摘 要：思辨能力是醫(yī)學(xué)生必備的學(xué)術(shù)能力之一。針對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，本文以大學(xué)英語(yǔ)精讀教學(xué)內(nèi)容為依托，結(jié)合課外閱讀，探究對(duì)學(xué)生進(jìn)行思辨訓(xùn)練的方法。在教學(xué)過(guò)程中教師要明確教學(xué)目標(biāo)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改善教學(xué)模式，完善課程的評(píng)價(jià)、測(cè)試機(jī)制。利用學(xué)科的人文性、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的思辨能力進(jìn)行培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；閱讀課程；思辨能力

中圖分類號(hào)：H319 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

作者簡(jiǎn)介：畢秋玲（1981—），女，山東濱州人，濱州醫(yī)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)與國(guó)際交流學(xué)院講師，碩士研究生，研究方向：英語(yǔ)教育。

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（Institutional International Medical Education）對(duì)全球醫(yī)學(xué)教育最基本的要求之一就是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具有思辨能力——對(duì)現(xiàn)有知識(shí)、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評(píng)價(jià)。而教育部高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)早在2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中也明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的基本要求之一為 “具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神、具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”。同時(shí)，還指出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠“用一門外語(yǔ)閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”。這就要求醫(yī)學(xué)生在本科階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，也應(yīng)注重相關(guān)思維能力、語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。

培養(yǎng)思辨能力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的質(zhì)疑能力、提高分析解決臨床問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，發(fā)展臨床思維等方面有著不可忽視的作用。我國(guó)現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)教育中沒(méi)有專門訓(xùn)練思辨能力的課程，而思辨能力的內(nèi)容與語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、修辭學(xué)和辯論學(xué)等人文學(xué)科相關(guān)。大學(xué)英語(yǔ)作為人文學(xué)科的一個(gè)分支，應(yīng)以培養(yǎng)思辨能力為導(dǎo)向，以開(kāi)拓其國(guó)際視野為目標(biāo)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生多角度地看待和解決各種醫(yī)學(xué)問(wèn)題的最終目的。

一、思辨能力的構(gòu)成及研究現(xiàn)狀

思辨能力的英文是critical thinking。西方對(duì)于思辨能力的研究可謂多如牛毛。早在20世紀(jì)50年代，美國(guó)著名教育心理學(xué)家Benjamin Bloom 提出了影響深遠(yuǎn)的教育目標(biāo)分類學(xué)，Lorin Anderson（1990）對(duì)其認(rèn)知能力分類進(jìn)行了改進(jìn)，提出了一個(gè)六級(jí)模型。

不難發(fā)現(xiàn)精讀課的訓(xùn)練基本停留在“remembering（識(shí)記）”和 “understanding （理解）” 的基本層級(jí)。而思辨能力集中體現(xiàn)在認(rèn)知能力階梯中的“ applying（應(yīng)用）”“analyzing （分析）” 和“evaluating （評(píng)價(jià)）” 等高層級(jí)；“creating（創(chuàng)造能力）” 可以視為思辨能力的最高表現(xiàn)，也可視為建立在思辨能力之上的最高級(jí)別的認(rèn)知能力。

目前，有關(guān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生思辨能力的現(xiàn)狀、比較研究或多種影響因素的分析已有報(bào)道，但多數(shù)是從護(hù)理等醫(yī)學(xué)學(xué)科角度出發(fā)，而以人文學(xué)科角度對(duì)醫(yī)學(xué)生的思辨能力培養(yǎng)，鮮有研究。作為人文學(xué)科的一個(gè)重要組成，本文擬從實(shí)踐層面論證大學(xué)英語(yǔ)精讀課對(duì)醫(yī)學(xué)生思辨能力培養(yǎng)的有效途徑。

據(jù)筆者對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的粗略調(diào)查，有36%的同學(xué)，尤其是大一學(xué)生對(duì)于大學(xué)階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)感到迷茫。大多數(shù)同學(xué)仍認(rèn)為大學(xué)階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容等同于高中時(shí)期，即注重單詞、句型等語(yǔ)言技能，而不關(guān)注文章結(jié)構(gòu)、內(nèi)容分析理解等思維能力的學(xué)習(xí)。這種過(guò)分地強(qiáng)調(diào)記憶學(xué)習(xí)為主的方式，與醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。由于醫(yī)學(xué)相對(duì)于理工科而言，邏輯推理少，需要記憶大量知識(shí)點(diǎn)。在內(nèi)容多，時(shí)間緊的情況下，學(xué)生在記憶時(shí)不會(huì)主動(dòng)思考知識(shí)之間的邏輯關(guān)系、內(nèi)在聯(lián)系，將知識(shí)融會(huì)貫通、理解性地記憶，而是被動(dòng)地死記硬背，久而久之形成了思維定勢(shì)，造成了思辨能力的缺乏。

