姜華亮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.101

[摘要] 目的 針對橈骨遠端骨折患者，討論實施手術(shù)治療與保守治療的療效及并發(fā)癥，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。 方法 方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，隨機劃分為觀察組及對照組，每組患者100例。針對觀察組患者，實施手術(shù)治療；針對對照組患者，實施保守治療。針對兩組患者的疼痛情況做出對比，包括骨折部位、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，分別在術(shù)后3個月、術(shù)后6個月實施對比；統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 對照組患者骨折部位，術(shù)后3個月的疼痛評分為（2.73±1.74）分，術(shù)后6個月疼痛評分為（1.25±0.54）分；腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中，術(shù)后3個月為（2.28±0.49）分，術(shù)后6個月為（1.04±0.30）分。觀察組患者骨折部位，術(shù)后3個月的疼痛評分為（2.08±0.56）分，術(shù)后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分；腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中，術(shù)后3個月為（1.64±0.30）分，術(shù)后6個月為（0.68±0.20）分。觀察組、對照組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分結(jié)果觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例（4.0%），對照組18例（18.0%），對照組高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計意義，P<0.05。 結(jié)論 針對橈骨遠端骨折患者，實施手術(shù)治療后，可提高患者的活動能力，降低疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。對患者而言，手術(shù)治療的效果更加突出，將患者并發(fā)癥有效控制，對患者積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，可將手術(shù)治療推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 橈骨；骨折；手術(shù)；保守；并發(fā)癥

[中圖分類號] R687 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0101-03

在臨床骨折類型當(dāng)中，橈骨遠端骨折是比較常見的一種，對患者的身體影響較大，如果未通過合理的治療干預(yù)，很容易對患者的身體活動能力造成不利的影響，屆時對患者構(gòu)成的威脅是持續(xù)性的[1-2]。方便選擇該院于2013年1月—2016年5月收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，文章針對橈骨遠端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效與并發(fā)癥比較展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的橈骨遠端骨折患者200例為研究對象，應(yīng)用抽簽的方法隨機劃分為觀察組及對照組。觀察組：該組患者共計100例，男性患者65例，女性患者35例；患者年齡范圍在23～74歲之間，平均年齡為（41.5±1.8）歲；伸直型骨折25例，屈曲型骨折45例，巴爾通骨折30例。對照組：該組患者共計100例，男性患者60例，女性患者40例；患者年齡范圍在22～71歲之間，平均年齡為（41.0±1.4）歲；伸直型骨折30例，屈曲型骨折40例，巴爾通骨折30例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對觀察組患者，實施手術(shù)治療；針對對照組患者，實施保守治療。

1.2.1 對照組 該組患者于臨床治療中，通過保守的方法來完成。針對患者實施手法復(fù)位干預(yù)，患者保持正坐位，或者是選擇平躺位，在醫(yī)師引導(dǎo)下，應(yīng)用濃度2%的利多卡因局麻（國藥準(zhǔn)字號為H14023559），對患者進行牽引手法復(fù)位，并石膏固定，之后對患者實施X線射片觀察，如果患者的血運表現(xiàn)良好，則繼續(xù)實施石膏塑形固定干預(yù)，具體的固定范圍，在患者拇指指關(guān)節(jié)后，一直到患者的肘關(guān)節(jié)之前[3]。

