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      探討老年性腦梗塞患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      2017-02-28 00:03:50陳美娜
      醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      陳美娜

      摘要:目的 探討神經(jīng)內(nèi)科老年性腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及體會(huì)。方法 選取2015年3月~2016年3月我院收治的68例老年性腦梗塞患者,隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組(34例)與護(hù)理組(34例),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為73.5%,護(hù)理組滿意度為94.1%,護(hù)理組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年性腦梗塞患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,明顯提升患者的護(hù)理滿意度,改善了護(hù)患關(guān)系,效果滿意,值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

      關(guān)鍵詞:老年性腦梗塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理應(yīng)用

      老年性腦梗塞好發(fā)50~60歲以上的中、老年人,男性稍多于女性。是多種原因?qū)е碌哪X部供血障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織缺血壞死[1],產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗塞具有較高的致死率,為了提高患者的生存質(zhì)量,護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的預(yù)后是十分重要的。近年來(lái)很多學(xué)者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)我科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的腦梗塞患者進(jìn)行探討,通過(guò)臨床實(shí)踐取得滿意效果,具體分析如下。

      1 臨床資料

      1.1一般資料 選取我科自2015年3月~2016年3月收治的68例老年性腦梗塞患者,隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組和護(hù)理組各34例患者,其中對(duì)照組男性21例,女性13例,年齡為56~78歲,平均年齡65歲,護(hù)理組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),其中男性23例,女性11例,年齡為54~79歲,平均年齡63歲。比較對(duì)照組和護(hù)理組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為了分析患者的護(hù)理滿意度,對(duì)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后對(duì)患者做問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放68份問(wèn)卷調(diào)查,全部回收?;颊叩淖o(hù)理滿意度分:非常滿意、滿意、不滿意,主要判定的內(nèi)容為:護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意 。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 護(hù)理

      2.1一般護(hù)理 患者入院后,指導(dǎo)完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,如一般檢查:血常規(guī)、血生化、凝血功能、血脂水平、胸片、心電圖等,特殊檢查:頭顱CT、頭顱MRI、磁共振血管成像(MRA)等,為臨床診斷提供依據(jù)。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,注意患者的意識(shí)狀態(tài)變化。

      2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      2.2.1心理護(hù)理 絕大多數(shù)患者發(fā)病突然,醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的肢體和語(yǔ)言障礙,對(duì)患者的日常生活造成很大的影響,很多患者無(wú)法接受,容易產(chǎn)生負(fù)面情緒,比如抑郁、悲觀等,有些患者甚至不配合治療,嚴(yán)重影響患者的治療效果,因此護(hù)理人員要積極與患者及家屬交流溝通,了解患者的心理及情緒變化,針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),取得患者及家屬的信任,積極配合治療,以取得良好效果。

      2.2.2健康護(hù)理 很多患者和家屬對(duì)自己的病情不了解,從而產(chǎn)生不良情緒,影響治療。故護(hù)理人員可通過(guò)多媒體、資料等方式向患者及家屬介紹老年性腦梗塞的相關(guān)知識(shí),在與患者交流時(shí),態(tài)度要溫和,不要讓患者產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒,使患者對(duì)自己病情有一個(gè)充分了解,這樣在一定程度上可緩解壓力,同時(shí)多給予患者鼓勵(lì),建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者積極配合治療。糾正患者不良飲食習(xí)慣,給予患者清淡飲食,食物以高蛋白、低脂,易消化食物為宜,必要時(shí)口服降脂藥物;合并高血壓患者,規(guī)律服藥,密切監(jiān)測(cè)血壓變化;合并糖尿病患者,餐前、餐后密切監(jiān)測(cè)血糖,規(guī)律飲食、服藥,對(duì)于胰島素治療患者,根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量;告知患者及家屬戒煙忌酒,避免家屬吸煙;對(duì)于便秘者,給予藥物通便治療,切忌用力排便。

      由于腦梗塞患者住院時(shí)間較長(zhǎng),患者年齡較大,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等可明顯增加不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因而對(duì)這些并發(fā)癥的有效防治和密切護(hù)理也是腦梗塞規(guī)范化治療過(guò)程中一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在護(hù)理過(guò)程中,要耐心囑咐,經(jīng)常與患者家屬交流溝通,了解患者的心理狀態(tài),以便積極配合治療。

      2.2.3術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前,讓患者放松心情,避免過(guò)度焦慮,向患者講述手術(shù)治療的目的及安全性,緩解患者的緊張情緒,使患者樹立信心。護(hù)理人員要事先將有關(guān)器械準(zhǔn)備好,做詳細(xì)檢查確保器械處于正常使用狀態(tài),將儀器報(bào)警調(diào)試好,防止出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)的情況,同時(shí)要有急救意識(shí)[2]。

      2.2.4術(shù)后護(hù)理

      2.2.4.1語(yǔ)言訓(xùn)練 很多患者存在語(yǔ)言障礙,護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的生命體征及病情變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予對(duì)癥治療。同時(shí)要密切關(guān)注患者心理變化,可通過(guò)紙筆進(jìn)行文字交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題,進(jìn)行心理干預(yù)??梢悦刻熳尰颊呗?tīng)些喜歡的音樂(lè),刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng),同時(shí)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí),每天練習(xí)和強(qiáng)化,循序漸進(jìn)。

      2.2.4.2肢體訓(xùn)練 對(duì)于肢體障礙者,根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化訓(xùn)練方案,對(duì)于肢體不便或者癱瘓的患者,幫助患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。進(jìn)行基本的肢體屈曲、肌肉按摩等等,鍛煉患者的關(guān)節(jié)靈活度和肌肉功能,當(dāng)患者肢體好轉(zhuǎn),鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于能進(jìn)行主動(dòng)鍛煉的患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肢體訓(xùn)練,協(xié)調(diào)患者的身體平衡能力。

      總之,訓(xùn)練原則以由易到難、由慢到快、由間斷到持續(xù)、由部分到整體為原則,循序漸進(jìn)、持之以恒,在訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)患者狀態(tài)不斷調(diào)整方案,使患者始終保持熱情和信心[3]。幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)患者自信心,使患者積極配合護(hù)理及治療,幫助患者盡早康復(fù)。

      3 結(jié)果

      在對(duì)照組中,非常滿意18例,滿意7例,不滿意9例,總滿意度為73.5%,在護(hù)理組中:非常滿意26例,滿意6例,不滿意2例,總滿意度為94.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      4 討論

      腦梗塞患者大多數(shù)是老年人,身體機(jī)能本身較差,更要重視整個(gè)護(hù)理過(guò)程,故提高護(hù)理質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后有重要影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)被推廣的一種臨床護(hù)理模式,該護(hù)理模式以患者為主體,通過(guò)密切觀察腦梗塞患者,制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案,從而有效提高腦梗塞的治療和護(hù)理效果[4]。本文研究證實(shí),通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有助于提高患者的身體機(jī)能,改善患者的心理狀態(tài),提高護(hù)理效果,是一種較為理想的臨床護(hù)理模式??傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理不僅改善了護(hù)患關(guān)系,還有助于改善患者預(yù)后,效果滿意,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]孫耀霞.急性腦梗塞病人護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014(02): 159-160.

      [2]黃葉莉."優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010.43(16): 1176-1178.

      [3]王海英.腦梗塞康復(fù)期患者心理分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010.16(7): 117-118.

      [4]曹海君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理研究,2014.8(13): 215-216

      編輯/蔡睿琳

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