齊艷紅

(靈寶市第一人民醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472500)

舒適護(hù)理干預(yù)在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

齊艷紅

(靈寶市第一人民醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472500)

目的探究舒適護(hù)理干預(yù)在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年9月至2016年12月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的粘連性腸梗阻患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者行舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者手術(shù)、腸道功能恢復(fù)、首次下床活動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論對(duì)粘連性腸梗阻手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

舒適護(hù)理干預(yù)；粘連性腸梗阻；手術(shù)治療；應(yīng)用效果

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，是較為常見(jiàn)的腹部疾病[1]。臨床可進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療，但手術(shù)治療對(duì)患者預(yù)后有較大的影響，治療期間采用有效的護(hù)理干預(yù)可減少患者的不適感，使手術(shù)治療順利完成，從而提高治療效果[2]。本研究旨在觀察舒適護(hù)理干預(yù)在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年9月至2016年12月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的粘連性腸梗阻患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男24例，女26例；年齡27～72歲，平均(48.71±13.27)歲。觀察組中男26例，女24例；年齡27～71歲，平均(49.65±10.26)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，禁食8 h，行腸胃減壓；補(bǔ)液以維持體內(nèi)酸堿平衡；對(duì)患者進(jìn)行臥床排尿、排便訓(xùn)練，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸；對(duì)手術(shù)中使用的藥物進(jìn)行皮試，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。②幫助患者調(diào)整好手術(shù)體位，密切觀察記錄患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，術(shù)中配合主治醫(yī)師。③術(shù)后對(duì)患者飲食、健康鍛煉及用藥進(jìn)行指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①患者進(jìn)入手術(shù)室前將室溫維持在26℃左右，保持手術(shù)室整潔；術(shù)前將患者衣領(lǐng)解開(kāi)，保持呼吸道通暢，使用棉簽蘸溫開(kāi)水濕潤(rùn)其嘴唇；對(duì)于局麻的患者向其講解系固定帶和注射鎮(zhèn)定劑的重要性，護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作要快、穩(wěn)、準(zhǔn)，減少患者不適感，幫助患者調(diào)整體位使雙臂和身體之間保持在65°～80°，預(yù)防壓迫血管和神經(jīng)。②對(duì)于局麻的患者，術(shù)中護(hù)理人員與其溝通以分散注意力，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒；避免患者身體過(guò)分暴露、尊重其隱私。③術(shù)后護(hù)理人員將患者皮膚清潔干凈；介紹早期活動(dòng)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者先從臥床坐立開(kāi)始訓(xùn)練，逐步過(guò)渡至靠床邊坐，無(wú)不適感時(shí)，幫助患者慢慢站立，指導(dǎo)患者手輕輕按壓傷口處，身體向前微傾，慢慢行走，活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，開(kāi)始時(shí)間為10 min/次，隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加，時(shí)間逐步延長(zhǎng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)、腸道功能恢復(fù)、首次下床活動(dòng)及住院時(shí)間；記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹痛、低熱、惡心等。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)情況對(duì)照組患者手術(shù)、腸道功能恢復(fù)、首次下床活動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較

2.2并發(fā)癥對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

粘連性腸梗阻臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等，患者常伴有焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，對(duì)治療失去信心[3]。舒適護(hù)理的最終目的是為了減少患者的不適感，從而提高治療配合度，改善患者預(yù)后[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者手術(shù)、腸道功能恢復(fù)、首次下床活動(dòng)及住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，使患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)治療環(huán)境，消除患者緊張心理；指導(dǎo)協(xié)助患者擺好體位，為其蓋上毛毯，保證其體溫正常；對(duì)于非全麻的患者系固定帶之前向其介紹原因及重要性，避免患者誤會(huì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)定劑注射時(shí)，要求護(hù)理人員操作熟練，減輕患者的不適感。手術(shù)治療過(guò)程中告知非全麻患者手術(shù)操作結(jié)果，尊重其知情權(quán)，避免暴露其隱私部位，保護(hù)和尊重患者的自尊心[5]；術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，從而提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)速度[6]。

綜上所述，對(duì)粘連性腸梗阻手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

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[3] 羅小鳳.老年患者行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的危險(xiǎn)因素及其治療方法[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(13):3679-3680.

[4] 歐陽(yáng)紅梅.闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻腹腔鏡松解術(shù)患者的圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].河北中醫(yī),2016,38(5):783-785.

[5] 李媛媛,姜繼娜,胡麗輝.循證護(hù)理對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者康復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(15):41-42.

[6] 李鷙.腹腔鏡探查腸粘連松解術(shù)治療老年粘連性腸梗阻的有效性與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(14):3492-3494.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.126

2017-01-24)