二、精讀課中思辨能力的培養(yǎng)

1.閱讀能力與思辨能力的關(guān)系

精讀課在大學(xué)英語(yǔ)的課程體系中占有最重要的位置，不僅是因?yàn)樗颊n時(shí)最多，投入的師資力量最大，還因?yàn)閷?duì)提高學(xué)生英語(yǔ)綜合能力的貢獻(xiàn)最大。在精讀課中，具體到在閱讀中培養(yǎng)思維能力，一般稱之為批判性閱讀（critical reading）或分析性閱讀（analytical reading）。作為一種高水平的閱讀活動(dòng)，批判式閱讀不是閱讀者對(duì)文本進(jìn)行粗略掃視，被動(dòng)地接受和記憶其中內(nèi)容的閱讀方式，而是以批判的視角對(duì)所讀到的材料進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、整合的閱讀策略。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，在精讀課中培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力應(yīng)通過(guò)訓(xùn)練學(xué)生積極、準(zhǔn)確、深入的理解、分析、評(píng)價(jià)和整合等高等閱讀能力以及由此所需的語(yǔ)言能力而實(shí)現(xiàn)，從而最終達(dá)到幫助學(xué)生將這種能力遷移、應(yīng)用到其他課程的目的。這對(duì)于醫(yī)學(xué)生在今后的工作學(xué)習(xí)中，如何有效地分析、評(píng)價(jià)及整合大量的英文醫(yī)學(xué)資料，解決臨床問(wèn)題，起到了一定的指導(dǎo)作用。

2.教學(xué)過(guò)程

（1）明確教學(xué)目標(biāo)。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)大學(xué)英語(yǔ)精讀課的目標(biāo)有清晰而統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)：一方面要與中學(xué)英語(yǔ)課的學(xué)習(xí)銜接，進(jìn)一步夯實(shí)語(yǔ)言在聽(tīng)說(shuō)讀寫等方面的基本功，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言運(yùn)用能力的掌握；另一方面培養(yǎng)學(xué)生在應(yīng) 用、分析、評(píng)價(jià)、推理等方面的能力，開(kāi)闊她們的視野和思維，使其擺脫英語(yǔ)課就是學(xué)單詞、記句子的固有思維。

（2）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在具體的教學(xué)過(guò)程中，要多講知識(shí)的形成過(guò)程和知識(shí)之間的聯(lián)系，多講知識(shí)和固有觀念進(jìn)行理性質(zhì)疑和論證的方法，多講知識(shí)應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)具備的批判意識(shí)和創(chuàng)新能力。不僅要講“knowledge ‘of ”，還要講“knowledge ‘a(chǎn)bout”。

課前預(yù)習(xí)階段：課前由學(xué)生和教師共同制訂任務(wù)表，主要分語(yǔ)言部分和內(nèi)容部分。語(yǔ)言方面：課前預(yù)習(xí)形式主要是通過(guò)“任務(wù)表”來(lái)完成。教師可根據(jù)具體每課的單詞表，列出一些單詞或短語(yǔ)，學(xué)生需完成的任務(wù)是找到以前學(xué)過(guò)意思對(duì)應(yīng)的單詞或短語(yǔ)。隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，可以讓其列舉，找到對(duì)應(yīng)詞。在此過(guò)程中，也體現(xiàn)了學(xué)生的主動(dòng)思維。內(nèi)容方面：由以前老師提問(wèn)題學(xué)生回答變?yōu)閷W(xué)生提問(wèn)題大家來(lái)討論的方式。根據(jù)課文的具體內(nèi)容，問(wèn)題的范圍不限定，可以是作者的生活背景與其觀點(diǎn)的關(guān)系，也可以是作者觀點(diǎn)的論述方法，等等。

