高鳳榮

【摘要】目的 對(duì)比64排螺旋CT和常規(guī)造成方法進(jìn)行冠動(dòng)脈成像檢查的具體效果，為臨床診斷提供更加科學(xué)的參考數(shù)據(jù)。方法 選取2015年3月～2016年8月進(jìn)入我院就醫(yī)并被懷疑為冠心病的患者45例作為研究對(duì)象。均為其進(jìn)行64排螺旋CT檢查，之后進(jìn)行常規(guī)冠動(dòng)脈造影檢查。依照冠動(dòng)脈造影的診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算64排螺旋CT的診斷的敏感性和特異性。結(jié)果 本次研究結(jié)果顯示，64排螺旋CT冠動(dòng)脈成像的敏感性和特異性分別達(dá)到了91.18%、98.21%；64排螺旋CT的檢查后滿(mǎn)意度為97.78%（44/45），常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影的檢查滿(mǎn)意度為77.78%（35/45），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 64排螺旋CT冠動(dòng)脈成像具有較高的敏感性和特異性，建議將該種檢測(cè)方法廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈疾病的診斷過(guò)程中，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；常規(guī)冠動(dòng)脈造影；冠狀動(dòng)脈成像；效果對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟。┦怯捎诨颊咧|(zhì)代謝異常，沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。近年來(lái)由于人們生活習(xí)慣的不斷改變以及人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，我國(guó)老年冠心病患者在臨床中的發(fā)病率不斷上升。為確?；颊叩纳】蛋踩?，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的并發(fā)疾病，需要冠心病患者盡早診斷和治療。一直以來(lái)，臨床中將冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果當(dāng)做診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，冠狀動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)的見(jiàn)哈方式，可能對(duì)患者造成一定程度的傷害。因此臨床中亟需一種無(wú)創(chuàng)安全且準(zhǔn)確率較高的冠動(dòng)脈病變?cè)\斷方式，文中就64排螺旋CT冠動(dòng)脈成像診斷冠心病的效果展開(kāi)了研究，效果良好，詳細(xì)情況參見(jiàn)下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月進(jìn)入我院就醫(yī)并被懷疑為冠心病的患者45例作為研究對(duì)象。男31例、女14例；年齡61～78歲，平均年齡（67.5±5.4）歲；所有患者均首先行64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，平均3周內(nèi)再次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。所有患者均自愿參與本組研究并簽署了知情同意書(shū)，本組研究排除了心律不齊、肝腎功能不全的患者。

1.2 檢查方法

64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查：告知患者檢查當(dāng)天禁食，避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防治患者出現(xiàn)心律不齊的現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心律不齊則需要為患者口服他樂(lè)克[1]。選擇飛利浦64層螺旋CT為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描：首先進(jìn)行胸部定位，從患者的肺尖位置到心臟隔面下5 cm左右的位置。調(diào)節(jié)掃描參數(shù)為120 KV、30 mA。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像檢查，掃描氣管分叉下1 cm至膈下2 cm。向主動(dòng)脈根部平面注射對(duì)比劑。10 s只有進(jìn)行掃苗，將觸發(fā)冠狀動(dòng)脈掃苗CT閾值設(shè)定為120 HU，調(diào)節(jié)掃苗參數(shù)為120 KV，800 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.4 s。將掃描所得數(shù)據(jù)使用容積再現(xiàn)技術(shù)、多平面重建技術(shù)、最大密度投影技術(shù)、曲面重建技術(shù)進(jìn)行分析和處理。

3周之內(nèi)使用血管造影機(jī)為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，分別在左右冠狀動(dòng)脈上進(jìn)行造影，在對(duì)應(yīng)位置注射6 mL對(duì)比劑。左冠狀動(dòng)脈分別在左前斜位加頭側(cè)25°位置、左前斜位加足側(cè)成角25°位置、右前斜位加頭側(cè)25°位置成像。右灌裝動(dòng)脈采用左前斜位45°位置成像[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算64排螺旋CT檢查結(jié)果的敏感性與特異性[3]；同時(shí)，分別在兩次檢查完之后，調(diào)查患者對(duì)檢查方法的滿(mǎn)意度。

敏感度=真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%

特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù)）*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對(duì)患者的左主干、左前降支、左回旋支、右冠進(jìn)行病變結(jié)果檢查。從結(jié)果中可以看出，64排螺旋CT的檢查結(jié)果具有較高的敏感性和特異性，在本次研究中，這一結(jié)果分別為91.18%、98.21%。見(jiàn)表1。

另外，通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示，使用64排螺旋CT的檢查后滿(mǎn)意度為97.78%（44/45），常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影的檢查滿(mǎn)意度為77.78%（35/45），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

大量臨床研究表明，老年冠心病患者若不能得到及時(shí)有效的治療，疾病將會(huì)進(jìn)一步發(fā)生惡化，甚至導(dǎo)致急性心肌梗死，加大患者的死亡幾率。因此在臨床之中，盡早為患者進(jìn)行冠心病的診斷可以盡早為患者安排對(duì)癥治療，對(duì)患者的生命安全提供保障[4]。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床中習(xí)慣使用動(dòng)脈造影在冠心病患者進(jìn)行早期檢查但是這種檢查方法屬于一種有創(chuàng)的檢查方式，為了避免疼痛感，很多患者對(duì)這種檢查方法存在一定的抵觸性心理，導(dǎo)致動(dòng)脈造影檢查在臨床中的普及和推廣十分困難。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢查結(jié)束的不斷發(fā)展，64排螺旋CT冠動(dòng)脈檢查的有效性逐漸得到了臨床中的證實(shí)和認(rèn)可。與常規(guī)的冠動(dòng)脈造影檢查相比，64排螺旋CT冠動(dòng)脈檢查最為突出的優(yōu)勢(shì)為無(wú)創(chuàng)性，不需要進(jìn)行穿刺等有創(chuàng)操作即可為患者完成檢查，這可以有效的降低患者的痛苦，提高滿(mǎn)意度，在本組研究中，經(jīng)過(guò)64排螺旋CT檢查后，滿(mǎn)意度為97.78%（44/45）明顯高于常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影的檢查滿(mǎn)意度77.78%（35/45）。另外64排螺旋CT冠動(dòng)脈成像檢查操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不存在復(fù)雜的操作步驟，可提高檢查效率，同時(shí)這種檢查方法還具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)，適用于普通人的身體檢查，具有極高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[5]。但是也有研究指出，64排螺旋CT冠動(dòng)脈成像目前還存在著一定的缺陷，比如心率過(guò)快、心率不齊的患者檢查所得到的圖像可能出現(xiàn)畫(huà)面模糊、不清晰的現(xiàn)象，因而無(wú)法做出準(zhǔn)確的判斷[6]。因此在患者檢查前，需要充分了解患者的身體狀況，如果存在這些問(wèn)題，需要適當(dāng)為患者使用一定的心律不齊類(lèi)藥物，保持患者狀態(tài)平穩(wěn)，以提高診斷檢查的準(zhǔn)確率。

綜上所述，行64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查具有較高的敏感性和特異性，并且這種無(wú)創(chuàng)檢查的方法可全面提高診斷滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療的目的，建議將這種檢查方式廣泛應(yīng)用于臨床之中。

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