李鑫鑫+張?zhí)m香+曹莉

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果。方法 選取2012年2月～2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。方法 通過(guò)患者健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），觀察和比較兩組患者各項(xiàng)評(píng)分，SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯提高，P<0.05；與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均泉著降低，P<0.05；與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高，P<0.05。結(jié)論 早期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中偏癱患者能夠有效的改善患者的預(yù)后影響，提高患者的心理健康和生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腦卒中；偏癱；康復(fù)護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2014年2月在我院診治的腦卒中偏癱患者80例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)第4屆腦管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定）：排除嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。慌懦文I等器質(zhì)性病變患者。對(duì)照組40例，男27例，女13例，平均（58.6±6.1）歲。觀察組40例，男24例，女16例；平均（60.1±5.3）歲。兩組患者性別、年齡比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，要求患者進(jìn)行合理飲食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，密切注意患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生，需要立刻報(bào)告給主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給觀察組患者給予個(gè)性化的早期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理 腦卒中患者在心理上存在一定的焦慮和恐懼情況，因此針對(duì)腦卒中偏癱患者講解有關(guān)疾病的一些相關(guān)知識(shí)是必要的，讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛幸欢ǖ牧私?，同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到接受治療對(duì)其病情的改善的有非常大的作用。保持與患者的交流溝通。在此過(guò)程中，及時(shí)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心有效的回復(fù)，緩解病患者的不良情緒。講述手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，使其積極配合治療[1]。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練 針對(duì)患者的病情特點(diǎn)，制定出個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理和訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)患者的自身康復(fù)意識(shí)，使其自覺遵從康復(fù)訓(xùn)練，不斷的提高患者的肢體功能及日常生活能力。

1.2.3藥物護(hù)理 護(hù)理人員需要及時(shí)提醒并要求病患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照醫(yī)生囑咐按時(shí)按量服藥，同時(shí)要認(rèn)真觀察記錄患者服藥之后的反應(yīng)情況，如果患者在服藥之后出現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)把相關(guān)情況告知臨床醫(yī)生，使病患者對(duì)按照醫(yī)囑服藥產(chǎn)生一種信任心理。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者進(jìn)行健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）評(píng)分，SF-36主要包括總體生活質(zhì)量、社會(huì)功能、生理功能、心理功能等方面，9個(gè)項(xiàng)目36個(gè)問(wèn)題逐一評(píng)分。兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量（SDS）評(píng)分，比較兩組患者的心理情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并比較兩組神經(jīng)功能缺損程度的情況。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度度調(diào)查包括：病房環(huán)境、護(hù)理水平、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目并進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)，1～5分，其中不滿意為≤2分，不確定為3分，滿意為4分，5分為非常滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后SF-36評(píng)分比較 觀察組患者的總體生活質(zhì)量評(píng)分、生理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、心理評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)于腦卒中偏癱患者的預(yù)后影響效果，護(hù)理干預(yù)的個(gè)性化具有明顯的提高作用。

2.2兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度及心理狀態(tài)的比較 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損等評(píng)分，SAS，SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)于腦卒中偏癱患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及神經(jīng)功能缺損程度，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)具有明顯的改善和恢復(fù)作用，見表1。

2.3兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

對(duì)于腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練，首先應(yīng)依據(jù)病情特點(diǎn)制定個(gè)性化的方案，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)患者家庭成員積極配合，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)地功能訓(xùn)練，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果[2]。本研究中，與對(duì)照組相比，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在SF-36（總體生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、生理評(píng)分、心理評(píng)分）以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度都有了顯著性的提高，表明對(duì)于腦卒中偏癱患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高的預(yù)后影響，改善護(hù)著生活狀態(tài)和護(hù)患關(guān)系；觀察組患者在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分等都顯著性降低，表明對(duì)于腦卒中偏癱患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，改善患者的負(fù)面情緒如焦慮、抑郁等。總之，針對(duì)腦卒中偏癱患者的病情情況及不良心理狀態(tài)，早期實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，有效的改善患者的預(yù)后影響，提高患者的心理健康和生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金梅，謝雨蒙，耿德勤.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)影響研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）：273-275.

[2]張琦，劉春雨.腦卒中術(shù)后偏癱患者康復(fù)治療臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：87-90.

[3]John， Whyte，Marcel P， et al. Development of a theory-driven rehabilitation treatment taxonomy： conceptual issues[J].Archives of physical medicine and rehabilitation， 2014，95（1 Suppl）：S24-32.

編輯/張燕