宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

目的 分析康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的100例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將采用康復(fù)護(hù)理的50例患者分為康復(fù)組，采用常規(guī)護(hù)理的50例患者分為對照組，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組康復(fù)率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對結(jié)核性腦膜炎護(hù)理效果顯著，患者恢復(fù)情況良好，值得推廣。

結(jié)核性腦膜炎；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是一種嚴(yán)重的肺外結(jié)核病，主要好發(fā)于年幼兒童，是引起年幼患兒死于結(jié)核的主要原因[1]。該病主要與淋巴系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌、菌血癥血行傳播、免疫力低下等因素有關(guān)。TBM以亞急性為主，有驚厥、頭痛、發(fā)熱、全身乏力、嘔吐等癥狀，容易引起繼發(fā)性癲癇、腦實(shí)質(zhì)損傷。我國每年TBM死亡患者約占所有TBM患者的10%，死亡率較高[2]，所以有效的護(hù)理措施對患者的康復(fù)至關(guān)重要。

1 資料和方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于TBM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無繼發(fā)性癲癇、神經(jīng)損傷；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：器質(zhì)性病變、凝血功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的100例TBM患者作為觀察對象，其中男48例，女52例，年齡為6～62歲，平均年齡為(38.5±3.7)歲，病程為5～95 d，平均(66.5±4.6)d。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為康復(fù)組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。督促患者按時(shí)按量用藥，做好隔離工作，禁止與外界接觸。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對不能進(jìn)食者給予鼻飼喂養(yǎng)。定時(shí)幫助患者翻身，防止壓瘡。定時(shí)對病房消毒，避免交叉感染。

1.3.2 康復(fù)組 給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房清潔衛(wèi)生，提高患者的舒適度。熱情接待患者，告知患者住院期間的注意事項(xiàng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，增強(qiáng)患者的安全感。每天清晨定時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測，了解患者的恢復(fù)情況。

1.3.2.2 夜間護(hù)理 每晚查房，提醒患者使用護(hù)欄防止墜床。詢問患者睡眠狀況，溫度、通風(fēng)情況是否合適，提高睡眠質(zhì)量。

1.3.2.3 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣結(jié)合病情制定健康食譜，加強(qiáng)營養(yǎng)。多攝入魚蝦、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素的食物，提高患者的營養(yǎng)水平。

1.3.2.4 心理護(hù)理 給患者講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解疾病，減少恐懼感。詢問患者感受，為患者列舉成功治愈的病案及治療經(jīng)驗(yàn)，讓患者堅(jiān)定康復(fù)信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)功能康復(fù)訓(xùn)練，分散注意力，同時(shí)配合運(yùn)動、音樂療法減輕患者的痛苦，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

1.3.2.5 出院指導(dǎo) 叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。按醫(yī)囑繼續(xù)服用治療藥物，定期復(fù)查，有異常癥狀及時(shí)就診。

1.4 療效評價(jià) 完全康復(fù)：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失，生命體征平穩(wěn)；無效：臨床癥狀無改善，康復(fù)率即完全康復(fù)率與好轉(zhuǎn)率之和。并發(fā)癥主要有四肢麻木、耳鳴、DVT等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組康復(fù)63例，好轉(zhuǎn)34例，無效3例，康復(fù)率為97%；對照組康復(fù)51例，好轉(zhuǎn)38例，無效11例，康復(fù)率為89%。研究組康復(fù)率高于對照組(χ2=4.916，P=0.027<0.05)。研究組出現(xiàn)四肢麻木3例，耳鳴3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對照組出現(xiàn)DVT 2例，四肢麻木5例，耳鳴8例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=4.310，P=0.038<0.05)。

3 討論

TBM常累及神經(jīng)系統(tǒng)，病情危重，殘死率高，已經(jīng)引起了臨床關(guān)注。TBM患者需要長期治療，常規(guī)護(hù)理為一名護(hù)士負(fù)責(zé)多名患者，任務(wù)量大，護(hù)理效率受到影響[3]。TBM具有傳染性，且患者對疾病知識不了解、有心理問題、配合度不高都會影響治療效果，所以康復(fù)護(hù)理對TBM患者十分必要。

康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加了個(gè)性化、人性化的護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理工作更全面、細(xì)致化，有效地提升了護(hù)理水平，幫助患者順利渡過危險(xiǎn)期，加速患者康復(fù)進(jìn)程[4]。康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，保證了患者在住院期間的安全性，為患者提供安靜、舒適、清潔的病房環(huán)境，提高了患者的睡眠質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率[5]。夜間護(hù)理便于發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀，減少安全事故的發(fā)生。為患者制定個(gè)性化食譜可以通過食療減輕患者的臨床癥狀，提高機(jī)體抵抗力和生活質(zhì)量。TBM病情危重，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[6]。隔離治療容易讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，年幼患兒容易煩躁、哭鬧不止，老年患者容易出現(xiàn)抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，不利于治療的正常進(jìn)行[7]。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，運(yùn)用音樂療法、運(yùn)動等方法讓患者放松心情，同時(shí)激勵(lì)患者，講解成功治愈案例，讓患者消除心理壓力，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，降低DVT、四肢麻木等并發(fā)癥發(fā)生率[8]。護(hù)士對待老年兒童患者要給予更多的耐心，用簡單易懂的語言進(jìn)行講解，使其容易接受。術(shù)后定期復(fù)查、堅(jiān)持運(yùn)動、按時(shí)吃藥可以防止疾病復(fù)發(fā)，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離疾病。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理代表著現(xiàn)代文明進(jìn)步，更符合患者、社會的實(shí)際需要，幫助患者盡早恢復(fù)健康，降低殘死率，提高了護(hù)理效率，給患者及其家庭帶來了福音。建議對TBM患者推廣使用康復(fù)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張新偉,孫力,張新巖,等.不同護(hù)理方式對結(jié)核性腦膜炎治療的影響探討[J].中國防癆雜志,2011,33(12):790-793.

[2] 卓燕薇,李海芳.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):132-133.

[3] 李晗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):222-222.

[4] 保嬈芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(12):172-173.

[5] 康淑華.亞低溫護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎高熱病人中的應(yīng)用價(jià)值評析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(2):267-269.

[6] 龍興敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(6):563-564.

[7] 周紹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):230-231.

[8] 楊玉蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):109-110.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.111

2017-01-16)