應(yīng)海燕

[摘要] 目的 探究媽富隆輔助宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉療效。方法 隨機(jī)選取2013年10月—2015年10月在該院治療子宮內(nèi)膜息肉患者100例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組各50例。對照組采取宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予媽富隆輔助治療。比較2組治療效果、復(fù)發(fā)比率及1年后回訪月經(jīng)正常情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率為92.00%（46/50），對照組的治療總有效率為64.00%（32/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)4 例，復(fù)發(fā)率為8.00%，對照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為28.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；1年后回訪，試驗(yàn)組月經(jīng)正常為48例，對照組有38例正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆輔助宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉治療效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，并且可有效的改善月經(jīng)情況，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 媽富??；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉

[中圖分類號] R713.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0131-03

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見于生育年齡女性的子宮內(nèi)膜病變之一，常可導(dǎo)致子宮出血，有的甚至可以導(dǎo)致不孕[1]。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，但近年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，隨著外科微創(chuàng)手術(shù)的普及，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)現(xiàn)已成為子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，但術(shù)中出血多，術(shù)后出血時間長，且易并發(fā)粘連，術(shù)后仍有較高的復(fù)發(fā)率，影響患者的月經(jīng)和生育能力[2]。有臨床研究顯示媽富隆作為新一代炔諾孕酮類孕激素的衍生物在抑制宮內(nèi)膜息肉有良好的作用，該研究隨機(jī)選取2013年10月—2015年10月在該院治療子宮內(nèi)膜息肉患者100例，探究媽富隆輔助宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取患者100例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組50例，年齡26～53歲，平均年齡（37.41±3.67）歲，不規(guī)則陰道出血24例，經(jīng)量過多18例，絕經(jīng)后陰道出血8例。對照組50例年齡25～54歲，平均年齡（38.12±4.19）歲，不規(guī)則陰道出血22例，經(jīng)量過多16例，絕經(jīng)后陰道出血12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行宮腔鏡治療；②患者病理確診為宮腔息肉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②輸卵管梗阻、功能性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病患者[3]。

1.2 方法

對照組采取宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予媽富隆輔助治療。宮腔鏡手術(shù)：①手術(shù)前2 h，將400 μg米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20010456）放置在陰道后穹窿位置軟化宮頸；②用5%葡萄糖液給予膨?qū)m處理；③設(shè)置壓力為100～120 mm Hg；④在宮腔前壁順著順時針的方向?qū)⒒紫伦訉m內(nèi)膜組織以及息肉進(jìn)行環(huán)狀電極切除后，給予電凝止血[4]。試驗(yàn)組患者術(shù)后，月經(jīng)周期第1天口服媽富隆1片，1次/d，連續(xù)治療3周，完成1個療程治療后，停藥1周，開始下1療程的用藥，一共3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以2組患者治療效果、復(fù)發(fā)比率及1年后回訪月經(jīng)正常情況為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療情況對比

試驗(yàn)組的治療總有效率92.00%高于對照組的64.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.032）。

2.2 2組復(fù)發(fā)對比

試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.00%，對照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為28.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.775， P<0.05）；并且1年后回訪，媽富隆輔助治療組月經(jīng)正常為48例，正常率為96%，對照組有38例正常，正常率為76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.306，P<0.05）。

3 討論

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)具有損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，目前關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制，學(xué)者一致認(rèn)為其形成與炎癥、雌、孕激素受體比例失調(diào)，雌激素水平過高，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生有關(guān)[5]。

媽富隆是低劑量炔雌醇與高選擇性孕激素復(fù)合劑，屬于新一代的炔諾酮類孕激素衍生物，可以有效地通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機(jī)制，抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)卵泡刺激素和黃體生成素水平下降，使紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)重新平衡[6]。有研究提示，高選擇性的孕激素可以通過對抗子宮內(nèi)膜局部的高雌激素狀態(tài)，抑制其增生，恢復(fù)其正常的生理環(huán)境，恢復(fù)正常周期，而低劑量的炔雌醇可以促進(jìn)宮腔鏡術(shù)后受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少息肉復(fù)發(fā)，對于患者的治療有顯著的改善[7-8]。因此臨床近幾年，對于宮腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉治療，越來越多的聯(lián)合媽富隆。

該研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組的治療總有效率為92.00%（46/50），對照組的治療總有效率為64.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001），顯示了媽富隆對于患者的治療的益處，大大提高了治療效率；試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)4 例，復(fù)發(fā)率為8.00%，對照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為28.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明了媽富隆可以降低患者的復(fù)發(fā)率，對于患者的后期恢復(fù)有重要的作用；1年后回訪，試驗(yàn)組月經(jīng)正常為48例，對照組有38例正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究與尹艷英等[8]研究結(jié)果一致，其試驗(yàn)組采取媽富隆聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉治療有效率為96.7%，而單純采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，媽富隆輔助宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉治療效果顯著，復(fù)發(fā)率較低，并且可有效的改善月經(jīng)情況，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王明珍，皮冰.去氧孕烯炔雌醇（媽富隆）預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，22（3）：225-227.

[3] 蔣曉君，徐躍，趙淑華.媽富隆輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療伴子宮內(nèi)膜增生息肉療效分析[J].中國婦幼保健，2014（28）：4656-4657.

[4] 蔡仁乾.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜增生息肉的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：15-16.

[5] 張亞莉.媽富隆輔助宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉近期效果[J].中國醫(yī)刊，2013，48（5）：84-85.

[6] 戶月.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉120例臨床分析[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[7] 劉瑾，余志英，曾果花，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療122例子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（4）：903-905.

[8] 尹艷英，李娜，潘立秀，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：41-42.

（收稿日期：2016-09-06）