有助于緩解其負(fù)性情緒，樹立樂觀向上心態(tài)；引導(dǎo)產(chǎn)婦暢想產(chǎn)后美好生活，有助于提高內(nèi)心期待與渴望；予以其心理及情感支持，有利于提高產(chǎn)婦配合度，確保分娩順利進(jìn)行，幫助其重新找回自我存在價值與意義。本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)依從率低于對照組(P<0.05)，提示冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)可降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從率。

綜上所述，冰山理論的個性化護(hù)理干預(yù)可降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，提高母乳喂養(yǎng)依從率。

[1] 廖紅,李婉容,李明麗,等.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1182-1184.

[2] 張婷,朱鳴萍.硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(2):189-192.

[3] 魏小清,劉金風(fēng),余慧,等.舒適護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的依從性及不良情緒的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(12):1451-1453.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.093

2017-05-12)