全 艷

整體護理在重度子癇前期中的應(yīng)用效果分析

全 艷

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店463000)

重度子癇前期；整體護理；效果分析

子癇前期是妊娠期高血壓病的亞型之一，是妊娠期間特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿。按照疾病的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三種，其中以重度子癇前期最為兇險，若處理不及時或不得當(dāng)，極易導(dǎo)致病情進展為子癇發(fā)作，將會明顯增加產(chǎn)后大出血、胎兒呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病的發(fā)生率[1]。對于重度子癇前期的治療處理藥物以外，給予優(yōu)質(zhì)而全面的護理措施對于獲得良好的預(yù)后結(jié)局具有重要意義。整體護理指的是以現(xiàn)代護理為指導(dǎo)原則，以護理程序為基礎(chǔ)框架，把護理措施有序的運用到臨床工作中，目的在于為患者提供心理、生理、人文、社會和精神層面等多方面的滿足以獲得最佳護理效果[2]。本研究旨在探討整體護理在重度子癇前期中的應(yīng)用效果，為臨床上更好的護理重度子癇前期患者提供依據(jù)。

一般資料

本研究為回顧性分析，選擇自2012年6月—2014年6月在駐馬店市第二中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療的62例重度子癇前期患者為研究對象，所有患者均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿等臨床癥狀，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊吣挲g21～39歲，平均(32.53±4.32)歲；孕周29～39周，平均(33.64±3.15)周；體重53～76 kg，平均(60.36±7.36)kg；其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；均為單胎妊娠；入院時血壓波動于(145～186)/(98～120) mmHg，蛋白尿波動于(++～++++)，伴有輕度至重度水腫，并具有不同程度的視物模糊、頭痛、心慌、胸悶及抽搐等不適。所有患者按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組各31例。兩組間年齡、孕周、體重、產(chǎn)次及臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，在此基礎(chǔ)上對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者給予整體護理。其中常規(guī)護理主要包括保持病房環(huán)境安靜清潔舒適，吸氧采取合適體位，合理飲食，藥物護理及常規(guī)的疾病巡查。整體護理則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再加上以下幾點：①心理、精神及社會支持：患者入院后給予熱情主動的接待和心理安慰輔導(dǎo)，向患者詳細介紹疾病的發(fā)生機制和可能出現(xiàn)的臨床癥狀及治療措施，為滿足患者家屬陪伴的需求，安排至少1位家屬24 h陪伴，并指導(dǎo)家屬以正確的言語和方式鼓勵患者。②適當(dāng)?shù)奈幕逃透嬷涸趯颊叩淖o理過程中要高度重視與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識文化教育工作，向患者及家屬講解相關(guān)化驗檢查的結(jié)果及臨床意義，對于出現(xiàn)的臨床癥狀予以必要的解釋以減輕患者的心理負擔(dān)；對于胎心監(jiān)測要教會患者一些基本的自我判斷消除不必要的恐慌；對于醫(yī)囑要做到及時的執(zhí)行，要按照一定的時間、準(zhǔn)確濃度、準(zhǔn)確劑量的執(zhí)行，嚴(yán)密觀察治療期間的不良反應(yīng)并及時通知醫(yī)生進行處理。③對于并發(fā)癥的識別和處理：在治療過程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、蛋白尿及觀察有無臨床癥狀，一旦出現(xiàn)胸悶、頭痛頭暈、抽搐等癥狀及時告知醫(yī)生進行處理。④分娩期為產(chǎn)婦詳細講解分娩的具體過程，減輕患者的恐懼心理，在生產(chǎn)開始后進行分娩指導(dǎo)，允許配偶在旁邊陪伴加強精神支持。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者護理前后血壓變化及護理后滿意度和早產(chǎn)兒發(fā)生率及死亡率差異。

結(jié)果

1.兩組患者護理前后血壓變化比較：治療前兩組間收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組收縮壓和舒張壓較治療前均明顯降低(與同組治療前相比均P<0.05)，且觀察組降低更為明顯(與對照治療后相比均P<0.05)。見表1.

表1 對照組和觀察組患者護理前后血壓變化比較±s)

注：與同組治療前相比，▲P<0.05；與對照組治療后相比，*P<0.05

2.兩組患者護理滿意度、早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，而早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對照組和觀察組患者護理滿意度及早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率比較(%)

注：與對照組相比，▲P<0.05

討論

子癇前期是引起婦女不良妊娠結(jié)局的重要原因之一，若不及時護理和治療極容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等事件。除了醫(yī)生的治療，護理工作也至關(guān)重要。新時期的整體護理觀念已經(jīng)發(fā)生了變化，不但注重基礎(chǔ)護理，更是引入了“生物—醫(yī)學(xué)—社會—心理”的醫(yī)學(xué)模式，更加注重護理過程中的人文關(guān)懷和精神支持[4]。本研究發(fā)現(xiàn)整體護理能夠明顯降低患者的收縮壓和舒張壓，提高護理滿意度，而且大大降低了早產(chǎn)兒的發(fā)生和死亡。而對于出現(xiàn)重度子癇前期的孕婦更是有必要實施整體護理。在護理過程中應(yīng)該加強與患者的溝通，給患者多一些精神上的支持，嚴(yán)密觀察癥狀，及時進行干預(yù)處理，這對于減少不良妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]蘭淑海.早發(fā)型重度子癇前期的研究進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2012，21(3):224-227.

[2]張俊茹，楊娥，陳明.89例妊娠期子癇前期重度的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(3):156.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：97-104.

[4]孫超.整體護理干預(yù)在血漿置換術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(7)：1341.

2016-04-27)