柳國(guó)芬

【摘要】目的 探討顱腦外科患者給予預(yù)防性護(hù)理對(duì)深靜脈血栓形成的護(hù)理效果以及方法。方法 選取我院2015年8月～2016年3月收治的顱腦損傷患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者發(fā)生深靜脈血栓的發(fā)病率以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組患者深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顱腦外科患者在常規(guī)護(hù)理中結(jié)合針對(duì)發(fā)生肢體深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者術(shù)后發(fā)生肢體深靜脈血栓的發(fā)病率，從而保證治療質(zhì)量，使患者能夠更加有效的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；顱腦外科；深靜脈血栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.00.02

Application value of preventive nursing in patients with deep vein thrombosis in patients with craniocerebral surgery

LIU Guo-fen

（Hanyuan People's Hospital， Ya'an City， Sichuan Province，Sichuan Yaan 625300，China）

【Abstract】Objective To investigate the nursing effect and methods of preventing deep vein thrombosis in patients with craniocerebral surgery.Methods In our hospital from August 2015 to March 2016 were 60 cases of craniocerebral injury patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given conventional nursing， the observation group on the basis of preventive nursing intervention， analysis of two groups of patients the incidence of deep vein thrombosis and related performance.Results Observation group of patients with deep vein thrombosis， pulmonary embolism incidence rate was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Patients with craniocerebral surgery combined with routine nursing care for preventive nursing intervention of limbs deep vein thrombosis， limb deep vein thrombosis can effectively reduce postoperative morbidity， so as to ensure the quality of treatment， so that patients can recover more effective， suitable for clinical popularization

and application.

【Key words】Preventive nursing care；Brain surgery；Deep vein thrombosis

深靜脈血栓（DVT）在臨床上比較普遍，該病是外科術(shù)后的一種并發(fā)癥?；加猩铎o脈血栓后，對(duì)肢體的神經(jīng)功能、生理功能造成了不同程度的破壞。臨床資料顯示，大部分患者的發(fā)病位置在肢體左側(cè)。如果未給予及時(shí)治療，就會(huì)加重病情。嚴(yán)重的情況下，直接導(dǎo)致死亡。特別是引起肺部血栓堵塞后，會(huì)直接造成患者短時(shí)內(nèi)的死亡，所以，對(duì)于外科患者，尤其是外科需進(jìn)行手術(shù)治療患者，提早的進(jìn)行肢體深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理是很有必要的[1]。本文就預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用價(jià)值做研究，旨在分析有效的預(yù)防方法，降低深靜脈血栓的發(fā)生率，先報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年3月收治的顱腦損傷患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡21～65歲，平均年齡（37.4±2.8）歲；對(duì)照組男21例，女9例，年齡23～67歲，平均年齡（47.1±2.9）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法：包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理，心理護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。預(yù)防血栓護(hù)理：一般靜脈血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4天，在此期間注意加強(qiáng)對(duì)肢體腫脹程度膚色溫度以及淺靜脈充盈情況及感覺(jué)的觀察，對(duì)比觀察，促進(jìn)血液回流；臥床期間可被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身[2]。術(shù)后6 h去枕平臥，若患者生命體征穩(wěn)定可適當(dāng)被動(dòng)按摩（輕揉捏）小腿肌肉（自下而上環(huán)形按摩），持續(xù)3～5 min。術(shù)后3～6 h后除被動(dòng)活動(dòng)外，每隔2 h做一次預(yù)防肢體血栓活動(dòng)操，具體方法：足背屈伸運(yùn)動(dòng)，雙足內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，雙肢體交替抬高30～50 cm運(yùn)動(dòng)，全動(dòng)作連續(xù)8～10次，并鼓勵(lì)自主床上翻身，雙肢體不放膝墊，避免長(zhǎng)時(shí)間半臥位。術(shù)后18～24 h拔除尿管，協(xié)助患者離床活動(dòng)。做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出現(xiàn)深靜脈血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；對(duì)照組患者出現(xiàn)深靜脈血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明顯看出，觀察組患者深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

深靜脈血栓在顱腦外科住院患者中較為常見(jiàn)，在正常情況下，人體的胸腔可以產(chǎn)生負(fù)壓力，引起血液回流。如果血液出現(xiàn)回流現(xiàn)象，往往利用小腿的肌肉收縮能力來(lái)抑制。同時(shí)，靜脈瓣膜在這方面同樣可以起到阻止的作用。然而，由于術(shù)后切口疼痛，患者需要長(zhǎng)期間臥床休息等原因。造成患者肢體運(yùn)動(dòng)功能降低，使患者部分肌肉處于松弛狀態(tài)[4]。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血液流動(dòng)遲緩，最終誘發(fā)深靜脈血栓。手術(shù)對(duì)患者不僅造成了創(chuàng)傷，而且還引起了不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)患者應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)，就會(huì)增加體內(nèi)的腎上腺素，導(dǎo)致血管痙攣抽搐，體溫下降等。所以，對(duì)于需手術(shù)治療的患者，需在常規(guī)手術(shù)護(hù)理中結(jié)合預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[5]。觀察組患者出現(xiàn)深靜脈血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；對(duì)照組患者出現(xiàn)深靜脈血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明顯看出，觀察組患者深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于在顱腦外科的患者，在常規(guī)護(hù)理中結(jié)合針對(duì)發(fā)生肢體深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者術(shù)后發(fā)生肢體深靜脈血栓的發(fā)病率，從而保證治療質(zhì)量，使患者能夠更加有效的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘 麗.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，28（36）：12-13.

[2] 潘聰云.預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，5（6）：51-52.

[3] 張梅香.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：90-92.

[4] 宋佳佳.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，8（33）：525-526.

[5] 鄧 嵐，袁文娟.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，2（22）：161-162.