1.2.2 觀察組 該組患者于臨床治療中，通過手術(shù)治療的方法來完成。臂從麻醉下行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定[4]。操作醫(yī)師需要經(jīng)過患者前臂，具體在橈側(cè)開展5 cm的縱行切口處理，由此來對患者的橈骨下端進行合理的暴露處理。接下來要將患者的深筋膜合理的切開處理，向著尺側(cè)來更好的牽引處理，主要是將患者的橈側(cè)腕部屈肌腱、指屈肌進行合理的牽引[5-6]。要向著橈側(cè)更好的牽開血管處理。完畢以后，要切開患者的旋前方肌纖維，尤其要暴露到患者的骨折端，通過直視狀態(tài)下，開展整復(fù)骨折干預(yù)。最終在C型臂透視機的幫助下，對患者進行確定復(fù)位，關(guān)閉患者的切口[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究中，主要對兩組患者的骨折部位、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的疼痛評分進行對比，評分越高，代表患者的疼痛程度越劇烈。同時，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥例數(shù)、占比，進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析；在計量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者骨折部位，術(shù)后3個月的疼痛評分為（2.73±1.74）分，術(shù)后6個月疼痛評分為（1.25±0.54）分；腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中，術(shù)后3個月為（2.28±0.49）分，術(shù)后6個月為（1.04±0.30）分。觀察組患者骨折部位，術(shù)后3個月的疼痛評分為（2.08±0.56）分，術(shù)后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分；腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛評分中，術(shù)后3個月為（1.64±0.30）分，術(shù)后6個月為（0.68±0.20）分。觀察組、對照組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分結(jié)果觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例（4.0%），對照組18例（18.0%），對照組高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計意義，P<0.05，見表1、表2。

3 討論

針對橈骨遠端骨折患者，臨床治療需要特別的注意，一方面要幫助患者更好的糾正、復(fù)位，另一方面還必須減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)，要幫助患者更好的恢復(fù)行動能力，盡量恢復(fù)到創(chuàng)傷前的狀態(tài)。

觀察組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分為（0.70±0.26）分，對照組為（1.25±0.54）分；觀察組患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分為（0.68±0.20）分，對照組為（1.04±0.30）分，觀察組低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。在黃平等[7]的《橈骨遠端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效比較》一文當(dāng)中，手術(shù)組患者骨折部位術(shù)后6個月疼痛評分為（0.81±0.37）分，保守組為（1.14±0.43）分；觀察組患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)術(shù)后疼痛評分為（0.79±0.30）分，保守組為（0.93±0.29）分。與其進行比較后，研究結(jié)果較為一致。針對橈骨遠端骨折患者，實施手術(shù)治療后，能夠取得以下效果：①手術(shù)治療的操作比較簡單，臨床上的體系非常成熟、健全，不會對患者造成太大的創(chuàng)傷。②應(yīng)用手術(shù)治療以后，患者可以取得理想的復(fù)位效果，尤其是針對老年患者、婦女患者，利用手術(shù)解剖以后，可以對患者的具體骨折程度、嚴(yán)重情況等有一個深度的了解，提高復(fù)位的效果[8]。同時，手術(shù)治療操作過程中，不會對患者周圍的軟組織、局部血運產(chǎn)生太大的影響，患者的愈合速度是比較快的。另一方面，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥4例，對照組18例，對照組高于觀察組，比較差異有統(tǒng)計意義，P<0.05。③橈骨遠端骨折患者，其在臨床上應(yīng)用手術(shù)治療的方法后，能夠在術(shù)后的較短時間內(nèi)，及時開展健康鍛煉，通過合理的鍛煉方法及科學(xué)的強度安排，確?；颊叩臉锕沁h端骨折盡快康復(fù)。

綜上所述，針對橈骨遠端骨折患者，實施手術(shù)治療后，可提高患者的活動能力，降低疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 遲令品.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合100例臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（15）：123-124.

[2] 王國民. 中西結(jié)合治療小兒肱骨髁上骨折的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：194.

[3] 吳興，王振，蘇濤，等.鎖定鋼板與解剖鋼板治療股骨骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（7）：1306-1307.

[4] 劉利民. 復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)療效及手術(shù)時機選擇[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（6）：21-22，27.

[5] 何偉濤，梁博程，梁冰，等.三維手法整復(fù)經(jīng)皮克氏針治療Gartland Ⅲ兒童肱骨髁上骨折30例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（12）：52-54.

[6] 張志剛. 橈骨遠端骨折手術(shù)治療與保守治療的療效比較[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）：61-62.

[7] 黃平，黃東永. 橈骨遠端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效比較[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（21）：3266-3268.

[8] 何東，孫燕，陳志峰，等. 經(jīng)皮撬撥復(fù)位克氏針固定治療兒童橈骨頸骨折35例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：89-90.

（收稿日期：2016-08-17）