劉瑞華 崔二平 段麗娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

綜合護(hù)理措施在艾滋病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉瑞華 崔二平 段麗娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

目的 分析綜合護(hù)理措施在艾滋病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將鄭州市第六人民醫(yī)院收治的艾滋病合并肺結(jié)核患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的情況。結(jié)果 觀察經(jīng)過護(hù)理后兩組的SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)、SES(自尊自評(píng)量表)的評(píng)分情況，試驗(yàn)組SES的評(píng)分情況則明顯高于對(duì)照組，而SAS、SDS的評(píng)分情況低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者使用綜合護(hù)理措施的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

綜合護(hù)理；艾滋?。环谓Y(jié)核

近年來(lái)，我國(guó)越來(lái)越多的人患上艾滋病，而在醫(yī)學(xué)上不僅是我國(guó)乃至全球都還未有徹底治療艾滋病的方案，且該疾病的死亡率極高，主要因人類免疫缺陷病毒感染所致[1]。肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的侵犯和感染造成?，F(xiàn)今，肺結(jié)核也是導(dǎo)致艾滋病患者加速死亡的主要原因，而艾滋病感染也進(jìn)一步促使結(jié)核病病情更加嚴(yán)重，兩者息息相關(guān)[2]。本文就綜合護(hù)理措施應(yīng)用于艾滋病合并肺結(jié)核患者的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選用2014年3月至2016年3月在鄭州市第六人民醫(yī)院收治的46例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各23例。對(duì)照組男15例，女8例，年齡22～45歲，平均年齡(28.35±1.65)歲，病程2～7 a，平均(4.26±1.74)a。試驗(yàn)組男11例，女12例，年齡23～46歲，平均(28.73±1.27)歲，病程1～8 a，平均(4.58±1.42)a。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組開展綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，拉近彼此之間的距離，贏得患者信任，從而給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。通過與患者的交流，對(duì)其提出的問題進(jìn)行專業(yè)解答，以提高患者的治療信心及護(hù)理的依從性。

1.2.2 口腔護(hù)理 對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍者使用有效的藥物治療，降低患者難受程度，促進(jìn)其傷口愈合。此外要求病患加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持口腔干凈，在進(jìn)食后要及時(shí)漱口，且禁止食用辛、辣、油炸等食物。

1.2.3 用藥護(hù)理 為患者制定科學(xué)、詳細(xì)的時(shí)間表，安排服藥時(shí)間，詳細(xì)說(shuō)明服藥時(shí)間與注意事項(xiàng)。例如，服用抗病毒藥物時(shí)，需在用餐后服用，時(shí)間為上午6點(diǎn)、下午6點(diǎn)，而抗結(jié)核藥物則是在餐后服用。另外，還需對(duì)患者加強(qiáng)藥物安全服用的知識(shí)宣講，在患者病情有所改善時(shí)，不能中斷服藥或減少藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自尊自評(píng)量表(SES)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者治療前后的焦慮、抑郁、自尊進(jìn)行評(píng)分[3]。兩組最高分均為100分，SAS達(dá)50分則可判斷為焦慮，SDS達(dá)53分以則可判斷為抑郁，得分越高則說(shuō)明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。SES得分低于40則可判斷為自卑。采用醫(yī)院自制評(píng)分量表調(diào)查患者接受護(hù)理后對(duì)其護(hù)理的滿意程度，將其分為三個(gè)級(jí)別，兩組最高分均為100分，低于70分為不滿意，70～95分為較滿意，90分以上為滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)評(píng)分 試驗(yàn)組在經(jīng)過綜合護(hù)理措施后，抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，自尊評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nSES評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后SAS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組2318.67±1.3352.24±1.7659.45±1.5532.54±1.4663.17±3.8331.33±1.67試驗(yàn)組2319.35±1.6572.36±1.6458.38±1.6224.29±1.7164.37±1.6323.18±1.82t1.5440.112.2917.591.3715.92P>0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組的滿意度對(duì)比情況 對(duì)照組滿意7例，較滿意9例，不滿意7例，滿意率69.57%；試驗(yàn)組滿意15例，較滿意8例，不滿意0例，滿意率100%。兩組滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

艾滋病合并肺結(jié)核是一種死亡率極高的疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，且還會(huì)從心底產(chǎn)生不同常人的自卑感[4]。在接受臨床治療中，使用的藥物會(huì)對(duì)患者的身體有較大的副作用，給其生活造成極大的不便[5]。

對(duì)于該類患者，有效的綜合護(hù)理措施極為重要。要對(duì)患有艾滋病患者宣講健康知識(shí)、清潔衛(wèi)生等，保持一個(gè)干凈、整潔的空間，使患者感到舒適、溫馨以及護(hù)理人員的關(guān)愛。患者心理容易產(chǎn)生變化，由于社會(huì)的偏見、家庭的不諒解，可能會(huì)導(dǎo)致其沉浸在自己內(nèi)心所建立的黑暗空間，不愿走出來(lái)，不愿與人接觸[6]。因此，護(hù)理人員必須要注意好患者的心理情緒，以防止其在思想崩潰時(shí)出現(xiàn)一些過激行為。艾滋病合并肺結(jié)核屬于慢性疾病，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等，容易導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。護(hù)理人員應(yīng)在患者服藥后給予其更多的關(guān)心與慰問。護(hù)理人員在注意患者情緒的同時(shí)，需按時(shí)讓其服用藥物、遵從醫(yī)囑。如條件允許，還可邀請(qǐng)已經(jīng)接受治療并且已取得顯著療效的患者講解自身接受治療的過程，進(jìn)而讓患者們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，用愉悅的心情接受治療。本研究?jī)山M患者在護(hù)理后SAS、SDS明顯低于護(hù)理前，SES則高于護(hù)理前，而對(duì)照組在護(hù)理后的滿意率為69.57%，試驗(yàn)組滿意率為100.00%，對(duì)照組滿意率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者使用綜合護(hù)理措施的效果顯著，且能緩解其焦慮、抑郁、自卑等情緒，值得推廣。

[1] 許鳴,王健,王莉莉.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(8):45.

[2] 黃細(xì)平,楊筱蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2016,11(5):797.

[3] 徐六妹,吳寶紅,陳素.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(8):587.

[4] 李真,繩宇.艾滋病患者感知歧視影響因素及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):99.

[5] 陳紅梅,傅滿姣.纖支鏡檢查對(duì)肺結(jié)核合并肺癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(5):360-361.

[6] 周倩,唐月璐,石柳春,等.艾滋病合并肺結(jié)核病人的院外護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(4):1294.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.123

2016-08-13)