在教材不變的情況下，根據(jù)課文主題教師可補(bǔ)充適當(dāng)?shù)钠渌牧稀？梢允沁m合每單元主題內(nèi)容的視頻資料（如：TED演講）或是文字材料（如：時(shí)代周刊相關(guān)文章）。閱讀材料的選擇多種多樣，可以選擇與課文主題相同，不同難度層次的文章，以滿足不同英語(yǔ)水平學(xué)生的閱讀需求；還可以是與課文主題不同，甚至是相反主題的文章以鼓勵(lì)學(xué)生深入研究社會(huì)問(wèn)題，從多角度比較、分析、反思問(wèn)題。在課堂中結(jié)合具有啟發(fā)性的文化、社會(huì)問(wèn)題，不僅擴(kuò)充了醫(yī)科生對(duì)于人文知識(shí)的知識(shí)體系，而且培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維，促進(jìn)了語(yǔ)言能力的發(fā)展。

在教學(xué)過(guò)程中，努力啟發(fā)學(xué)生尋找自身的興趣點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步研究，從中培養(yǎng)自身的自主學(xué)習(xí)能力。如課堂上，精選本年度國(guó)內(nèi)外發(fā)生的有影響力的社會(huì)事件分組做class report。既開(kāi)闊了學(xué)生的國(guó)際視野，培養(yǎng)了他們分析問(wèn)題、評(píng)價(jià)問(wèn)題的能力，也促進(jìn)了他們的語(yǔ)言發(fā)展。

（3）改善教學(xué)模式。精讀課歷來(lái)被視為一門以語(yǔ)言輸入為主的課程，即以課文為中心，以閱讀帶動(dòng)英語(yǔ)綜合能力的培養(yǎng)與提高；而寫作則是一門以語(yǔ)言輸出為主的課程，因此以閱讀—討論—寫作相結(jié)合的教學(xué)模式（黃源深，2010）創(chuàng)造性地將對(duì)文本分析、鑒賞與寫作的訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，從對(duì)學(xué)生的輸入和輸出兩方面進(jìn)行人文性滲透和思辨能力培養(yǎng)，在教學(xué)中取得了較好的效果。

課堂教學(xué)中，學(xué)生與學(xué)生之間的presentation 和discussion。此過(guò)程不僅是學(xué)生查閱相關(guān)背景知識(shí)并向?qū)W生介紹，還要向?qū)W生展示從查閱資料的過(guò)程中得到了什么，又有什么樣的結(jié)論。在此過(guò)程中，他們必須甄別、篩選、綜合真正相關(guān)的信息，并從自己角度來(lái)進(jìn)行闡釋，這個(gè)過(guò)程涉及了思辨能力培養(yǎng)的多個(gè)方面。

課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師布置相關(guān)的不同的閱讀和寫作任務(wù)以符合學(xué)生不同的英語(yǔ)水平，比如以主題為中心、以內(nèi)容為中心，等等。在此過(guò)程中，不同層次的學(xué)生會(huì)用到自身的思考方式來(lái)完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)思辨中不同層次能力的培養(yǎng)。

（4）完善課程評(píng)價(jià)、測(cè)試機(jī)制。 改革原來(lái)以師評(píng)為主的評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)自評(píng)、互評(píng)和師評(píng)相結(jié)合，過(guò)程評(píng)價(jià)與綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合建立新的評(píng)價(jià)機(jī)制；完善傳統(tǒng)的以語(yǔ)言能力測(cè)試為中心的單一形成性評(píng)價(jià)，建立語(yǔ)言能力測(cè)試與思辨能力培養(yǎng)相結(jié)合的復(fù)合式形成性評(píng)價(jià)。通過(guò)學(xué)生的自評(píng)與反思、學(xué)生間較為客觀的評(píng)價(jià)結(jié)合老師的評(píng)價(jià)與反饋，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)有了充分了解。對(duì)學(xué)生成績(jī)的考查不再是一次期末考試的終結(jié)性評(píng)估，而是結(jié)合平時(shí)課堂的參與度、課后學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況的形成性評(píng)估。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思辨能力，使他們運(yùn)用適當(dāng)?shù)乃季S方法分析和判斷各種信息，對(duì)其成長(zhǎng)十分重要。大學(xué)英語(yǔ)精讀課作為醫(yī)學(xué)生最重要的公共基礎(chǔ)課之一，在擔(dān)負(fù)著進(jìn)一步夯實(shí)語(yǔ)言基本功的同時(shí)，也應(yīng)融入思辨的內(nèi)容。此外，教師也應(yīng)在適合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)教材進(jìn)行編寫，對(duì)課堂教學(xué)和測(cè)試評(píng)價(jià)方面積極探索，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)。

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