王亞娟+徐瑞杰

摘要：目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者血壓的影響。方法 選擇我院綜合科2015年收治住院的老年高血壓病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例，對照組患者行常規(guī)高血壓病知識宣教，觀察組患者除按常規(guī)宣教外，同時要求與患者共同生活的成年家屬中的1人參與高血壓病知識宣教，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。出院8 w后比較兩組患者血壓的情況。結(jié)果 觀察組患者在家庭護(hù)理干預(yù)下，血壓達(dá)標(biāo)率及血壓下降幅度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)可使患者血壓控制的更好，有效提高患者血壓的達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理；高血壓；依從性

高血壓病是一種全球化的常見病及多發(fā)病，據(jù)2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果表明，在影響全球疾病負(fù)擔(dān)的危險因素中，高血壓病已從1990年的第四位躍升為第一位，對社會和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。長期的高血壓會導(dǎo)致患者心、腦、腎等靶器官損害，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命。高血壓病是終身疾病，需要終身治療，血壓控制的好壞至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者服藥依從性不佳，是血壓得不到控制的重要原因[2]。因此我科在做好高血壓病患者知識宣教的同時，加強(qiáng)家屬護(hù)理的參與，探討家庭護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇武昌醫(yī)院南湖院區(qū)綜合科2015年1月～2015年5月收治住院的老年高血壓病患者60例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組及對照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡65～76歲，平均（66.8±2.3）歲。對照組男18例，女12例；年齡68～77歲，平均（67.8±3.5）歲。兩組患者性別及年齡方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)高血壓病知識宣教；觀察組患者除按常規(guī)宣教外，另評估家屬認(rèn)知及支持程度，要求與患者共同生活的成年家屬中的1人參與高血壓病知識宣教，以指導(dǎo)家屬了解高血壓病的常識，同時對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①飲食護(hù)理：低鹽低脂飲食，食鹽攝入量控制在<6 g/d，少吃動物內(nèi)臟及脂肪類食物；多食蔬菜水果及粗纖維食物；戒煙戒酒等。②運(yùn)動護(hù)理：合理運(yùn)動，做適量的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等，建立健康的生活方式等。③血壓監(jiān)測護(hù)理：指導(dǎo)患者自測血壓，并重點向患者強(qiáng)調(diào)固定體位、部位及血壓計的重要性；每日定期監(jiān)測血壓情況，了解一天中血壓的波動情況，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。④用藥護(hù)理：根據(jù)患者病情及用藥情況制定用藥時間表，貼于患者家里醒目的地方，并要求患者家屬監(jiān)督患者用藥。⑤心理護(hù)理：讓患者認(rèn)識到情緒或心情的好壞會影響血壓，安慰患者雖患有高血壓病，但通過醫(yī)學(xué)治療，可以達(dá)到正常人的生活，減輕患者對高血壓的顧慮，減少因情緒不良對血壓的影響。兩組分別于出院后8 w后復(fù)診評價120例老年高血壓病患者，以了解患者血壓控制情況及血壓達(dá)標(biāo)率。其中血壓<140/90 mmHg為達(dá)標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院8 w后血壓控制情況：觀察組收縮壓、舒張壓下降幅度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時觀察組患者血壓達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明觀察組血壓的控制要優(yōu)于對照組，見表1。

3 討論

高血壓病是我國常見病之一，是我國腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素，因此控制好血壓尤為重要。原發(fā)性高血壓病需要終身服藥，而老年患者往往服藥不規(guī)律，不良的生活習(xí)慣及不合理的飲食等，血壓常得不到有效控制，波動大，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為依從性表現(xiàn)為患者在服藥、飲食、生活方式等行為與醫(yī)囑或治療建議相符的一致程度。因此在患者出院后如何提高患者治療的依從性具有重要意義。研究表明家屬參與可提高老年高血壓患者的治療及護(hù)理的依從性[4]。何文靜等認(rèn)為家庭護(hù)理是延續(xù)護(hù)理的一種新的護(hù)理模式，它可以有效的提高患者的遵醫(yī)行為及治療的依從性[5]。本研究在患者出院后加強(qiáng)了家屬參與護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)和監(jiān)督患者遵醫(yī)囑治療，如囑患者按醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配飲食，控制體重，限制鈉鹽的攝入、少吃腌制品、熏制品等含鹽較多的食物，做適量的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等，建立健康的生活方式，做好定期監(jiān)測血壓，教會其正確測量并記錄血壓的方法，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，及時就診，有利于預(yù)防病情惡化。

本研究結(jié)果顯示，家庭護(hù)理干預(yù)組患者的收縮壓、舒張壓下降幅度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時患者血壓達(dá)標(biāo)率亦優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明家庭護(hù)理干預(yù)組患者血壓的控制要優(yōu)于對照組。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)可以更好地控制患者的血壓，有利于患者病情的控制，在家庭護(hù)理工作值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明波，李鎰沖，劉世煒，等.2010 年中國人群高血壓疾病負(fù)擔(dān)[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（6）：680-683.

[2]韋柳麗，黃金姣，盧雪梅，等.護(hù)理干預(yù)對門診高血壓患者服藥依從性影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）：1505-1506.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：13-19.

[4]陳曉晴，郭彩云.家屬參與對老年高血壓患者醫(yī)療護(hù)理依從性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（1）：47-48.

[5]何文靜，賀艷，李淑珍.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2045-2046.

編輯/羅茗柯